1、体格检查(二)正常(zhngchng)胸廓、肺部检查,贵阳医学院附属(fsh)医院诊断学教研室,第一页，共二十九页。,实习目的(md)和要求,了解(lioji),正常胸廓(xingku)形态,胸部的体表标志,视、触、叩、听诊检查方法及顺序认识胸壁、胸廓和肺的正常状态三种呼吸音的特点及正常分布,熟悉,掌握,第二页，共二十九页。,实习(shx)内容,体格检查必要的器具和物品体格检查注意事项视、触、叩、听四种(s zhn)体检方法,第三页，共二十九页。,胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肩胛骨肩胛(jinji)下角脊柱棘突（第七颈椎棘突）肋脊角,胸部(xin b)的体表标志,骨骼(gg)标志,第四页，
2、共二十九页。,划区,胸骨(xingg)上窝锁骨上窝（左右）锁骨下窝（左右）前正中线锁骨中线（左右）,胸部的体表(t bio)标志-前面,划线(hu xin),第五页，共二十九页。,划区,腋窝（左右(zuyu)）腋前线（左右）腋中线（左右）腋后线（左右）,胸部(xin b)的体表标志-侧面,划线(hu xin),第六页，共二十九页。,划区,肩胛(jinji)上区（左右）肩胛区（左右）肩胛下区（左右）肩胛间区（左右）肩胛下角线（左右）后正中线,胸部的体表(t bio)标志-后面,划线(hu xin),第七页，共二十九页。,胸壁皮肤和肌肉(jru)发育情况静脉胸壁压痛皮下气肿,胸壁胸廓(xingku
3、)及乳房,胸壁,第八页，共二十九页。,胸廓(xingku),胸壁胸廓(xingku)及乳房,胸廓(xingku)外形,胸廓是否对称肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、后凸及侧弯,第九页，共二十九页。,胸廓(xingku),胸壁胸廓(xingku)及乳房,桶状胸,第十页，共二十九页。,乳房(rfng),第十一页，共二十九页。,肺部检查(jinch),1.体位：坐位或仰卧位2.检查顺序：前胸、侧胸背部(bi b)视诊触诊叩诊听诊,第十二页，共二十九页。,肺部检查(jinch),视诊,观察胸式及腹式呼吸呼吸频率、节律辅助呼吸肌两侧呼吸运动(yndng)呼吸困难,第十三页，共二十九页。,肺部检查
4、(jinch),触诊(ch zhn),胸廓扩张度前胸(qin xin)：前胸(qin xin)下部后背：双拇指在 第十肋2.语音震颤前胸 后背：上中下三个部位,第十四页，共二十九页。,肺部检查(jinch),触诊(ch zhn),3.胸膜(xingm)摩擦感 双手掌置于被检者胸廓下前侧部,嘱其深吸气。,第十五页，共二十九页。,肺部检查(jinch),叩诊(ku zhn),叩诊(ku zhn)方法,第十六页，共二十九页。,肺部检查(jinch),叩诊(ku zhn),叩诊(ku zhn)方法,第十七页，共二十九页。,肺部检查(jinch),叩诊注意：1.叩诊时取坐位或仰卧位。2.肺部叩诊时应左右
5、、上下、前后进行对比。3.胸部叩诊音分布检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛(jinji)间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指与肋骨平行。,第十八页，共二十九页。,肺部检查(jinch),叩诊(ku zhn),胸部的各种叩诊(ku zhn)音响肺下界及肺下界移动度的叩诊,第十九页，共二十九页。,听诊(tngzhn),正常呼吸(hx)音及其分布,肺部检查(jinch),第二十页，共二十九页。,听诊(tngzhn),听诊部位：前胸部：在锁骨(sug)中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊
6、。背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。有无异常呼吸音 啰音,肺部检查(jinch),第二十一页，共二十九页。,听诊(tngzhn),4.语音共振(gngzhn)嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音在前胸部上、中、下，作两侧对比。在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧对比。5.胸膜摩擦音,肺部检查(jinch),第二十二页，共二十九页。,按病历编写格式记录(jl)检查结果下一次实习课时交,实习(shx)报告,作 业,第二十三页，共二十九页。,思考题,见实习(shx)指导下一次实习课提问,第二十四页，共二十九页。,熟练(shlin)及背诵,下发(
7、xi f)体检内容及顺序,第二十五页，共二十九页。,参考书目,诊断学实习指导(zhdo)诊断学第7版体检录像西安版,第二十六页，共二十九页。,制 作,诊断学教学(jio xu)组彭年春 李洁琪 刘 灏赵 茜 杨 柳 黄 懿,第二十七页，共二十九页。,THANKS,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)总结,体格检查(二)正常胸廓(xingku)、肺部检查。视、触、叩、听诊检查方法及顺序。视、触、叩、听四种体检方法。前后径:横径 1:1.5。视诊触诊叩诊听诊。间停呼吸 Biots。前胸：前胸下部。2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指与肋骨平行,第二十九页，共二十九页。,
