1、内 脏 学splanchnology,第一页，共六十七页。,第二篇 内脏(nizng)学,第四章 内脏(nizng)学总论,第二页，共六十七页。,呼吸系统(h x x tn),消化系统(xiohu xtng),泌尿系统(m nio x tn),生殖系统,二、功能 function,第三页，共六十七页。,第四页，共六十七页。,第五页，共六十七页。,第六页，共六十七页。,(二)腹部(f b)分区4分法2.9分法,第七页，共六十七页。,大致了解，详细介绍(jisho)见后续的相关章节,腹盆腔各器官在腹部(f b)各区的位置,第八页，共六十七页。,第六章呼 吸 系 统,respiratory syst
2、em,第九页，共六十七页。,本次课目的要求1.掌握呼吸系统的组成2.熟悉鼻腔的构成及各部的形态结构，掌握鼻腔分部3.掌握鼻旁窦的位置、开口部位4.熟悉喉的位置5.熟悉喉软骨的位置、形态结构6.熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义7.掌握喉腔的分部和各部的形态结构8.掌握气管(qgun)的位置、形态，熟悉其构造特点9.掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义10.掌握肺的位置、形态和分叶11.熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。12.掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义13.掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影14.熟悉纵隔的概念和分区。,第十页，共六十七页。,一、鼻二、咽三、喉四、气管(
3、qgun)和支气管(qgun)五、肺,呼吸系统及相关(xinggun)内容,六、胸膜(xingm)七、纵隔,第十一页，共六十七页。,呼吸道,鼻、咽、喉、气管(qgun)和支气管(qgun),肺,组成(z chn):,喉,功能(gngnng)：,呼吸、嗅觉、发音、内分泌,第十二页，共六十七页。,呼吸道的分布：鼻腔、咽、喉为上呼吸道(shnghxdo)气管和支气管及各级支气管为下呼吸道,第十三页，共六十七页。,第一节 呼吸道,鼻,外鼻鼻腔(bqing)鼻旁窦,是呼吸道的起始(q sh)部，也是嗅觉器官,一、鼻 nose,第十四页，共六十七页。,一、外鼻external nose,由骨和软骨为支架(
4、zhji)，外面覆以皮肤构成内衬粘膜,第十五页，共六十七页。,以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤(p f)鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔鼻中隔：筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨及两面的粘膜构成,二、鼻腔(bqing)nasal cavity,第十六页，共六十七页。,易出血(ch xi)区（little area）,位于鼻中隔前下份，此区血管丰富面位置表浅，受外伤或干燥空气(kngq)刺激，血管易破裂而出血,第十七页，共六十七页。,以 为界，每侧鼻腔(bqing)可分为：,鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间 鼻前庭以后(yhu)的部分，向后借鼻后孔通咽,鼻阈,第
5、十八页，共六十七页。,鼻腔有四个壁:上壁狭窄，邻颅前窝下壁口腔顶，由硬腭构成内侧壁鼻中隔外侧(wi c)壁最复杂 由上而下为上、中和下鼻甲 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道,第十九页，共六十七页。,上鼻甲的后上方(shn fn)凹窝叫蝶筛隐窝 中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口,鼻腔(bqing)粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续,第二十页，共六十七页。,鼻腔粘膜按性质分为：呼吸(hx)部粘膜占大部分 嗅部粘膜上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激,第二十一页，共六十七页。,额窦筛窦 蝶窦上颌(shngh)窦,（三）鼻旁窦 paranasal si
6、nuses,作 用：调节吸入空气(kngq)的温、湿度，发音起共鸣作用,第二十二页，共六十七页。,开口(ki ku)部位,第二十三页，共六十七页。,第二节 喉larynx,位置 颈前部,第3-6颈椎体范围，上方以韧带和肌肉系于舌骨,下方续于气管。前面覆以皮肤(p f)、颈筋膜和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连，两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶,既是呼吸管道，也是发声器官(f shn q un)组成：软骨、软骨间连结、喉肌和黏膜构成,第二十四页，共六十七页。,一、喉的软骨(rung),（一）甲状软骨（二）环状软骨(hun zhun run)（三）杓状软骨（四）会厌软骨,thyroid cartila
7、ge,cricoid cartilage,arytenoid cartilage,epiglottic cartilage,第二十五页，共六十七页。,1.甲状软骨(jizhungrung)：,第二十六页，共六十七页。,2.环状软骨(hun zhun run)3.杓状软骨,第二十七页，共六十七页。,4.会厌软骨(huyn rung)：形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌,第二十八页，共六十七页。,二、喉的连结(lin ji),喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管(qgun)之间的连接,（一）甲状舌骨膜(gm),第二十九页，共六十七页。,（二）环甲关节(gunji),第
8、三十页，共六十七页。,（三）环杓关节(gunji),第三十一页，共六十七页。,(4)方形膜 起于会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面，向后附着(fzhu)于杓状软骨的前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带，是构成前庭襞的基础,前庭(qintng)韧带,第三十二页，共六十七页。,(五)弹性圆锥（环声膜）甲状软骨(rung)前角后面杓状软骨(rung)声带突和环状软骨(rung),又称“环甲膜”，上缘游离为声韧带，是声带的基础,第三十三页，共六十七页。,(6)环甲正中韧带(rndi)：是急性喉阻塞时穿刺的部位(7)环状软骨气管韧带,第三十四页，共六十七页。,喉软骨与喉的连结(lin ji)小结,4种软骨：
