1、急救(jji)与自我防护,雅安市中医医院 秦志均,第一页，共六十五页。,一：止 血、包 扎,第二页，共六十五页。,出血性质(xngzh)的判断,1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红可自愈。2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。3.动脉出血：呈喷射(pnsh)状，色鲜红，多经急救尚能止血。,第三页，共六十五页。,外伤性出血的简易(jiny)处理,指压止血法加压包扎(boz)止血法填塞止血法加垫屈肢止血法,第四页，共六十五页。,第五页，共六十五页。,用拇指压迫(yp)耳屏前方颧弓根搏动点，将该动脉压向颞骨,1、头顶部出血(ch xi)颞浅动脉,第六页，共六十五页。,2、面部(min
2、b)出血面动脉一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨前缘约3cm凹陷处，将动脉压向下颌骨。,第七页，共六十五页。,3、头面部出血颈总动脉 头面部出血，可用拇指(mzh)或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间,第八页，共六十五页。,4、头后部出血枕动脉 压迫同侧耳后乳突(r t)下稍后方搏动点，将动脉压向乳突(r t),第九页，共六十五页。,患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂(qinb)出血的临时止血。,5、肱动脉(dngmi)压迫止血点,第十页，共六十五页。,6、手部和足大出血,手部出血，可用手指分别压迫伤侧手
3、腕两侧的桡动脉和尺动脉 足部出血，可用手指压迫足背中部(zhn b)搏动的足背动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,第十一页，共六十五页。,7、股动脉压迫(yp)止血点,在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血(ch xi)的临时止血。,第十二页，共六十五页。,在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动(bdng)后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。,8、锁骨下动脉(dngmi)压迫止血点,第十三页，共六十五页。,二、加压包扎(boz)止血法,适应症：适用(shyng)于小动脉，中、小静脉或毛细血管出血 方法：直接压迫止血 间接压
4、迫止血 橡皮止血带止血 绷带绞紧止血 卡式止血 充气止血,第十四页，共六十五页。,1、直接(zhji)压迫法,适应症：伤口不大且较为表浅，血流速度较慢 方法：评估体位，抬高患肢，无异物或骨折取大于伤口3cm敷料覆盖，手指并拢压5-15min出血停后再加盖一块敷料绷带或三角巾包扎，力度(ld)适中观肢端循环并记录,第十五页，共六十五页。,2、间接(jin ji)压迫法,评估有无异物或骨折有异物者先固定，用绷带(bngdi)卷或棉垫固定异物绷带(bngdi)加压包扎观察肢端末梢循环并记录,第十六页，共六十五页。,3、橡皮(xingp)止血带止血,评估取体位抬高患肢近心端，尽量靠近伤口敷料左手拇、食
5、、中指持止血带头端，右手持另一端绕肢体一圈后压住头端，再绕一圈，左手食、中指夹住尾端从两圈止血带下拉出成一活结以远端动脉搏动消失、出血停止、止血带最松状态为宜标识观肢端循环记录，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面(pngmin)扎，松开时可用指压法,第十七页，共六十五页。,5、卡式止血(zh xu)带止血(zh xu),卡式止血带缠绕(chnro)肢体一圈把插入式自动锁卡插进活动锁紧开关内一手按住开关，一手拉松紧带，压力适当,第十八页，共六十五页。,6、充气(chn q)止血带止血,充气袖带绑衬垫上压力均匀(jnyn)充气至止血为止（上肢250-300mmHg,下肢300-500m
