1、第一章 传染病,常见病处方(chfng)手册,第一页，共一百四十八页。,第三节 虫媒传染病,第二页，共一百四十八页。,一、流行性乙型脑炎(no yn),1.定义：又称为“乙脑”，是由乙脑病毒感染而引起的急性传染病。主要经蚊虫传播，以脑实质(shzh)炎症为主要病变。,2.临床症状：起初以高热(gor)、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁为特征，重者伴有昏迷、惊厥、凝视、中枢性呼吸衰竭，然后发展为脑膜刺激征或前囟门隆起等。,第三页，共一百四十八页。,第四页，共一百四十八页。,第三节 虫媒传染病,治疗原则与用药：无特效药，主要对症治疗和防治并发症。降温：物理降温和药物降温相结合。药物降温：吲哚美辛、牛黄(ni
2、hung)清心丸、柴胡注射剂。抗病毒药：利巴韦林、-干扰素、肾上腺糖皮质激素、拉米夫定、齐多夫定。中医药治疗：石膏、大青叶、板蓝根、金银花、连翘。,第五页，共一百四十八页。,牛黄(nihung)清心丸,牛黄解毒丸具有镇静、解热、耐缺氧、降血压的作用(zuyng)。临床广泛用于眩晕、神经衰弱、中风先兆、高血压、精神萎靡等。,第六页，共一百四十八页。,安宫牛黄丸,由12味中药(zhngyo)组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等。西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此
3、药。,第七页，共一百四十八页。,流行性乙型脑炎(no yn),处方1：适用(shyng)于本病的药物降温治疗,吲哚(yn du)美辛 每次25mg，口服，每日3-4次或 复方氨基比林，每次2ml，肌注，立即或 50%安乃近液，每侧鼻孔滴入1滴，每次4次以上,处方2：适用于高热、惊厥的治疗,地西泮，每次10mg，肌注或缓慢静注，立即或 10%水合氯醛，每次50mg/kg,加等量蜡油后灌肠或 氯丙嗪，每次0.5mg/kg，肌注，立即加 异丙嗪，每次0.5mg/kg，肌注，立即,第八页，共一百四十八页。,吲哚(yn du)美辛,适用于解热、缓解炎性疼痛(tngtng)作用明显，故可用于急、慢性风湿性
4、关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛(tngtng)等疾病。,第九页，共一百四十八页。,复方(ffng)氨基比林,用于治疗发热(f r)、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。,第十页，共一百四十八页。,安乃近片,主要(zhyo)用于退热，亦用于治疗急性关节炎、头痛、风湿性痛、牙痛及肌肉痛等。,第十一页，共一百四十八页。,水合氯醛,本品为催眠药、抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用(zuyng)温和。,第十二页，共一百四十八页。,流行性乙型脑炎(no yn),处方3：适用(shyng)于脑水肿的脱水,20%甘露醇 每次250ml，快速(kui s)静滴，每日3次接 呋塞米（速尿），每次
5、40mg，静注，立即,处方4：适用于呼吸衰竭的治疗,尼可刹米，每次0.375g，肌注或静滴，立即或 洛贝林，每次5mg,肌内或静脉注射，立即加-糜蛋白 生理盐水,混匀后雾化吸入，每日2-3次,第十三页，共一百四十八页。,呋塞米,临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起(ynq)的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。,第十四页，共一百四十八页。,尼可刹米,选择性地兴奋延髓呼吸中，用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制(yzh)药的中毒。,第十五页，共一百四十八页。,洛贝林,兴奋(xngfn)颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化
