1、活动(hu dng)单位：咸阳市第一人民医院眼一科 活动时间：2016年5月2016年10月30日,提高住院患者健康(jinkng)教育知晓率,第一页，共五十九页。,圈名：爱眼圈(ynqun)（意义：爱眼护眼）,圈徽：,含义：绿色(l s)的叶子代表着医护人员，象征着我们团结在一起保护着患者的眼睛。,口号(kuho)：多一份关爱，多一份“睛”彩！,上期活动回顾,上期活动主题：降低患者出院指导的漏做率,上期活动时间：2015年10月至2016年4月,第二页，共五十九页。,上期活动(hu dng)回顾,第三页，共五十九页。,QCC小组(xioz)成员及明确分工,制表(zh bio)人：解辽琦201
2、5年10月,上期活动(hu dng)回顾,第四页，共五十九页。,圈长：总负责(fz),我负责(fz)实施,我负责(fz)实施,我负责实施,我负责照片采集,我负责实施,我负责数据采集,我负责图表绘制,我负责数据统计,第五页，共五十九页。,P计 划,D实 施,C确 认,A处 置,1、主题(zht)选定,2、活动计划(jhu)拟定,3、现状(xinzhung)把握,4、目标设定,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,9、标准化,10、检讨与改进,5、解析,品管圈实施流程图,有效果,无效果,第六页，共五十九页。,第一阶段：计划(jhu),第七页，共五十九页。,P计划阶段(jidun)：主题选
3、定,制表(zh bio)人：解辽琦2016年5月,第八页，共五十九页。,活动主题：提高住院患者健康(jinkng)教育知晓率,健康教育名词解释：是针对患者或健康人群开展的具有特色的健康教育活动(hu dng)，其实质是一种健康干预。,P计划(jhu)阶段：主题选定,第九页，共五十九页。,健康(jinkng)知识,宣教(xunjio),患 者,健康(jinkng)人群,P计划阶段：主题选定,第十页，共五十九页。,P计划(jhu)阶段：主题选定之选题理由,第十一页，共五十九页。,提高(t go)住院患者健康教晓率计划甘特图（制表人：解辽琦）,制表(zh bio)人：解辽琦2016年5月,表示计划(
4、jhu)表示实施,P计划阶段：计划拟定,国庆放假,第十二页，共五十九页。,注：1、请各检查人员认真履行职责，每周检查5位患者，查6周，共15位患者，并将结果据实记录。2、检查结果可用序号代替(dit)。记录为“知晓”“基本知晓”“不知晓”。,眼一科住院患者健康(jinkng)教育知晓情况查检表,P计划(jhu)阶段：现状把握,制表人：解辽琦 2016年5月,第十三页，共五十九页。,本轮查检按计划用了6周时间，共7人负责查检，每人检查15位患者，检查结果用代码来表示(biosh)，6周应检查105位患者，每张查检表8项内容，合计检查840项内容。,P计划阶段(jidun)：现状把握,第十四页，共
5、五十九页。,住院患者(hunzh)健康教育检查结果汇总表（5月16日6月30日）,注：1、代码表示：知晓；基本知晓；不知晓 2、合计检查(jinch)840项内容，其中不知晓项目数为154项,制表(zh bio)人：解辽琦 2016年5月,P计划阶段：现状把握,第十五页，共五十九页。,根据查检结果计算(j sun)现状值：,所查住院患者健康(jinkng)教育知晓项目数,所查住院患者(hunzh)健康教育项目总数,100%,住院患者健康教育现状值,686,840,81.7%,100%,P计划阶段：现状把握,第十六页，共五十九页。,依据：1、我院护理部质量安全管理计划中过程指标明确要求：患者的健
6、康教育知晓率95%2、三级综合医院评审标准实施细则2011版，第五章护理管理与质量持续(chx)改进5.3.9.1条款中也对相关内容有明确规定和要求。3、结合以上要求我科将目标值定为95%。,P计划阶段(jidun)：目标设定,第十七页，共五十九页。,住院患者健康教育知晓现状(xinzhung)值与目标值对比柱状图,我们(w men)离目标值还有13.3%,我们(w men)离目标还有13.3%,P计划阶段：目标设定,第十八页，共五十九页。,利用头脑风暴法分析目前健康教育(jioy)知晓率低的原因,P计划(jhu)阶段：头脑风暴,第十九页，共五十九页。,提高住院患者健康教育知晓率讨论原始(yu
