1、上肢骨及其连结(lin ji),第一页，共二十八页。,1、相邻的椎体之间借（）、（）、（）相连2、椎骨的一般(ybn)形态包括什么3、真假肋的区别4、肋骨与胸椎连接包括哪两个关节,第二页，共二十八页。,（一）锁骨 clavicle 呈横“S”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨(xingg)端，有关节面与胸骨(xingg)柄相关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。全长可在体表扪及。,三、上 肢 骨 上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成，包括锁骨、肩胛骨、肱骨(gngg)、尺骨、桡骨和手骨。,第三页，共二十八页。,（二）肩胛骨 scapula 为三角形扁骨(bing)，贴于胸廓
2、后外面，介于第 2 7 肋骨之间。可分为两面、三缘和三个角。,第四页，共二十八页。,肩胛骨的内侧面有肩胛下窝。背侧面的横行骨脊称为肩胛冈。冈的外侧端是肩部的最高点，称为肩峰。冈的上下有两个浅窝，分为称为冈上窝和冈下窝。靠近脊柱的一侧较长，薄而锐利。外侧缘短而肥厚(fi hu)。上缘最短且薄，上缘的外侧有一切迹，称为肩胛切迹。最外侧的指状突起称喙突。,第五页，共二十八页。,肩胛骨的上角在内上方，为上缘与脊柱的汇合，平第二肋骨(lig)；下角平第七肋骨(lig)或肋间隙，易于摸到，临床上用于确定肋骨(lig)的序数。外侧角朝向外上方的梨形浅窝，称为关节盂，盂上、下各方各有一粗糙的隆起，分别称为盂上
3、结节和盂下结节。,第六页，共二十八页。,(三)肱骨 humerus 是上肢的最长的管状骨，典型的长骨，可分为一体和 上、下 两端。上端有朝向前方(qinfng)内方的半球形肱骨头，头周围的环形浅沟称解剖颈，上端向外侧的突起称大结节，向前的突起称为小结节，大小结节向下延伸的骨嵴分别称为大、小结节嵴，两嵴之间的纵行沟为结节间沟。上端与肱骨体交界处稍细，称外科颈，容易发生骨折。,第七页，共二十八页。,肱骨体上端呈圆柱状，下端呈三棱柱状。两侧移行处的外侧面(cmin)有一粗糙隆起，称为三角肌粗隆，肱骨体的后面中部有一从内上斜向外下的浅沟，称为桡神经沟，走行桡神经，中段骨折时容易损伤桡神经及与之伴行的血
4、管。,第八页，共二十八页。,肱骨的下端有两个关节面，内侧的形如滑车，称为肱骨滑车；外侧的呈球形，称肱骨小头。下端内侧的明显(mngxin)突起称为内上髁，有尺神经沟紧贴后面下降。滑车前面有一窝，称冠突窝，滑车后面上方有一窝，称为鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。外面的较小的突起称为外上髁。,第九页，共二十八页。,（四）尺骨 ulna 位于前臂内侧，上端大，下端小，中部为尺骨体上端前面(qin mian)有一个半圆形的深窝，称为滑车切迹。滑车上方有两个朝前的明显突起，大的称为鹰嘴，是肘后最大的骨突；小的称冠突，其外侧面有微凹的桡切迹；在冠突的稍下方有一不明显的粗糙隆起，称尺骨粗隆。尺骨体外缘锐利，称骨
5、间缘。下端为环形的尺骨头，其前外后有环状关节面，尺骨头后内侧有向下的锥状突起，称茎突。,第十页，共二十八页。,（五）桡骨(rog)位于前臂外侧，上端小，下端大，中部为桡骨体。上端有膨大的桡骨头，头上面有关节凹；头的周围为环状关节面。头下方稍细的部分为桡骨颈，颈下有向前内侧突出的桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱，内侧缘锐利。下端下面有腕关节面，下端外面向下突出的部分称茎突，下端内侧面有凹形关节面称尺切迹。,第十一页，共二十八页。,（六）手骨 包括腕骨、掌骨(zhngg)和指骨、籽骨。1.腕骨 carpal bones 共 8 块，属短骨，排列成两列，每列 4 块。从外至内，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角
6、骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8 块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟。,第十二页，共二十八页。,手（手舟骨）月（月状骨）三（三角骨）豌豆(wn du)（骨）大（大多角骨）小多（小多角骨）头（头状骨）沟（沟骨）,第十三页，共二十八页。,2.掌骨 metacarpal bones 有 5 块，从外至内依次为第 1 5 掌骨，属于长骨。每一掌骨都可分为底（掌骨的上端，即近侧）、体和头三部。底接腕骨，头接指骨。第 1 掌骨底为鞍状关节面，与大多(ddu)角骨相关节，第2掌骨最长。,第十四页，共二十八页。,3.指骨 phalanges of fingers 属长骨，除拇指为
7、 2 节指骨外，其余各指均为 3 节，分别称近节指骨、中节指骨和远节指骨。除近节指骨外底为球窝关节(gunji)面外，其余各关节(gunji)面均为滑车形关节(gunji)面。,第十五页，共二十八页。,上肢骨的连结包括上肢带骨的连结（胸锁关节(gunji)、肩锁关节）和自由上肢骨的连结（肩关节、肘关节、前臂骨连结和手关节）,三、上肢骨的连结(lin ji),第十六页，共二十八页。,（一）胸锁关节 sternoclavicular joint 是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹构成。关节面形似鞍状，关节囊強韧，周围为韧带所加強。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。以此关节为支点，上