6、碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。,第十六页，共一百四十八页。,-糜蛋白(dnbi),用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止(fngzh)局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎及鼻炎等。可用于白内障摘除。,第十七页，共一百四十八页。,流行性乙型脑炎(no yn),处方(chfng)5：适用于中枢呼吸衰竭的治疗,山莨菪碱 20mg 5%葡萄糖液 20ml或 阿托品 0.5mg 5%葡萄糖液 20ml,静注，每2-3小时(xiosh)一次,静注，每2-3小时一次,第十八页，共一百四十八页。,山莨菪碱,可使平滑肌松弛，具有解
7、除血管(xugun)等痉挛的作用，故具有镇痛作用。,第十九页，共一百四十八页。,阿托品,用其硫酸盐解除痉挛，减少分泌，缓解(hun ji)疼痛，散大瞳孔。,第二十页，共一百四十八页。,二、疟疾(n ji),1.定义：疟疾是由疟原虫引起的传染病。在临床常见的有间日疟、三日疟、恶性疟。2.临床症状：以寒战(hnzhn)、高热、出汗、脾大和贫血为特征。间日疟：隔天发作一次三日疟：隔两天发作一次恶性疟：起初隔日发作一次，以后则出现每天发作或间歇期不规则。可见凶险性发作。卵形疟,第二十一页，共一百四十八页。,二、疟疾(n ji),3.诊断要点：脾大、黄疸、贫血、肝大等。4.防治措施与用药：一般治疗：注意
8、(zh y)饮食、休息。在临床发作期，应采用杀灭裂殖体的药物。常用药物：氯喹、青蒿素、咯萘啶、乙胺嘧啶、伯氨喹啉。,第二十二页，共一百四十八页。,疟疾(n ji),处方1：适用(shyng)于一般性发作治疗,氯喹 每次2片，口服，首次2片/6-8h，随后(suhu)2-3d各服2片或 青蒿素，首次1.0g，口服，之后0.5g/6-8h，随后2-3d各服0.5g,处方2：适用于耐氯喹恶性虐的治疗,奎宁，每次0.65g，口服，每日3次，连服7天或 甲氯喹，每次0.75g,口服，每日1次，连服3天加 伯氨喹，每次1片，口服，每日一次，连服3天,第二十三页，共一百四十八页。,氯喹,本品主要用于治疗疟疾
9、急性发作，控制疟疾症状(zhngzhung)。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。,第二十四页，共一百四十八页。,青蒿素,主要用于间日疟、恶性疟的症状(zhngzhung)控制，以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。,第二十五页，共一百四十八页。,奎宁(ku nn),用于治疗(zhlio)耐氯喹虫株所致的恶性疟。也可用于治疗(zhlio)间日疟。,第二十六页，共一百四十八页。,疟疾(n ji),处方3：适用(shyng)于本病脑型疟疾的治疗,5%葡萄糖液 500
10、ml 磷酸(ln sun)氯喹 0.5g加 伯氨喹，每次1片，口服，每日次，连服3天,处方4：适用于本病休止期的治疗,乙胺嘧啶，每次400mg，口服，连用2-4天加 伯氨喹，每日2次，口服，连服8天,静注，首日8h1次，随后第2、3天静滴1次，清醒后口服，连用5-7天,第二十七页，共一百四十八页。,磷酸(ln sun)氯喹,用于治疗(zhlio)对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟。并可用于疟疾症状的抑制性预防。也可用于治疗(zhlio)肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等。,第二十八页，共一百四十八页。,乙胺嘧啶(m dn)（息疟定）,本品可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干
11、扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效。此外，也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟疾和休止期抗复发(f f)治疗。,第二十九页，共一百四十八页。,疟疾(n ji),处方5：适用于高虐区或流行区成员(chngyun)的治疗,乙胺嘧啶(m dn)，每次200mg，口服，每周1次，连用6周或 氯喹，每次0.6g，口服，每周1次，连用6周,第三十页，共一百四十八页。,三、黄热病,黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病，传染源为患者，可经伊蚊叮血后进行传播。临床特征：发热、头痛、黄疸、出血、蛋白尿恶心呕吐等。治疗原则(yunz)：支持疗法和药物治疗,第三十一页，共