6、mHg），无压力表时以远端动脉搏动刚好消失，出血停止，止血带最松为宜,第十九页，共六十五页。,注意事项,1、部位准，扎伤口近心端，并尽量靠近伤口；2、压力适当，充气：上肢250-300mmHg,下肢 300-500mmHg，一般以远端动脉搏动刚消失、出血停止、止血带最松状态为宜；3、下加衬垫，不直接扎皮肤上，忌用绳索或铁丝；4、控制时间、定时放松(fn sn)，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面扎，总时间不超5h；5、标记明显，手腕或胸前标记；6、做好松解准备，松前先补血容量，准备好止血器材和做好纠正休克准备。,第二十页，共六十五页。,三、填塞(tin si)止血法,适应症：较大而
7、深的伤口，或腔内伤口。方法：可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带(bngdi)或三角巾包扎固定。对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹,第二十一页，共六十五页。,四、加垫屈肢止血(zh xu)法,适应症：四肢膝、肘以下部位出血时，没有骨折和关节(gunji)损伤时。方法：可将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在肘窝 部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住。,第二十二页，共六十五页。,二：固 定、搬 运,第二十三页，共六十五页。,为什么要固定(gdng)后再搬运？,第二十四页，共六十五页。,髋、股骨(gg)、膝部骨折,1、固定物：就地取材2
8、、方法：A 长度相当于腰到踝的木板放在患肢外侧(wi c)，B 必要时应另以较短木板放在患肢内侧，C 布带分段缠绕在腰、腿和踝部。D 若无此条件，可将患肢与健肢牢靠固定捆扎在一起,第二十五页，共六十五页。,胫、腓骨(fig)骨折,1、用1-2块木板，长度由大腿至足部，2、放于小腿外侧或两侧，3、用布带分段(fn dun)捆扎。4、无固定材料时，可将患肢分段固定在健肢上。,第二十六页，共六十五页。,1、仰卧位，患者双上肢放于身体两侧，2、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿(xiotu)的下面，3、一人口令，1、2、3起！4、抬起，行走，放下动作需保持一致，
9、5、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲。,第二十七页，共六十五页。,第二十八页，共六十五页。,第二十九页，共六十五页。,第三十页，共六十五页。,第三十一页，共六十五页。,三 心肺(xn fi)复苏,第三十二页，共六十五页。,昏迷，呼吸(hx)心跳存在,初步判断,昏迷，呼吸(hx)心跳停止,是否(sh fu)昏迷,保持呼吸道通畅,正确搬运，脱离现场,转运医院,徒手心肺复苏,第三十三页，共六十五页。,1 大声呼唤病人(bngrn)，看其是否有睁眼，2 拍打病人双肩，凑近耳旁大声喊叫“喂、喂！你怎啦？！”如认识，可直呼其名字。,判断(pndun)意识,第三十四页，共六十五页。,复苏(f s)体
10、位,第三十五页，共六十五页。,迅速(xn s)检查心跳、脉搏,触摸颈动脉；“听”呼吸声；“看”胸部起伏(qf)；“感觉”呼吸气流。,第三十六页，共六十五页。,昏迷有呼吸(hx)心跳,保持(boch)呼吸道通畅（摆昏迷体位）,第三十七页，共六十五页。,第三十八页，共六十五页。,昏迷无呼吸(hx)心跳,心肺(xn fi)复苏（CPR）,第三十九页，共六十五页。,1 大声呼唤病人，看其是否(sh fu)有睁眼，2 拍打病人双肩，凑近耳旁大声喊叫“喂、喂！你怎啦？！”如认识，可直呼其名字。,判断(pndun)意识,第四十页，共六十五页。,判断(pndun)心跳、呼吸,触摸(ch m)颈动脉；“听”呼吸
