1、面罩给氧及气管插管,病例 120急救出车,男性,30岁,呼吸困难,鼻翼煽动,使用呼吸辅助肌(耸肩),口唇紫绀,心率快(140-150次/分),气道堵塞,缺氧,开放气道给氧(面罩气管插管),面罩给氧,打开气道,清除分泌物,带面罩,给氧(捏皮球),连接面罩球囊及氧气,气管插管,气管插管,目的途径考虑要点适应症程序,保持呼吸道通畅确保给予高浓度氧气 确保给予设定的潮气量以维持有效通气 防止误吸,保护气道允许有效吸痰 提供紧急情况下的给药途径,目的,经口 ETT 常规途径 较难耐受 使用较粗的管道,可提供更有效通气经鼻 ETT 较易耐受使用较细的管道,气道阻力较高有鼻腔创伤和出血的危险,途径,什么时候
2、 怎么样插 怎么样确认插管在位 怎么样验证置管是否成功怎么样防止插管移位 怎么样提供接下来的通气与心脏按压,考虑要点,由于昏迷无反射心跳停止导致的无法保护呼吸道患者无法有效呼吸 抢救者无法用常规途径对无反应患者进行通气 患者在呼吸心跳停止后发生的呼吸暂停,适应症,插管流程,准备仪器安装检查喉镜选择气管插管加导丝,润滑插管安装呼吸球囊开放气道 准备体位放喉镜,评估气道情况插管取喉镜插管气囊充气(10ml)呼吸气囊检测插管是否在位加牙垫,胶布固定插管,环状软骨加压法,环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流找到甲状软骨(喉结)找到环甲膜找到环状软骨用拇指和中指稳定环状软骨,用食指将气管向下压以阻
3、塞食管,谢谢!,连接面罩,人手打開氣道,大部分上气道堵塞原因为舌根后坠,按额托颚,適用于一般患者,适用于颈椎受伤患者,下顎前推法,单手固定面罩(CE手法),C,E,双手固定面罩,准备仪器,检查仪器喉镜片(直,弯)检查光源,选择喉镜片,气管插管 检查气囊,润滑管道型号:成人:7-9 儿童:4+年龄/4 婴儿:#2.5,3,3.5 长度 成人:22+/-2 cm 儿童/婴儿:12+年龄/4 cm(经口)儿童/i婴儿:15+年龄/4 cm(经鼻),仪器之准备,头部之位置,保持口-咽-喉三点成一直线,头部位置 用枕头抬高枕骨部位(打喷嚏),喉镜景观 分类,Grade 1 仅需一根插管Grade 2 在直视下需导丝Grade 3 需导丝盲插Grade 4 需在纤支镜下插入,评估“困难气管插管”的程度,下颌小短颈开口景观分级 脊柱问题面部损伤,外伤,疤痕血液或分泌物,固定,
