1、,全国高等学校(godngxuxio)教材 供口腔医学类专业用,第十九章 口腔(kuqing)黏膜病用药,口腔(kuqing)临床药物学,第4版,第一页，共二十六页。,目的(md)要求,掌握抗真菌药、抗病毒药、糖皮质激素、免疫增强药在口腔(kuqing)黏膜治疗中的应用原则 掌握沙利度胺的药理作用、临床应用等 熟悉羟氯喹、雷公藤总苷的药理作用、临床应用、不良反应。了解维生素及微量元素制剂、口腔局部制剂 治疗口腔黏膜病的应用范围,第二页，共二十六页。,指主要累及口腔(kuqing)黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称,口腔(kuqing)黏膜病,oral mucosal diseases,第三
2、页，共二十六页。,同病异治 复发性阿弗他溃疡：可采用(ciyng)免疫抑制剂或免疫增强剂进行治疗异病同治 药敏性口炎及糜烂型口腔扁平苔藓均可采用免疫抑制剂进行治疗 中西医结合治疗 口腔扁平苔癣：可采用醋酸氟轻松软膏局涂，同时配合中药治疗预防用药 采用碳酸氢钠溶液含漱，可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌 病的发生或减轻病情,药物治疗口腔黏膜(ninm)病的特点,第四页，共二十六页。,用药遵循的基本(jbn)原则,1.病情较轻者以局部治疗为主、较严重者 则采用局部和全身联合用药；2.遵循用药个体化原则；3.注意药物的合理选择和搭配，避免盲目滥用；4.注意监测药物的毒副作用；5.注意合理停药；6.在
3、采用药物治疗的同时(tngsh)，重视心理治疗作用。,第五页，共二十六页。,第一节 全 身 用 药,第六页，共二十六页。,临床常用(chn yn)药物,第一节 全身(qun shn)用药,抗真菌药 抗病毒药免疫抑制药 免疫增强药维生素及微量元素等,第七页，共二十六页。,抗真菌药,第一节 全身(qun shn)用药,第八页，共二十六页。,抗病毒药,第一节 全身(qun shn)用药,第九页，共二十六页。,糖皮质激素,泼尼松在治疗口腔疾病方面(fngmin)的应用：,1.天疱疮2.良性黏膜类天疱疮3.白塞病4.复发性阿弗他溃疡5.口腔(kuqing)扁平苔癣6.变态反应性口炎、光化性唇炎7.三叉神
4、经带状疱疹,第一节 全身(qun shn)用药,第十页，共二十六页。,免疫调节药,第一节 全身(qun shn)用药,第十一页，共二十六页。,其他(qt)：沙利度胺,复发频繁、严重的RAU：PO，50100mg/日，睡前一次性服用；B D：100200mg/日，待症状控制后小剂量2550mg维持两个(lin)月；OLP：1%糊剂有效。,临床(ln chun)应用,可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是4555天；头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等；中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。,不良反应,第一节 全身用药,第十二页，共二十六页。,第二节 局 部 用 药,
5、第十三页，共二十六页。,特点(tdin),第二节 局部(jb)用药,作用直接反应(fnyng)显著,适用面广,包括,含漱剂 糊 剂 口含片膜 剂 贴 剂 软膏剂 注射剂,剂型多样,第十四页，共二十六页。,第二节 局部(jb)用药,第十五页，共二十六页。,制霉菌素糊剂(h j),口腔(kuqing)念珠菌病；久治难愈的口腔黏膜病，如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔癣。,含制霉菌素、甘油(n yu)等，具抗真菌作用,临床应用,第二节 局部用药,第十六页，共二十六页。,曲安奈德注射液,用于治疗重型(zhngxng)RAU及糜烂型OLP。使用时将该品与2%利多卡因等量混合，在口腔病损处行黏膜下封闭注射。,每m
6、L含40mg曲安奈德，具免疫抑制、抗炎、止痛(zh tn)作用。,临床(ln chun)应用,第二节 局部用药,第十七页，共二十六页。,第三节 中 医 药,第十八页，共二十六页。,中医药在口腔黏膜(ninm)病的治疗中起到不容忽视的作用,中成药：雷公藤总苷内治药：加味导赤白虎堂、桃红(tohng)四物汤、八珍汤等外治药：冰硼散、锡类散,代表(dibio)药物,第三节 中医药,第十九页，共二十六页。,中成药,雷公藤总苷,具有(jyu)较强抗炎作用及较强免疫抑制作用,治疗复发性RAU、BD、充血糜烂型OLP、盘状红斑狼疮(hn bn ln chun)、天疱疹、湿疹糜烂型唇炎。,第三节 中医药,药理
7、作用,临床(ln chun)应用,第二十页，共二十六页。,可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是4555天；头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等；中性(zhngxng)粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。,孕妇哺乳期妇女禁用，有计划生育者慎用；青年男性忌长期(chngq)大量使用；有胃肠疾病或心、肝、肾功能不全者慎用或禁用；长期使用可产生类糖皮质激素的毒副作用，应注意监测。,第三节 中医药,不良反应,注意事项,第二十一页，共二十六页。,【处方】当归 川芎 生地 赤芍(ch sho)党参 白术 茯苓 炙甘草,内 治 药,八珍(b zhn)汤,【功能主治】补益气血(q
8、xu)。主治RAU兼有恶寒、少气懒言、心悸、疲乏、眩晕、手足麻木、食少便溏等气虚血虚之症。,四 物 汤：补血,四君子汤：补气,+,气血双补,第三节 中医药,第二十二页，共二十六页。,【处 方】冰片(bn pin)、硼砂、朱砂、玄明粉。研成细粉，混匀即成。【功能主治】清热解毒，散热止痛。用于各种急性口腔黏膜炎症及急性咽炎。,外治药,冰硼散,第三节 中医药,第二十三页，共二十六页。,思考题,1.根据口腔念珠菌感染病情程度不同，其抗真菌 药物应用的原则有何差异？2.如何理解沙利度胺是一把“双刃剑”的说法(shuf)？3.可用于口腔溃疡性损害的局部制剂有哪些种类？其药理作用有何特点？,第二十四页，共二十六页。,谢 谢,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,全国高等学校教材 供口腔医学类专业用。了解维生素及微量元素制剂、口腔局部制剂。指主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。2.遵循用药个体化原则。3.注意药物的合理选择和搭配(dpi)，避免盲目滥用。4.注意监测药物的毒副作用。6.在采用药物治疗的同时，重视心理治疗作用。原发性性疱疹性口炎。6.变态反应性口炎、光化性唇炎。复方硼砂含漱液、环孢素含漱液。制霉菌素糊剂、氨来呫诺糊剂。其药理作用有何特点,第二十六页，共二十六页。,