9、甲状软骨(jizhungrung)、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨3个膜：方形膜、弹性圆锥（环甲膜）、甲状舌骨膜2个关节：环甲关节、环杓关节1个韧带：环状软骨气管韧带,第三十五页，共六十七页。,运动环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛(sn ch)，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。,三 喉 肌laryngeal muscle,第三十六页，共六十七页。,P137 表6-1 喉肌的名称、起止(q zh)和作用,第三十七页，共六十七页。,四、喉腔laryngeal cavity（一）喉口：会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成（二）喉腔的结构 前庭(qintng)襞,前庭裂,
10、声襞,声门裂,喉室,会厌结节,第三十八页，共六十七页。,声带(shngdi)：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。声带和声门裂合称声门,声韧带(rndi)声带 声带肌 声 襞,第三十九页，共六十七页。,四、喉腔的分布(fnb),喉室,第四十页，共六十七页。,间接(jin ji)喉镜观察,呼吸(hx)时相,发声(f shn)时相,第四十一页，共六十七页。,第三节 气管(qgun)和支气管(qgun),均以软骨(rung)、肌肉、结缔组织和粘膜构成,第四十二页，共六十七页。,一、气管(qgun),气管位居颈部正中，上端平(dun pn)第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，
11、成人全长约10厘米,根据(gnj)行程，分为颈段和胸段,分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴,第四十三页，共六十七页。,第四十四页，共六十七页。,是呼吸系统(h x x tn)中进行气体交换的器官,三、肺 lungs,第四十五页，共六十七页。,位置(wi zhi)：胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一 形态：右肺短而宽，左肺窄而长。幼儿肺淡红色，成人则呈蓝黑色 质软富有弹性，海绵状，比重1，依此判断生前死亡或生后死亡,一、位置(wi zhi)、形态,第四十六页，共六十七页。,正常人的肺,吸烟者的肺,第四十七页，共六十七页。,肺尖：钝圆形，颈根部，锁骨内侧1/3上方2.5cm肺底：膈面，凹
12、向上方肋面：圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧(wi c)，故又称外侧(wi c)面内侧面：朝向纵隔，又称纵隔面,膈面：即肺底，位于膈上面，呈半月形凹陷前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘(hu yun)：钝圆下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动,第四十八页，共六十七页。,肺门和肺根肺门肺纵隔(zngg)面中央的凹陷处，是支气管、血管、淋巴管和神经出入处肺根进出肺门的支气管、血管、淋巴管和神经等，被结缔组织包裹在一起叫肺根,第四十九页，共六十七页。,第五十页，共六十七页。,左肺由斜裂分为上、下二个肺叶(fiy)，右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三个肺叶,第五十一页，共六十七页
13、。,(左8右10/各10段),第五十二页，共六十七页。,支气管肺段(左8右10/各10段),第五十三页，共六十七页。,呼吸(hx)性支气管和肺泡,观察(gunch)肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。,（详见组织学）,第五十四页，共六十七页。,脏胸膜(xingm)（肺胸膜(xingm)）、壁胸膜(xingm),胸膜：覆盖在肺表面，胸壁内面，纵隔(zngg)侧面和膈上面的浆膜,四、胸膜(xingm)及胸膜(xingm)腔,胸膜腔:脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的腔隙临床意义,第五十五页，共六十七页。,壁胸膜的分部(fn b)及形成的隐窝,壁胸膜分部(fn b)：膈胸膜、纵隔胸膜
14、、肋胸膜、胸膜顶胸膜隐窝：有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝胸膜隐窝的临床意义,第五十六页，共六十七页。,五、胸膜(xingm)与肺的体表投影,两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第肋处合并于正中线；两者相贴下行至肋，右侧垂直(chuzh)下行至肋软骨（或右剑肋角），左侧斜向外下行也至肋软骨续为下界,壁胸膜(xingm)与反折线,第五十七页，共六十七页。,胸膜下界向外走行，投影(tuyng)相交于：锁骨中线第8 肋；腋中线第10肋；肩胛线第11肋。,第五十八页，共六十七页。,总体而言，肺下界的体表投影(tuyng)要比胸膜的高2个肋骨。,胸膜(xingm)后面及侧面观,第五十九页，共六十七页
15、。,六 纵隔(zngg),概念：左、右纵隔胸膜间的全部(qunb)器官、结构及结缔组织总称为纵隔,纵隔(zngg)的境界,第六十页，共六十七页。,通常以胸骨角平面将纵隔(zngg)分上纵隔和下纵隔 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔,纵隔(zngg)的区分,第六十一页，共六十七页。,第六十二页，共六十七页。,纵隔(zngg)各区的主要内容物,右,左,第六十三页，共六十七页。,小结(xioji)及复习思考题,1.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么 机制使食物和空气各行其道？2.喉的正常形态结构如何(rh)，主要靠哪些解剖 结构来维持？3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意
16、哪 些解剖要点？4.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？,第六十四页，共六十七页。,下次课内容(nirng)：消化系统,第六十五页，共六十七页。,Thank you See you later,第六十六页，共六十七页。,内容(nirng)总结,内 脏 学。是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。颈前部,第3-6颈椎体范围，上方以韧带和肌肉系于舌骨,下方续于气管。既是呼吸管道，也是发声器官。其下缘游离称前庭韧带，是构成前庭襞的基础。声带和声门裂合称声门。形态：右肺短而宽，左肺窄而长。下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动(ydng)。两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第肋处合并于正中线。Thank you,第六十七页，共六十七页。,
