1、外科(wik)洗手消毒、穿脱手术衣,主讲(zhjing)：骨科 马国驹,第一页，共二十五页。,外科手消毒(xio d)方法,第二页，共二十五页。,消毒，最简单有效的方法(fngf)就是洗手!,第三页，共二十五页。,外科(wik)洗手消毒的重要性,医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的巨大经济损失，造成国家卫生资源的巨大浪费(lngfi)。据卫生部统计，我国医院感染率平均约为48，死亡率达70，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义，
2、但在临床的执行起来却相当不易。因此，如何提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识，提高洗手行为的依从性，改善医务人员的手卫生状况，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施之一。,第四页，共二十五页。,该怎么(zn me)做呢,那 么。,第五页，共二十五页。,手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分 离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境(hunjng)。手术室护士更要严格消毒，避免交叉感染事故的发生。确保手术顺利完成。,第六页，共二十五
3、页。,手术(shush)野污染的主要途径通常：,手术人员(rnyun)的手臂,病人(bngrn)手术区皮肤,感染病灶或空腔脏器内容物,手术室空气,手术器械物品,手术野污染,第七页，共二十五页。,医务人员进行外科手消毒(xio d)应当达到以下目的：,（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；（二）将常居菌减少(jinsho)到最低程度；（三）抑制微生物的快速再生。,第八页，共二十五页。,外科手消毒剂的选择应当遵循以下(yxi)原则：,（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；（二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分(chng fn)，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；（三）作用快速；（四）与其他物品不产
4、生拮抗性。,第九页，共二十五页。,（一）清洗(qngx)双手、前臂及上臂下1/3.具体步骤：,1.洗手之前应当先戴好帽子、口罩、剪短指甲、摘除(zhi ch)手部饰物；物品准备：洗手液、擦手巾、手消毒液、无菌手术包、手套。2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3（大于肘上 10cm），清洁双手时应清洁指甲下的污垢；3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3.,第十页，共二十五页。,（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用洁净(jijng)流动水冲净双手、前臂和上臂下1/
5、3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。（每部不小于5秒，特别注意甲缘、甲沟、止呕、指蹼、手腕、肘部等皱褶处）,第十一页，共二十五页。,注意(zh y)！,医务人员进行(jnxng)外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行(jnxng)其他操作。,第十二页，共二十五页。,掌握正确(zhngqu)的洗手方式,第十三页，共二十五页。,当然，只学会这些还不够(bgu)，我们还要注意,。,第十四页，共二十五页。,还应该注意(zh y)的事项,1.有无部位漏刷。2.不求速度(sd)从而使刷手时间未能达到规定。3.流动水冲洗方法不
6、正确否。4.擦手的小毛巾使用方法要正确。,第十五页，共二十五页。,洗手(x shu)消毒也是为了,预防手术(shush)切口感染,第十六页，共二十五页。,穿无菌手术(shush)衣法,第十七页，共二十五页。,1、洗手后，取手术衣，将衣领提起抖开露出袖口。2、将手术衣轻轻抛上的同时，顺势将双和前 臂伸入衣袖内，度向前平行伸展(shnzhn)。3、巡回护士在其身后系背部系带。,第十八页，共二十五页。,4、带无菌手套（戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻 转时戴好手套的手指(shuzh)不可触及皮肤！）,第十九页，共二十五页。,5、将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医生
7、或巡回(xnhu)护士，用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。,第二十页，共二十五页。,6、用消毒外用(wi yn)生理盐水洗净手套外面的滑石粉。,第二十一页，共二十五页。,7、无菌区域为：颈以下(yxi)、腰以上的胸前，双手、前臂、侧胸及手术衣后背。,第二十二页，共二十五页。,脱手术(shush)衣,手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转(fn zhun)于手上。,第二十三页，共二十五页。,谢谢(xi xie)！,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,外科洗手消毒、穿脱手术衣。主讲：骨科 马国驹。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分。10cm），清洁双手时应清洁指甲下的污垢。3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3.。5、将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医生(yshng)或巡回护士，用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。谢谢,第二十五页，共二十五页。,
