1、老年患者生命(SHNGMNG)体征观察与中央心电监护仪的应用,关兵,第一页，共五十六页。,Page 2,生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断(zhndun)、治疗提供准确的依据。,第二页，共五十六页。,一、正常体温(TWN)及生理变化,体核温度：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：高、稳定、不易(b y)测量。体表温度：皮肤温度较低，易测量，易受影响。临床所指的体温是平均体核温度。,Page 3,第三页，共五十六页。,一、正常体温及生理(SHNGL)变化,体温的形成由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生产热与散热产
2、热产热过程：化学方式(fngsh)产热器官：肝脏和骨骼肌散热散热过程：物理方式散热方式：辐射、传导、对流、蒸发,Page 4,基础代谢食物特殊动力作用肌肉(jru)活动,第四页，共五十六页。,老年(LONIN)患者的生命体征的特点,1.体温：老年人基础体温较成年人低，70岁以上的病人感染常无发热的表现。如果午后体温比清晨的体温高1度以上，应该视为发热。2.对高热(gor)患者应每4小时测量体温一次。密切观察热型变化规律。3.高热患者体温骤降时，常伴有大汗，以至造成体液大量丢失，年老体弱及心血管患者极易出现血压下降，脉搏细速，四肢冰冷等休克表现，应密切观察。,第五页，共五十六页。,体温(TWN)
3、调节,Page 6,自主性体温(twn)调节行为性体温调节,温度(wnd)感受器,体温调节中枢,效应器,外周：温觉、冷觉感受器中枢：热敏、冷敏神经元,下丘脑：前部：散热 后部：产热,皮肤血管、汗腺、骨骼肌、甲状腺和肾上腺髓质,第六页，共五十六页。,自主性体温(TWN)调节,当外界环境温度高于人体(rnt)温度时,Page 7,使皮肤血管(xugun)扩张，血流量增加，通过辐射散热增加出汗与加速呼吸,降低细胞代谢作用减少肌肉活动,散热增加,产热减少,体温下降,体温调定点学说,第七页，共五十六页。,自主性体温(TWN)调节,当外界(wiji)环境温度低于人体温度时,Page 8,使末梢(msho)
4、血管收缩，减少由辐射散热通过交感神经直接抑制汗腺活动，减少排汗,通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动的改变来提高组织的代谢率通过机体神经改变骨骼肌的活动，寒战产热,散热减少,产热增加,体温升高,第八页，共五十六页。,体温的生理(SHNGL)变化,Page 9,部位(bwi)平均温度 正常范围 口温 37.0C(36.2-37.2)腋温 36.5C(35.9-36.9)肛温 37.3C(37.1-37.4),第九页，共五十六页。,生理(SHNGL)变动：不超过0.51,昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高年龄：儿童成年人老年人性别：女性男性饮食：饥饿、禁食(jn sh)时，进食后运动：药
5、物影响：麻醉药物情绪：情绪激动、精神紧张,Page 10,第十页，共五十六页。,（一）体温(TWN)过高,Page 11,1、原因：感染性发热、非感染性发热2、发热程度判断以口温为标准低热(dr)37.5-37.9C中等热 38.0-38.9C高热 39.0-40.9 C 超高热 41.0C以上,第十一页，共五十六页。,（一）体温(TWN)过高,Page 12,5、热型(fever type)：稽留热弛张热间歇热不规则热,第十二页，共五十六页。,发热(F R)病人的护理要点,Page 13,病情(bngqng)观察降低体温补充营养与水分保证病人舒适心理护理,高热患者应每4小时(xiosh)测量
6、1次；降至38.5以下时，改为每天测量4次；降至正常水平3日后，改为每天测量1次,第十三页，共五十六页。,（二）体温(TWN)过低(HYPOTHERMIA),各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准：体温低于35 原因：体温调节(tioji)中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、重症疾病。产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：如甲低等。散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉,Page 14,第十四页，共五十六页。,（二）体温(TWN)过低(HYPOTHERMIA),Page 15,临床分度轻度：3235中度：3032重度：30 瞳孔散大，对光反射消失
7、致死温度：2325症状皮肤苍白冰冷、发抖(fdu)、血压降低、心跳、呼吸减慢，感觉和反应迟钝，甚至昏迷,第十五页，共五十六页。,体温过低患者(HUNZH)的护理,环境温度：2426，避免对流冷空气保暖、热饮(ryn)观察病情变化积极治疗原发病心理护理,Page 16,第十六页，共五十六页。,第十七页，共五十六页。,一、正常脉搏及生理(SHNGL)变化,动脉脉搏：在每个心动周期，动脉内的压力也发生(fshng)周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，简称脉搏(pulse)。,Page 18,第十八页，共五十六页。,二、异常脉搏(MIB)的评估及护理,脉率异常心动过速：脉率每分钟超过100次心
8、动过缓：脉率每分钟少于60次 要注意老年患者(hunzh)脉搏的不规则性,Page 19,第十九页，共五十六页。,二、异常脉搏(MIB)的评估及护理,节律异常间歇脉：二联律、三联律较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。每个正常搏动(bdng)后跟一次提早搏动(bdng)(期前收缩)称二联律,每2个后跟一次提早搏动称三联律脉搏短绌单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心率不规则、快慢不一；心音强弱不等,Page 20,第二十页，共五十六页。,二、异常脉搏(MIB)的评估及护理,强弱(qin ru)异常洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢等。细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血等。交替脉：节律正
9、常，强弱交替出现。左心衰竭的重要体征。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心室排血量减少所致。脉搏消失：严重休克；多发性大动脉炎（无脉病）,Page 21,第二十一页，共五十六页。,三、脉搏(MIB)的测量,评估30min内无剧烈活动、情绪波动患者有无偏瘫、功能障碍实施 测量部位 最常用桡动脉病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测30s2脉搏(mib)微弱触不清时，听心率 1min脉搏短绌：两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令,Page 22,第二十二页，共五十六页。,老年人的呼吸(HX)测量,第二十三页，共五十六页。,一、正常呼吸