11、声；“看”胸部起伏；“感觉”呼吸气流。,第四十一页，共六十五页。,胸外心脏(xnzng)按压（C）,第四十二页，共六十五页。,按压(ny)部位,3,第四十三页，共六十五页。,按压频率(pnl)：100次/分钟以上 按压深度：5cm以上,第四十四页，共六十五页。,打开(d ki)气道（A）,第四十五页，共六十五页。,患者昏迷，气道阻塞,仰头抬颏法 一般常用,托颌法怀疑有颈椎受伤时用,打开(d ki)气道,第四十六页，共六十五页。,人工呼吸(rngnghx)（B）,第四十七页，共六十五页。,第四十八页，共六十五页。,心脏按压：人工呼吸=30：230次心脏按压+2次人工呼吸=一个循环5个循环后再次检
12、查(jinch)患者呼吸脉搏,第四十九页，共六十五页。,四 自我(zw)防护,第五十页，共六十五页。,第五十一页，共六十五页。,第五十二页，共六十五页。,押解(yji)传染病犯罪嫌疑人的两种误区,恐惧的心理，越远越安全-出现一种失控(sh kn)的状态，提高犯罪嫌疑人脱逃、伤人等突发事件发生的危险 不以为然，放松警惕-成为受到攻击的对象,第五十三页，共六十五页。,了解各种(zhn)传染病的传播途径及保护方法,如艾滋病，1、血液传播。输血，共用针头，伤口与艾滋病毒接触等。2、性传播。3、通过母婴传播。正常交往不会传染(chunrn)，如：拥抱、握手（皮肤无破裂，无伤口）、讲话、共用卫生间等等。,
13、第五十四页，共六十五页。,掌握传染病传播途径，遇到传染病犯罪嫌疑人，采取一定的保护措施并按照(nzho)规定进行是不会被感染的。,第五十五页，共六十五页。,传染源（犯罪(fn zu)嫌疑人）,多方面了解犯罪嫌疑人是否是传染病人(法官，看守民警等）；提押核实犯罪嫌疑人时要保持警惕，防止受到其攻击；核实后手铐反铐，必要时带上头套、头盔，防攻击，防抓咬；在押解实行一比二的原则，押解法警要一手(yshu)抓其手臂另一只手按着肩，即贴身押解，押解法警不能走在犯罪嫌疑人前面，防咬伤、受攻击等。,第五十六页，共六十五页。,在押解(yji)中或看管时都应该保持后铐，减小其活动的灵活性，降低其攻击能力，同时多跟
14、他聊聊天，拉家常，转移其注意力，但要避免提及各种传染病的危害性以及社会上对各种传染病人歧视的看法，避免在语言上刺激到传染病犯罪嫌疑人。,第五十七页，共六十五页。,传播(chunb)途径（血液传播(chunb)）,急诊急救时，特别是接触血液、分泌物的救护，按照传染病防护(fngh)原则进行防护(fngh)，戴橡皮手套（特别是不确定手上是否有伤口），并且在救护过程中避免被刺伤，抓伤，咬伤。搜身时，不能直接的把手伸进其口袋，防口袋里面有铁丝、牙签、针头等利器刺伤而被感染，搜身时要先轻轻的在外面摸，如果发现有硬物或有其他物品，先问再慢慢取出来，既不能急也不能过于用力捏，以免刺伤了手。,第五十八页，共六
15、十五页。,易感者,要安排手皮肤无破损、无伤口(shngku)的警员担任押解任务；戴手套，必要时穿防护服；避免直接的皮肤接触，提高安全性。,第五十九页，共六十五页。,第六十页，共六十五页。,第六十一页，共六十五页。,暴露(bol)后处理,在执法过程中一旦发生艾滋病职业暴露，应该立即进行局部紧急处理：如果皮肤有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；然后用洗手液和流水清洗伤口或被污染皮肤，如果是黏膜，应用大量生理盐水冲洗黏膜；受伤部位的伤口清洗后，应当用消毒液，如 75%酒精或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；接着(ji zhe)尽快向工作单位和当地疾病控制中心报告，由疾病控制中心安排专家对暴露感染风险进行评估，确定是否进行药物预防等。,第六十二页，共六十五页。,第六十三页，共六十五页。,谢 谢,第六十四页，共六十五页。,内容(nirng)总结,急救与自我防护。压迫同侧耳后乳突下稍后方搏动点，将动脉压向乳突。（摆昏迷体位）。30次心脏按压+2次人工呼吸=一个循环。意力，但要避免提及各种传染病的危害性以及社会上对各种。传染病人歧视的看法，避免在语言上刺激到传染病犯罪嫌疑。传播途径(tjng)（血液传播）。病防护原则进行防护，戴橡皮手套（特别是不确定手上是否。在执法过程中一旦发生艾滋病职业暴露，应该立即进行局部紧急处理：,第六十五页，共六十五页。,