12、一百四十八页。,黄热病,处方1：适用(shyng)于病例的对症治疗,维生素C 2g 10%葡萄糖液 500ml加 甲氧氯普胺（胃复安），每次10mg，肌注(j zh)，必要时,处方(chfng)2：适用于抗病毒治疗,利巴韦林 1g 10%葡萄糖液 500ml,静注，每日1次,静注，每日1-2次,第三十二页，共一百四十八页。,甲氧氯普胺（胃复安）,本品可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗(hu lio)、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。,第三十三页，共一百四十八页。,利巴韦林,广谱强效的抗病毒药物。幼儿呼吸道合胞病
13、毒肺炎(fiyn)。甲型、乙型流感和副流感病毒感染。流行性出血热。单纯疱疹。麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等。,第三十四页，共一百四十八页。,黄热病,处方5：适用于伴有出血倾向(qngxing)的治疗,5%葡萄糖液 500mg 氨基(nj)己酸 3g,静注，必要(byo)时,第三十五页，共一百四十八页。,登革热,1.定义：登革热和登革出血热是由登革热病毒引起(ynq)的，经蚊虫传播的急性传染病。2.临床症状：登革热：发热、皮疹、肌痛、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等。登革出血热：发热、皮疹、出血、休克。3.治疗原则和用药：,第三十六页，共一百四十八页。,登革热,处方1：适用于进行止血和支
14、持(zhch)治疗的处理,林格液500ml，静注，每日1-2次接 5%葡萄糖液 500ml 酚磺乙胺 3g或 5%葡萄糖液 500ml 氨基(nj)己酸 3g,处方2：适用(shyng)于产生明显中毒症状的治疗,地塞米松，每次5-10mg，肌注，每日3次加 泼尼松片，每日5mg，口服，每日3次,静注，每日2次,静注，必要时,第三十七页，共一百四十八页。,林格液,林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水(tu shu)病例，所以手术室经常使用。,第三十八页，共一百四十八页。,酚磺乙胺,可用于防治各种手术前后的出血，
15、也可用于血小板功能不良(bling)、血管脆性增加而引起的出血。,第三十九页，共一百四十八页。,地塞米松(d si m sn),抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症(ynzhng)的治疗。,第四十页，共一百四十八页。,泼尼松,具有抗炎、抗过敏、抗毒和抗休克作用。在临床用于过敏、风湿、红斑狼疮(hn bn ln chun)、湿疹等疾病。,第四十一页，共一百四十八页。,莱姆病,1.定义：由陆氏包柔螺旋体所致的自然疫源性传染病。传染源：鼠、鹿。传播方式：经节肢动物蜱虫叮咬进行传播。2.临床症状：皮肤、心脏、神关节等系统以及脏器的损害。第一期：皮肤损害、可能有脑膜炎症状。第
16、二期：出现脑膜炎、颅或周围神经(zhuwishnjng)、心肌炎、移行性骨骼肌疼痛。,第四十二页，共一百四十八页。,蜱虫,第四十三页，共一百四十八页。,莱姆病,第三期：间歇性、慢性关节炎，慢性神经系统或皮肤异常。3.治疗原则与用药(yn yo)：及早使用抗生素，以防疾病慢性化发展，不同疾病阶段采用不同的药物。常用药物：,第四十四页，共一百四十八页。,莱姆病,皮肤(p f)游走性慢性红斑：多西环素、阿莫西林、红霉素心肌炎：头孢曲松、青霉素面神经麻痹：多西环素、阿莫西林、头孢曲松脑膜炎：头孢曲松、青霉素关节炎：多西环素、阿莫西林,第四十五页，共一百四十八页。,莱姆病,处方1：适用于及时(jsh)的抗感染治疗,阿莫西林，每日2g，分2-3次口服，连用(linyng)2周以上加 10%葡萄糖液 250ml 青霉素钠 640万U或 生理盐水 100ml 头孢曲松 1.0g,处方2：适用于一般病例(bngl)的支持疗法,林格液，每次500-1000ml，静滴，每日2次或 地塞米松 10mg 10%葡萄糖液 500ml,静滴，每日2次，皮试,静滴，每日2次，皮试,静滴，每日2次,第四十六页，共一百四