7、nsh)资料的照片,P计划阶段(jidun)：头脑风暴,第二十页，共五十九页。,提高健康(jinkng)教育知晓率特性要因图的要因评价表,P计划(jhu)阶段：要因评价,制表(zh bio)人：解辽琦2016年7月,第二十一页，共五十九页。,提高健康教育知晓率特性(txng)要因图的要因评价表（制表人：解辽琦）,注：请大家依据上表问题(wnt)的大因、中因、小因重要与否进行打分，您认为重要的打5分，一般的3分，不重要的1分，选定排名前6的为要因。,P计划阶段(jidun)：要因评价,制表人：解辽琦2016年7月,第二十二页，共五十九页。,住院患者健康教育(jioy)知晓率低原因分析,人员(rn
8、yun),方法(fngf),环境,设备,沟通技巧,不了解重要性,年龄大记忆力差,陪人更换太勤,文化层次低,完成任务式宣教,专科知识欠缺,宣教方法单一,责任心不强,无专用的宣教场所,宣教内容太专业,时机不合适,未反复强调,未告知重要性,陪人更换频繁,工作中断,时间仓促,陪人多,嘈杂,非病人打扰多,视频少，内容单一,语速太快,健教处方单一,宣教方式,口头叙述,宣教方法不统一,患者,护士,管理者,不够重视,检查流于形式,扣罚力度不够,陪人,急于回家,不重视,资料,未发放健教单,宣教不到位,监督力度不够,媒介,电脑少,工作繁杂,表示要因,P计划阶段：解析之鱼骨图,绘图人：解辽琦2016年7月,第二十三
9、页，共五十九页。,提高(t go)住院患者健康教育知晓率特性要因表,P计划阶段(jidun)：要因评价,制表(zh bio)人：解辽琦2016年7月,第二十四页，共五十九页。,提高住院患者(hunzh)健康教育知晓率要因柏拉图,A、完成任务式宣教B、未反复强调C、年龄大记忆力差D、专科知识欠缺E、检查(jinch)流于形式F、未发放健教单,由图可见：A、完成任务式宣教；B、未反复宣教；C、年龄大记忆力差；D专科知识欠缺占72.9%，依柏拉图二八定律，将以上四大要因列为改善(gishn)重点。,P计划阶段：解析之柏拉图,第二十五页，共五十九页。,为了明确“提高健康教育知晓率”真正的原因，我们又对
10、以上(yshng)6个要因进行了真因验证,P计划阶段(jidun)：真因验证,第二十六页，共五十九页。,查检结果(ji gu)汇总,提高住院(zh yun)患者健康教育知晓率真因验证查检结果,P计划阶段(jidun)：真因验证,制表人：解辽琦2016年7月,第二十七页，共五十九页。,柱状图对比(dub),A:完成任务(rn wu)式宣教B:未反复强调C:年龄大记忆力差D:专科知识欠缺E:检查流于形式F:未发放健教单,提高住院患者健康(jinkng)教育知晓率真因验证柏拉图,P计划阶段：真因验证,第二十八页，共五十九页。,完成任务式宣教原因(yunyn)分析,人员(rnyun),方法(fngf)
11、,环境,制度,表示要因,P计划阶段：解析之鱼骨图,护士工作量大,护士急于下班,工作态度不端正,护士责任心不强,陪人多，病房吵杂,患者处于疼痛时期,考核制度不完善,未建立监督机制,质控检查流于形式,简单口头宣教,缺乏宣教工具,宣教内容遗漏,未进行反复宣教原因分析,环境,方法,人员,制度,护士责任心不强,急于完成工作任务,质控检查流于形式,未建立监督机制,病人多工作量大,简答口头宣教,宣教内容遗漏,不适时宜的宣教,第二十九页，共五十九页。,年龄(ninlng)大记忆力差原因分析,人员(rnyun),方法(fngf),其它,材料,表示要因,P计划阶段：解析之鱼骨图,绘图人：解辽琦2016年7月,缺乏
