1、真菌性皮肤病,概念：由致病性真菌感染引起的传染性疾病称为真菌病。所致的皮肤病称为真菌性皮肤病。真菌分类：1.皮肤癣菌 2.酵母菌 3.霉菌真菌病分类：1.浅部真菌病皮肤癣菌病：简称为癣，特点是亲角蛋白，多由嗜角蛋白性毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属侵犯表皮角质层、毛发和甲板引起的感染。常见的有头癣(tu xun)、手足癣、体癣、股癣、花斑癣、甲癣等。,第一页，共三十二页。,2.深部真菌病：,包括皮下组织感染和系统感染。一般按菌种命名，如：酵母菌和霉菌引起的真皮、皮下组织以及粘膜、内脏的感染，常见的有念珠菌病有一局部引起浅部感染、孢子丝菌病、着色真菌病、隐球菌病等。深部真菌病虽然发病较少，但对人
2、体危害较大，甚至危及生命。第一节 头 癣俗称瘌痢头分类：分黄癣、白癣(bi xun)、黑点癣、脓癣四种。,第二页，共三十二页。,病因(bngyn)：黄癣：许兰黄癣菌感染。白癣：犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌感染。黑点癣：紫色癣菌、断发癣菌和须癣毛癣菌感染。脓癣：犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌感染。,第三页，共三十二页。,临床表现：1.黄癣：多见于儿童。有黄癣痂、鼠尿味、萎缩性瘢痕、永久性脱发等。2.白癣：最常见(chn jin)。多见于青春期前儿童。有灰白色鳞屑斑、高位断发、距头皮约0.30.8cm折断。,第四页，共三十二页。,3.黑点癣：儿童和成人均可感染(gnrn)。皮损内毛孔多留有病
3、发残根，呈黑点状，低位断发，病发刚出头皮即折断。少数患者留有绿豆大瘢痕，形成永久性秃发斑。4.脓癣：多见于儿童。由白癣或黑点癣开展而成。,第五页，共三十二页。,头癣(tu xun)图片：黄癣图1,第六页，共三十二页。,黄癣(hungxun)图2,第七页，共三十二页。,白癣(bi xun),第八页，共三十二页。,脓癣,第九页，共三十二页。,实验室检查1.真菌镜检：黄癣：黄癣痂，可见(kjin)鹿角状菌丝及孢子。白癣：病发根周可见(kjin)成堆孢子。黑癣：病发内有链状排列孢子。脓癣：可在发内或发外找到孢子。,第十页，共三十二页。,2.Wood检查滤过紫外线检查3.真菌培养：标本：病发、鳞屑、痂，
4、接种(jizhng)于沙博培养基，能培养出真菌，确定致病菌。,第十一页，共三十二页。,诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun),1.头皮脂溢性皮炎 2.头皮银屑病以上两种病除皮损各有其特征外，真菌(zhnjn)镜检与培养阴性可以鉴别。治疗：5字方针：服、理、洗、搽、消。服服药首选灰黄霉素理理发洗洗头搽搽药消消毒脓癣：治疗同上，但脓肿不宜切排，可用3%硼酸溶液湿敷。预防：,第十二页，共三十二页。,第二节 手癣(shu xun)和足癣,病原体：1.红色毛癣菌90%以上2.絮状表皮癣菌 3.须癣毛癣菌 4.石膏样癣菌传染途径：接触传染直接或间接接触均可如：共用拖鞋毛巾(mojn)等。手癣足癣共
5、患者往往是先患有足癣，经抓痒传染到手部引起手癣。要不要抓脚后再抓手？,第十三页，共三十二页。,临床分类：1.手癣：祖国医学称为鹅掌风2.足癣：脚气、香港脚又分3型：间擦型浸渍糜烂型水疱型 角化过度型3.癣菌疹：又称疹型反响常见有汗疱疹型、苔癣样丘疹(qizhn)型、丹毒样型。,第十四页，共三十二页。,实验室检查：直接(zhji)镜检找到菌丝或培养出真菌。,诊断与鉴别诊断：根据临床表现、结合(jih)实验室检查诊断不难。如癣菌疹癣菌素试验阳性 手癣图1,第十五页，共三十二页。,手癣(shu xun)图2,第十六页，共三十二页。,足癣图1,第十七页，共三十二页。,足癣图2,第十八页，共三十二页。,
6、足癣图3,第十九页，共三十二页。,足癣图4,第二十页，共三十二页。,治疗(zhlio)与预防,1.局部(jb)治疗：各种癣药水与软膏：益康唑癣药水、克霉唑癣药水、孚琪乳膏、达克宁霜、环利软膏、123醑、水甘醑、复方土槿皮酊、派瑞松、皮康王酮康唑等。,第二十一页，共三十二页。,2.全身治疗：适用于病情顽固者。可口服：伊曲康唑0.2/d.，餐后顿服，连用(linyng)一周3.预防：讲究卫生，勤洗手足与袜子，不与 他人共用拖鞋浴具等，必要时定期消毒鞋袜。,第二十二页，共三十二页。,第三节 体癣(t xun)与股癣,病原体：与手足癣根本相同。治疗：外用(wi yn)：卡氏洗剂、无色卡、克霉唑霜、2%
7、咪糠唑霜。但不宜用刺激性强的药物。顽固病例可加用内服药。如：伊曲康唑：成人0.2g/d,连服7d预防：P：45,第二十三页，共三十二页。,体癣(t xun)图1,第二十四页，共三十二页。,体癣(t xun)图2,第二十五页，共三十二页。,体癣(t xun)图3,第二十六页，共三十二页。,股癣(xun)图1,第二十七页，共三十二页。,第四节甲真菌病甲癣(ji xun)、灰指甲,第二十八页，共三十二页。,病原体：与手足癣根本相同,诊断：取损害病甲直接(zhji)镜检或真菌培养阳性可确诊。治疗与预防：P：45,第二十九页，共三十二页。,第五节花斑癣花斑糠疹、俗称(s chn)：汗斑,第三十页，共三十二页。,第六节念珠菌病,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,真菌性皮肤病。所致的皮肤病称为真菌性皮肤病。诊断与鉴别诊断。传染途径：接触传染直接或间接接触均可如：共用拖鞋毛巾等。2.足癣：脚气、香港脚又分3型：。间擦型浸渍糜烂型。诊断与鉴别诊断：根据临床表现、结合实验室检查诊断不难。如：伊曲康唑：成人(chng rn)0.2g/d,连服7d。预防：P：45。治疗与预防：P：45。第六节念珠菌病,第三十二页，共三十二页。,
