1、浅谈(qin tn)先天性心脏病(CHD),姓名(xngmng)：况玉香学号：20081915班级：06210801,第一页，共十九页。,内容(nirng)提纲,先心病定义及病因探讨先心病诊断先心病治疗最新关于(guny)先心病的治疗先心病的预防,第二页，共十九页。,先心病,在人胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道(tngdo)未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。,先天性心脏病，右小腿短小畸形(jxng)，右足缺趾，左侧肋骨十一根,第三页，共十九页。
2、,第四页，共十九页。,第五页，共十九页。,病因及发病(f bng)机制,病因一：胎儿发育的环境因素(1)感染；(2)其它：如胎儿受压，妊娠早期先兆流产(li chn)，母体营养不良、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。病因二：遗传因素 先天性心脏病具可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。,第六页，共十九页。,病因及发病(f bng)机制,病因三：早产 早产儿患室缺和动脉导管(dogun)未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在
3、出生后还不够强有关。病因四：高原环境 高原氧分压低是先天性心脏病原因之一；高原地区先天性心脏病-动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。病因五：其它因素 高龄的母亲(35岁以上)产患法洛四联症、唐氏综合症婴儿的危险性较大。,第七页，共十九页。,先心病分类(fn li),一、传统分类：主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组(sn z)：（1）无分流型（无青紫型）；（2）左向右分流组（潜伏青紫型）；（3）右向左分流组（青紫型）。二、遗传学分类：遗传病共分五大类，即单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病和体细胞遗传病，除体细胞病主要与肿瘤有关外，其余四种均与心血管病有关。,第八页，共十九页。,先心
4、病分类(fn li),三、Silber分类法：以病理变化为基础，同时结合临床表现和心电图表现对先天性心脏病进行分组。（1）单纯心血管间交通;（2）心脏瓣膜畸形;（3）血管畸形;（4）复合(fh)畸形;（5）立体构相异常;（6）心律失常;（7）心内膜弹力纤维增生症;（8）家族性心肌病;（9）心包缺失;（10）心脏异位和左心室憩室。,第九页，共十九页。,症状(zhngzhung),一、心衰二、紫绀三、蹲踞四、杵状指(趾)和红细胞增多症五、肺动脉高压六、发育(fy)障碍七、其它:胸痛、晕厥、猝死,第十页，共十九页。,并发症,一、肺炎 二、心力衰竭 三、肺高压(goy)四、感染性心内膜炎 五、缺氧发作
5、 六、脑血栓和脑脓肿,第十一页，共十九页。,诊断(zhndun),体格检查X线检查超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定,用以诊断心脏解剖上的异常及其严重(ynzhng)程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。心电图检查心脏导管检查心血管造影色素稀释曲线测定,第十二页，共十九页。,第十三页，共十九页。,治疗(zhlio),先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗（1）手术治疗为主要治疗方式，实用(shyng)于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损）及复杂先天性心脏病（如：法乐氏四联征）。（2）介入治疗主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸
6、形患儿可考虑行介入治疗。目前我国采用进口Ampatzer封堵器已完成动脉导管未闭封堵术2500余例，技术成功率98.4%。,第十四页，共十九页。,先天性心脏病介入(jir)封堵术示意图,先心病介入治疗是近年来新兴的一种治疗先心病的方法，具有不开胸、创伤(chungshng)小，根治性等优点，现已成为适应症患者的首选治疗方法，尤其是国产器材的临床应用、大幅降低了手术费用，同时介入技术的成熟，使这一手术在国内的发展和普及尤为迅速，成为近年心脏病介入领域的一大亮点。,第十五页，共十九页。,术后护理(hl),一、维持(wich)有效地循环：病情观察、用药处理二、呼吸道处理：妥善固定器官插管、合理使用呼
7、吸机、保持呼吸道畅通、防止肺动脉高压危象等,第十六页，共十九页。,预防(yfng),虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意：（1）母亲妊娠期保健，积极预防病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药，注意膳食合理；（2）在怀孕早期尽量别在磁场强的地方坐太长时间；（3）婚前去医院(yyun)进行婚前检查及遗传咨询。,第十七页，共十九页。,谢谢(xi xie)！,第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,浅谈先天性心脏病(CHD)。早产儿患室缺和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。高龄的母亲(35岁以上(yshng)产患法洛四联症、唐氏综合症婴儿的危险性较大。超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定,用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。谢谢,第十九页，共十九页。,