8、肢带可作升降和前后(qinhu)运动，锁骨还可作轻微的旋转运动。,第十七页，共二十八页。,（二）肩锁关节(gunji)由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強，其活动范围很小，属微动关节。,第十八页，共二十八页。,上肢带骨的运动 1、上提和下降 耸肩和降肩 2、前伸和后缩 出拳动作和扩胸运动 3、上回旋和下回旋 两臂上举和恢复(huf)体位,第十九页，共二十八页。,由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。属典型的球窝关节。关节盂浅小，关节头大。关节囊薄而松弛，关节唇有加深(jishn)加大肩关节窝的作用；喙肱韧带自肩胛骨喙突至肱骨大结节，从前上方加固了关节；喙肩韧带横架在肩峰和喙
9、突之间，与喙突、肩峰共同形成喙肩弓，能防止肱骨头向上脱位。惟囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头多从下壁脱出。,（三）肩关节 shoulder joint,关节囊内有肱二头肌长头肌腱通过(tnggu)。起于肱骨盂上结节，行于结节间沟，对肩关节也有加固作用。肩关节可作屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动。,第二十页，共二十八页。,（四）肘关节 elbow joint 由肱骨下端与桡、尺骨上端构成(guchng)的复合关节，关节囊共同包裹肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节。其中肱尺关节有肱骨滑车和尺骨滑车构成，属滑车关节，肱桡关节由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，属球窝关节；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面
10、与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节。,第二十一页，共二十八页。,（四）肘关节 elbow joint 肘关节关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张(jnzhng)，桡侧副韧带起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡切迹前后缘；尺侧副韧带在关节囊的内侧，起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘；桡骨环状韧带呈环形，韧带的两端附着于尺骨，包绕桡骨头，防止桡骨头脱位。故常见桡尺两骨向后脱位。肘关节能作屈、伸运动，同时还可以做旋内、旋外动作。,第二十二页，共二十八页。,第二十三页，共二十八页。,（五）前臂骨的连结 包括桡尺近侧关节(gunji)、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。桡尺远侧关节由尺骨
11、头的环形关节面与桡骨的尺切迹构成，关节囊构弛。它和桡尺近侧关节是联合关节，使前臂作旋前、旋后运动。前臂骨间膜是強韧的纤维膜，连接桡、尺骨的相对缘。其纤维主要由桡骨斜往下内至尺骨，利于力的传导。,第二十四页，共二十八页。,（六）手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。1.桡腕关节 radiocarpal joint 又称腕关节，由桡骨(rog)下端的关节面和关节盘下面作为关节窝，而手舟骨、月骨和三角骨的上方作为关节头共同构成。关节囊松弛，周围有韧带加強，可作屈、伸、收、展和环转运动。,第二十五页，共二十八页。,2.腕骨间关节 为腕骨互相之间的连接，其中腕骨近
12、侧列与远侧列之间者，称腕中关节。各腕骨间关节腔彼此相通。只能作轻微的滑动和转动。3.腕掌关节 由远侧列腕骨与五个掌骨底构成。除拇指和小指腕掌关节外，其余(qy)各指的腕掌关节的运动范围都很小。拇指腕掌关节 由大多角骨与第 1 掌骨底构成，是典型的鞍状关节。关节囊松弛。能作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。,第二十六页，共二十八页。,4.掌骨间关节 是第 2 5 掌骨底之间的关节，关节腔与腕掌关节腔相通，属平面关节，只能作轻微滑动。5.掌指关节 由掌骨头与近节指骨底构成，共 5 个。关节囊薄而松弛，周围有韧带加強。能作屈、伸、收（向中指靠拢）、展（离开(l ki)中指）及环转运动。6.指骨间关节
13、共 9 个，都属典型的滑车关节，关节囊薄而松弛，两侧有韧带加強。只能作屈、伸运动。,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,上肢骨及其连结。冈的上下有两个浅窝，分为称为冈上窝和冈下窝。肱骨体上端呈圆柱状，下端呈三棱柱状。小的称冠突，其外侧面有微凹的桡切迹。在冠突的稍下方有一不明显的粗糙隆起，称尺骨粗隆。上端有膨大的桡骨头，头上面有关节凹。8 块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟。每一掌骨(zhngg)都可分为底（掌骨(zhngg)的上端，即近侧）、体和头三部。由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节囊薄而松弛，关节唇有加深加大肩关节窝的作用。下端的关节面和关节盘下,第二十八页，共二十八页。,
