1、课题名称：护理干预对COPD患者生活质量的影响相关研究 研究课题名 称护理干预对COPD患者生活质量的影响相关研究课题的主要内容和意义摘要本文通过选取我院2016年12月至2017年10月收治的60例COPD患者,随机分为两组,观察组30例,对照组30例,对照组患者进行常规的护理,对观察组进行常规护理的同时进行护理干预,一段时间后对比两组患者的生活质量现状,并与护理前状况进行对比，分析慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）在治疗中进行护理干预对其生活质量的影响。本研究中将延续护理作为整体护理的一部分和住院护理的延伸，使患者回到家中仍能得到持续的肺康复指导，护士对患者进行反复、有针对性的健康教育，可提
2、高患者对自身疾病的认知，提高患者自我照顾能力，护士在随访过程中同时监测并 指导患者完成出院处方的肺康复内容，有效延缓患者肺功能的持续下降，改善患者的生存质量。一、研究的背景、目的和意义（选题的来源）（一）研究背景根据临床经验可知，慢性阻塞性肺疾病（COPD，又称为慢阻肺）是临床上较为常见的慢性呼吸系统疾病，该疾病的致死率与致残率均较高， 好发于中老年人群，患者往往长期表现出不同程度的气道气流受限，且受限程度表现出不完全可逆性的发展进展，此类患者大多伴随有不同程度的慢性炎症，临床疗效普遍较差，患者的预后不满意。如何改善 COPD 患者出院后生活质量，已经成为世界范围内的重要卫生问题之一，也是医学
3、界的研究热点之一。调查研究显示 2011 年COPD 全球策略中指出，对COPD 患者进行治疗的首要目的在于在最短时间内缓解症状，改善患者的临床症状，同时尽可能控制疾病恶化的风险，为病情康复和生活质量恢复创造有利条件。作为一种十分健康的护理干预模式，将其应用到患者的出院后康复当中，有利于患者的院外疾病康复与治疗，对于患者完成自我管理、高效获取医疗信息与优质护理服务等工作有积极意义。（二） 研究目的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者因疾病反复加重，肺功能进行性减退，临床治疗效果不理想，易产生自卑、自责、焦虑、抑郁等心理障碍
4、。出院后的延续护理是一种开放与延伸护理的健康教育形式。对于中重度 COPD 患者来讲，出院后的生活质量会受到更严重威胁。为此，本次研究对收治的慢性阻塞性肺疾病中重度患者作为研究对象，进行随机对照实验分析，评估 COPD 中重度患者在接受延续护理后的生活质量改善情况，分析延续护理对慢性阻塞性肺疾病中重度患者的肺功能、体质恢复情况、身体健康水平等指标的影响，以便为慢性阻塞性肺疾病中重度患者出院后的疾病康复提供参考，为患者的身体健康与病情康复创造有利条件，同时还可以帮助推动延续护理在临床医学当中的应用进程，具有极其重大的现实意义。（三）研究意义 1通过研究个性化护理干预措施对COPD患者生活质量影响
5、，可以为护理临床工作者制定更加合理有效的护理措施提供有效的理论依据，提高COPD患者的生活质量。 2目前国内对COPD的管理令人堪忧，患者的治疗难以达到良好的控制，加之患者的疾病认知能力、自我管理依从性极差，急性发作率高，导致生命质量收到严重的影响。通过研究此课题，提高COPD患者对个性化护理干预措施的了解以及提高自我护理的意识，让患者学会通过自我护理提高生活质量。3.对COPD进行综合性干预，以健康教育为手段，灌输COPD的相关知识，使患者提高疾病的认知能力，认识急性期与缓解期的治疗的重要性，积极主动改变不良生活方式，采取防治措施配合治疗，提高患者治疗的依从性，缓解病情，减少疾病复发，提高生
6、活质量。二、文献回顾（一）国内外研究现状1.据WHO估计，在未来几年中COPD将取代肺结核和呼吸道感染，成为呼吸系统疾病中致死和致残的的一大因素，居疾病死亡率的第5位，到2025年COPD在全球的死亡率将达到第3位，提高COPD患者的生活质量成为近年来医学界关注的问题。2.2004年4月，美国胸外协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布了新的慢性阻塞肺疾病（COPD）诊断和治疗指南。新指南更新了COPD的定义，特别把COPD“可以预防，可以治疗”写入了定义中，为全球战胜COPD燃起新希望。3.2005年，我国COPD流行病学调查显示：全国每年因COPD死亡100万人，COPD致残500万
7、1000万人。近年来，在心脑血管等疾病患病率明显下降的同时，COPD的患病率有逐年增加的趋势。2002年至2004年实施的人群性COPD横断面调查显示，40岁以上人群的COPD总体患病率为8.2%。（二）发展趋势自从上世纪 90 年代以来，国外就开始将出院后的早期随访工作应用到高危患儿、高危老年慢性疾病患者的出院随访工作当中，并通过对患者的病情评估来制定出科学详尽的护理干预计划，且在临床使用中取得良好效果。鉴于此，本次研究中采用随机对照试验，分析将延续护理应用到中重度 COPD 患者出院后的疾病康复工作中的具体效果， 以便能够为 COPD 患者院外护理随访等工作提供理论指导，为COPD 患者的
8、病情康复创造有利条件。参考文献（部分）：1金玉旭.家庭护理干预对社区慢性阻塞性肺疾病患者生活质量、健康状况的影响J.智慧健康,2018,4(29):80-81+88.2李淑梅,张红梅.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病老年患者生命质量的影响J.中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(15):99+102.3谭瑛,雷玲,李俊.聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病患者应对方式及生活质量的影响J.实用医院临床杂志,2018,15(01):151-153.4简巨英.呼吸功能锻炼对COPD患者预后的影响J.临床医学工程,2017,24(12):1761-1762.5段焱.优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理和生活