12、风险意识,文化层次低,记忆力减退,听力差,依赖陪人,宣教资料太单一,内容专业性强,宣教语言太专业,宣教语速太快,护士专科知识欠缺原因分析,其 它,环 境,人 员,制 度,学习主动性差,无工作激情,考核力度不够,培训流于形式,家庭因素,环境吵杂,学习氛围不够,缺乏专业热爱度,病房吵杂,缺乏思考及总结,第三十页，共五十九页。,P实施阶段：对策(duc)拟定,制表(zh bio)人：解辽琦2016年8月,提高(t go)住院患者健康教育知晓率对策拟定表,9名圈员依据可行性、圈能力进行对策选定，评价方式：优5分；可3分；差1分，根据2/8定律的原则选定最急需实施的方案。,第三十一页，共五十九页。,第二
13、阶段：实施(shsh),第三十二页，共五十九页。,D实施阶段(jidun)：对策实施,第三十三页，共五十九页。,D实施(shsh)阶段：对策实施(shsh),第三十四页，共五十九页。,D实施阶段(jidun)：对策实施,第三十五页，共五十九页。,D实施阶段：结果(ji gu)检查,第三十六页，共五十九页。,2016年9月12日至10月16日患者健康教育知晓(zhxio)情况查检原始资料,D实施阶段(jidun)：检查结果,第三十七页，共五十九页。,住院患者健康教育检查(jinch)结果汇总表（2016.9.122016.10.16）,本次共检查(jinch)840项内容，不知晓项目数39项，知
14、晓率95.4%,D实施阶段：结果(ji gu)统计,制表人：解辽琦2016年9月,第三十八页，共五十九页。,住院患者健康教育改善前后(qinhu)对比直方图,本次共检查840项内容(nirng)，不知晓项目数39项，知晓率95.4%,D实施阶段(jidun)：效果对比直方图,制表人：解辽琦2016年9月,第三十九页，共五十九页。,D实施阶段(jidun)：对策检讨,P DA C,制表(zh bio)人：解辽琦2016年8月,第四十页，共五十九页。,D实施阶段(jidun)：对策检讨,P DA C,制表(zh bio)人：解辽琦2016年8月,第四十一页，共五十九页。,P DA C,D实施阶段(
15、jidun)：对策检讨,制表(zh bio)人：解辽琦2016年8月,第四十二页，共五十九页。,第三阶段：确认(qurn),第四十三页，共五十九页。,住院患者健康教育检查结果(ji gu)改善后汇总表,制表(zh bio)人：解辽琦2016年9月,住院患者健康(jinkng)教育检查结果改善前汇总表,制表人：解辽琦2016年9月,C确认阶段：有形成果,第四十四页，共五十九页。,制表(zh bio)人：解辽琦2016年10月,健康教育改善前后(qinhu)效果确认数据统计表,C确认阶段：效果(xiogu)确认之有形成果,第四十五页，共五十九页。,住院(zh yun)患者健康教育知晓率改善前柏拉图
16、,住院(zh yun)患者健康教育知晓率改善后柏拉图,C确认阶段(jidun)：效果确认之有形成果,第四十六页，共五十九页。,目标(mbio)达标率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%,目标(mbio)达标率=（95.4-81.7）（95-81.7）100%=13.713.3 100%=103%进步率=（改善前-改善后）改善前100%=（81.7-95.4）81.7100%=17%,C确认阶段(jidun)：目标达标率,第四十七页，共五十九页。,提高住院患者健康教育知晓率效果实施(shsh)前后对比图,我们(w men)达标啦,C确认(qurn)阶段：有形成果,第四十八页，共五十九页。,注：由9名圈员评分(png fn)，每项每人最高5分，最低1分，总分为60分。,C确认阶段(jidun)：无形成果,制表(zh bio)人：解辽琦2016年10月,第四十九页，共五十九页。,标准化,第五十页，共五十九页。,标准化,第五十一页，共五十九页。,标准化,第五十二页，共五十九页。,患者(hunzh)持入院通知单入院后,责任护士评估患者病情，根据患者病情选择合适的宣教方式(fngsh)以
