1、,心脑血管疾病的防治警惕(jngt)无声的杀手,第一页，共三十九页。,心脑血管疾病已成为威胁人类健康(jinkng)的重要杀手,冠心病:心绞痛、心肌梗死(xn j n s)脑中风:脑梗死、脑出血,第二页，共三十九页。,冠心病,头号(tuho)杀手,全世界，每年约1200万人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速(kui s)发展时期急剧上升,危险(wixin)人群：40岁以上男性多于女性脑力劳动者居多,我国冠心病死亡率1995与1988年比较增长幅度,增长率,41.78%,39.74%,城市 农村,第三页，共三十九页。,心脏(xnzng)的特点,心脏具有重要(zhngyo)的功能,不能疲劳(pl
2、o)，强壮有力,要求心肌,需要充足的血液供应,血液来源：冠状动脉及其分支,第四页，共三十九页。,心脏的血液(xuy)供应,第五页，共三十九页。,冠心病 冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病,第六页，共三十九页。,冠心病的危险(wixin)因素,可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张(jnzhng)缺乏锻炼,不能改变的遗传因素性别男性(nnxng)比女性较易患冠心病年龄：老年人易患,第七页，共三十九页。,高血脂与冠心病密切相关,第八页，共三十九页。,血清总胆固醇下降1%，冠心病的发生率下降2%只要有冠心病，不论(bln)您血脂高与不高，均应服用调脂药！,调脂治疗防治冠心病
3、最基本(jbn)疗法,第九页，共三十九页。,病情严重时需要扩张血管药物(yow)及手术治疗,阿斯匹林(Aspirin),-受体阻止(zzh)剂(-receptor block),调脂疗法(lio f)(Cholesterol),冠心病的ABCDE基础疗法,饮食及糖尿病控制Diet&Diabetes control,锻炼、加强运动Exercise&Education,第十页，共三十九页。,血管(xugun)成形术 PTCA,适用于：大动脉一两处狭窄(xizhi)的患者,同时应服用调脂药物以预防再狭窄(xizhi)的发生,第十一页，共三十九页。,动脉(dngmi)搭桥术CABG,适用于：病情严重的
4、患者(hunzh)，对缓解心绞痛非常有效。,同时应服用调脂药物以预防(yfng)再狭窄的发生,第十二页，共三十九页。,心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境(hunjng)安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。,冠心病发作(fzu)时急救,第十三页，共三十九页。,脑中风，人类生命的“重要(zhngyo)杀手”,脑卒中成为致残和引起医疗费用(fi yong)不断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者2000万
5、人，脑中风已跃居城市人口死因首位。,每年(minin)新发生的脑中风约有150万例,第十四页，共三十九页。,脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%后遗症包括：偏瘫、失语(sh y)、行动不便、语言不灵、老年痴呆等,后遗症，患者(hunzh)与家人痛苦的深渊,第十五页，共三十九页。,高血脂与脑梗死,高血脂引起的动脉粥样硬化发生(fshng)于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死,第十六页，共三十九页。,心脑血管疾病(jbng)预防是最积极的治疗！,根本在于：防止动脉粥样硬化的产生(chnshng)和
6、发展,降脂治疗(zhlio)，事半功倍,第十七页，共三十九页。,血脂是什么(shn me)?,血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（Cholesterol TC）甘油三酯（Triglycerides TG）还有：磷脂(ln zh)、脂肪酸等其他多种物质。,第十八页，共三十九页。,血脂的来源(liyun),甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体(jt)合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数,内源性,外源性,第十九页，共三十九页。,血脂不溶于水,在血液(xuy)中必须形成脂蛋白,脂质+蛋白质 水溶性脂蛋白,-乳糜(rm)微粒-VLDL-IDL-LDL-HDL,第
7、二十页，共三十九页。,血脂家族(jiz)四兄弟,LDL-C,胆固醇,甘油三酯,HDL-C,第二十一页，共三十九页。,什么(shn me)是高血脂?,HDL-C,TC和或TG,或,第二十二页，共三十九页。,高血脂的发病率,连年(linnin)上升11省市队列研究基线调查35-64岁城市居民调查：,发生率(%)TC 29.6TG 19.5LDL-C 19.1低HDL-C 11.9至少(zhsho)一项 42.9,估计中国(zhn u)已超过一亿人患有高脂血症,第二十三页，共三十九页。,容易(rngy)患高血脂的人,有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经(ju jn)后妇女,长期吸
8、烟、酗酒(x ji)习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压,第二十四页，共三十九页。,高血脂的危害(wihi),导致 动脉(dngmi)粥样硬化 的重要因素,血脂增多(zn du),形成“血稠”,血管壁中沉积,形成粥样斑块,斑块增多/增大，堵塞血管,冠心病脑中风,第二十五页，共三十九页。,动脉(dngmi)粥样硬化斑块（横切面）,坏死中心细胞碎片(su pin)胆固醇结晶胆固醇酯钙质,正常动脉(dngmi)构造,异常动脉构造,外膜,内膜：主要包含内皮细胞,中膜，主要包含平滑肌细胞,纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞,第二十六页，共三十九页。,动脉(dngmi)粥样硬
9、化斑块损伤破裂,急性事件：不稳定(wndng)心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死,血栓(xushun)形成,第二十七页，共三十九页。,动脉(dngmi)粥样硬化是个缓慢形成的过程,粥样斑块期,纤维(xinwi)斑块期,脂斑脂纹期,没有(mi yu)症状血脂不高,第二十八页，共三十九页。,检查(jinch)血脂 至关重要,普通人 每2年检查一次40岁以上(yshng)的人 每1年检查一次高危人群和高血脂患者 听从医生指导定期复查血脂,血脂检查(jinch),第二十九页，共三十九页。,血脂检查(jinch)注意事项,空腹12小时以上晨间取血 取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的
10、情况下进行化验 避免药物(yow)影响 如避孕药、受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等,第三十页，共三十九页。,高血脂与哪些疾病(jbng)有关？,脂肪肝 急性胰腺炎 加重(jizhng)糖尿病 加重肾病 高血压,黄色(hungs)瘤 冠心病 脑中风 胆石症,第三十一页，共三十九页。,高血脂的表现(bioxin)黄色瘤,第三十二页，共三十九页。,高血脂治疗(zhlio)原则,非药物(yow)治疗 药物治疗,第三十三页，共三十九页。,饮食调节 运动(yndng)锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意：噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDLC或TG 阻滞剂可能增高TG和降低HDLC钙拮抗剂和ACEI对血脂
11、影响少,非药物(yow)治疗,第三十四页，共三十九页。,调节(tioji)饮食结构,改善生活方式(fngsh),调节(tioji)血脂 三大法宝,药物治疗,第三十五页，共三十九页。,健康(jinkng)饮食,升高血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、降低血脂的食物:蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼(hi y)）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等,第三十六页，共三十九页。,日常(rchng)食物中的胆固醇的含量,mg/100g,第三十七页，共三十九页。,改善生活方式(fngsh),减肥(jin fi),限酒,戒烟(ji yn),有氧运动,第三十八页，共三十九页。,内容(nirng)总结,心脑血管疾病的防治警惕无声的杀手。冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病。性别男性比女性较易患冠心病。调脂治疗防治冠心病最基本疗法。我国现有脑中风患者2000万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。后遗症包括：偏瘫、失语(sh y)、行动不便、语言不灵、老年痴呆等。高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死。医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死。大部分由食物摄取，少部分由机体合成,第三十九页，共三十九页。,