9、质量的影响分析J.中国现代药物应用,2017,11(22):160-161.6彭庆莲.护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的应用及其对生活质量的影响J.中医临床研究,2017,9(26):56-59.7庄雅娟,李云超,王姝玥,牛小燕.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响J.中国妇幼健康研究,2017,28(S4):24.8梁军军.慢性阻塞性肺疾病缓解期社区干预难点及对策分析J.世界最新医学信息文摘,2017,17(16):248-249.9刘秧妹.综合护理干预对COPD患者疾病应对态度及生活质量的影响J.中西医结合护理(中英文),2016,2(07):25-27.10陈瑞君.延续性护理干预对慢阻肺患
10、者肺功能及生活质量的影响J.中国当代医药,2016,23(13):177-179.11陈燕.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量的影响J.实用临床医药杂志,2016,20(06):25-28.12程恒金,周慧洁,李恩慈,杨絮,叶环.护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理能力的影响研究J.中国慢性病预防与控制,2016,24(02):156-160.13李娜,初雪云,修麓璐,朱秀丽.慢性阻塞性肺疾病患者系统化自我效能干预的效果J.中国医药导报,2015,12(13):156-160.14胡欢欢,喻思红,张华君.慢性阻塞性肺疾病患者康复锻炼依从性影响因素及对策J.现
11、代临床护理,2015,14(04):68-72.15.护理实践与研究杂志2013年文题索引J.护理实践与研究,2013,10(24):1-37.三、研究的内容和方法（一）研究内容实施个性化护理干预内容（1）心理干预建立良好的护患关系，经常与患者沟通交流，了解患者的情绪变化，及时发现抑郁、焦虑、悲观等负性情绪，针对患者的文化程度、对疾病的认识程度、心理状况等制定个性化心理干预措施。（2）健康护理：健康宣教利用健康教育手册、宣传栏、录像、电视、患者工休会、个别教育等形式进行健康教育。（3）音乐护理:音乐疗法让患者选择自己喜欢的音乐810首，播放时为患者戴上耳机，并把音量调到患者满意，嘱患者闭眼，集
12、中注意力听音乐，时护士向患者讲解音乐所表达的内容，要求患者边听边将全身放松，使其陶醉于优美的旋律中。（二）具体方法（包括研究对象、研究方法、研究工具、资料收集和整理方法、统计学方法和技术路线）（1）研究对象本次研究选取 60 例蚌埠胸科医院于2016 年 12 月至2017 年 10 月期间收治的慢性阻塞性肺疾病中患者作为研究对象。（2）研究方法 1.对研究对象给予护理干预，在护理干预前及干预后2个月患者分别进行肺功能测定及生活质量量表评估进行比较。通过测肺呼吸（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和FEV1/FVC%来进行肺功能测定。2.统计学方法对收集的资料采用SPSS 17.0进行处理
13、，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，检测标准采用双向95%有效区间检验。以P0.05为差异有统计学意义。（3）研究工具本研究工采用QOL量表：采用COPD患者生存质量测评表 (QOL) 评价患者生存质量。内容包括日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理情况、焦虑心理症状。由护士询问记分。每个问题采用4级评分, 1分为最好, 4分为最差,分数越高表明生活质量越差。（4）资料收集和整理方法文献研究法：利用中国知网、维普、万方等数据库完成与毕业论文相关内容的论文的检索；利用图书馆的图书资源查阅相关的理论内容；充分的利用互联网进行资料的检索收集。采用SPSS 24.0统计软件对本次数据进行分析处理，
14、计量资料以均数标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P0.05。（5） 技术路线通过对个性化护理干预对COPD患者生存质量影响的调查，了解各种个性化护理干预对COPD患者的生活质量的影响效果。通过对个性化护理干预对COPD患者生活质量影响的调查，了解影响COPD患者生活质量的因素。四、研究进度和阶段完成的指标（时间、工作内容）第一阶段：确定毕业论文的选题，收集资料，整理资料，完成论文的任务书。第二阶段：编写论文提纲，撰写开题报告，进行开题。第三阶段：撰写论文，完成第一稿，并交指导教师，指导教师阅改论文。第四阶段：修改论文，完成第2稿，并交指导教师，指导教师阅改论文，完成中期检查表。第五阶段：
15、修改论文，完成第3稿，并交指导教师.。指导教师阅改论文，并返还学生，修改后立即交指导教师。第六阶段：毕业论文答辩。五、前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩。已具备的研究条件，尚缺少的研究条件和拟解决的途径。（一）理论依据护理干预：通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。 慢性阻塞性肺疾病：(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%10%。COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。生活质量：(Quality of Life，QOL)又被称为生存质量或生命质量。全面评价生活优劣的概念。通常指社会政策与计划发展的一种结果。生活质量有别于生活水平的概念,生活水平回答的是为满足物质、文化生活需要而消费的产品和劳务的多与少，生活质量回答的是生活得“好不好”。生