10、及生理(SHNGL)变化,正常呼吸：16-18次/分 老年人的正常呼吸频率是16-25次/分男性：腹式女性：胸式儿童：腹膈式胸腹式呼吸生理(shngl)变化年龄：年龄：越小，呼吸越快性别：女性稍快运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快血压：升高时，呼吸减慢减弱环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分压降低，呼吸加深加快,Page 24,第二十四页，共五十六页。,二、呼吸评估(PN)异常呼吸,频率异常(ychng)呼吸过速24次/分发热、疼痛、甲亢T每升高1，R增加34次/分呼吸过缓12次/分颅内高压、巴比妥药物中毒,Page 25,正常(zhngchng),过
11、快,过慢,第二十五页，共五十六页。,二、呼吸(HX)评估异常呼吸(HX),深度异常深度呼吸Kussmauls呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等浅快呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、某些(mu xi)肺与胸膜疾病及濒死患者,Page 26,第二十六页，共五十六页。,二、呼吸(HX)评估异常呼吸(HX),节律(jil)异常潮式呼吸（陈-施呼吸）呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（520s）后，重复以上的周期性变化，周期可长达30s至2min。见于中枢神经系统疾病,Page 27,PaCO2上升刺激化学(huxu)感受器呼吸中枢兴奋,PaCO
12、2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱,PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停,第二十七页，共五十六页。,二、呼二、呼吸评估(PN)异常呼吸吸评估异常呼吸,节律异常间断呼吸（毕奥呼吸）有规律的呼吸几次后，突然停止(tngzh)呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。常见于临终前,Page 28,第二十八页，共五十六页。,二、呼吸评估(PN)异常呼吸,声音(shngyn)异常蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人鼾声呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。形态异常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁
13、疾病。腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。呼吸困难吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。,Page 29,第二十九页，共五十六页。,三、呼吸(HX)测量,准备病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。时间正常呼吸测30s，乘以2，异常(ychng)呼吸或婴儿测1min观察方法部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min,Page 30,第三十页，共五十六页。,四、促进呼吸功能(GNGNNG)的护理技术,清除呼吸道分泌物有效咳嗽叩击(ku j)体位引流吸痰法,Page 31,第
14、三十一页，共五十六页。,老年患者的血压(XUY)观察,第三十二页，共五十六页。,血压(xuy)（blood pressure）血管内流动的血液对血管壁的侧压力收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值脉压：收缩压与舒张压之间的差值平均动脉压舒张压+1/3脉压,Page 33,血压(xuy)单位：KPa 或 mmHg 1 KPa=7.5 mmHg 1 mmHg=0.133 KPa,第三十三页，共五十六页。,正常值及其生理(SHNGL)变化,正常血压：收缩压90140mmHg，舒张压6090mmHg，脉压3040mmHg生理变化年龄：随年龄增长，血压
15、增高性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大昼夜和睡眠：清晨低，傍晚(bngwn)高环境：寒冷环境，血压；高温环境，血压体形：高大、肥胖者血压较高体位：立位 坐位 卧位身体不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢老年患者高血压和体位性低血压在老年人中较为常见,Page 34,第三十四页，共五十六页。,二、血压(XUY)评估,高血压（hypertension）未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg。低血压（hypotension）血压低于906050mmHg称为低血压。常伴明显的血容量不足的表现：如脉搏细速、心悸、头晕等脉压(mi y)增大（40mmHg）
16、常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等。脉压减小（30mmHg）常见于心包积液、心力衰竭等。,Page 35,第三十五页，共五十六页。,三、血压(XUY)的测量,血压计种类(zhngli)水银血压计无液血压计电子血压计,Page 36,第三十六页，共五十六页。,三、血压(XUY)的测量,体位：所测手臂(shu b)位置(肱动脉)与心脏在同一水平位坐位 平第四肋卧位 平腋中线,Page 37,第三十七页，共五十六页。,注意事项,测量前先休息510分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。定期检测、较对血压计。四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。驱尽袖带内空气(kngq)，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝23cm（或距腘窝35cm）。,Page 38,第三十八页，共五十六页。,注意事项,放气不可过快，以4mmHg/s为宜。舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/变音/消失音数值。尽可能使用(shyng)水银血压计，如果使用(shyng)无液面式
