1、肝性脑病模型建立及治疗(zhlio)探究,合作者：任嘉萌 苗俊杰(jnji)江晴贵 黄世兴,主讲人：黄世兴,第一页，共十九页。,肝性脑病,是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物(chnw)在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。,第二页，共十九页。,实验(shyn)结果及注意事项,实验(shyn)目的,发病(f bng)机制,实验器材及药品,实验步骤,第三页，共十九页。,实验(shyn)目的,1、掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现。2、掌握氨中毒复制(fzh)肝性脑病动物模型的方法。3、探究肝性脑病解救方法及疗效。,谷氨
2、酸钠,纳洛酮,醋酸(c sun),第四页，共十九页。,发病(f bng)机制,一、血氨升高(shn o)二、氨对脑的毒性作用,第五页，共十九页。,发病(f bng)机制,氨中毒学说(xu shu)氨对脑的毒性作用,二、氨对脑的毒性(d xn)作用,1.干扰脑细胞的能量代谢,2.使脑内神经递质含量发生改变,3.对神经细胞膜有抑制作用,(氨从四个环节干扰脑组织有氧氧化),第六页，共十九页。,发病(f bng)机制,氨中毒(zhng d)学说 氨对脑的毒性作用,1.干扰(gnro)脑细胞的能量代谢,2.使脑内神经递质含量发生改变,3.对神经细胞膜有抑制作用,第七页，共十九页。,发病(f bng)机制
3、,氨中毒学说 氨对脑的毒性(d xn)作用,1.干扰(gnro)脑细胞的能量代谢,2.使脑内神经递质含量发生改变,3.对神经细胞膜有抑制作用,第八页，共十九页。,实验器材(qci)及药品,【实验器材】常规手术器械、兔固定台、注射器（5ml、30ml）、细导尿管、棉线。【实验药品】1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液(rngy)（含2.5%氯化铵、1.5%碳酸氢钠、5%葡萄糖）、1%醋酸，盐酸纳洛酮注射液（已用生理盐水稀释至4g/ml）、生理盐水、2.5%谷氨酸钠。【实验对象】家兔3只，体重2.0-3.0kg，雌雄不拘。,第九页，共十九页。,1.编号；2.称重、局麻；3.暴露肝脏、探查肝叶数；4.结扎(
4、jiz)，模型制备；5.十二指肠插管；6.观察记录；7.抢救；,第十页，共十九页。,实验(shyn)方法步骤,1、将3只家兔随机(su j)编为甲、乙、丙。2、将3只家兔分别称重，仰卧位固定于兔台上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中线用1%普鲁卡因（78ml）做局部浸润麻醉。,第十一页，共十九页。,实验(shyn)方法步骤,3、自胸骨剑突下，沿腹正中线做一长68cm的切口，分层麻醉，钝性分离皮下组织，沿腹白线剪开腹壁，打开腹腔，暴露肝脏。用左手指腹向下轻压肝脏膈面，可见肝与膈肌之间有一薄而透明、成三角形的镰状韧带，小心将其剪断(jin dun)，以增加肝的游离度。观察正常肝脏颜色，探查家兔肝脏的
5、叶数。,第十二页，共十九页。,实验(shyn)方法步骤,4、家兔肝功能不全模型(mxng)的制备肝大部分结扎,第十三页，共十九页。,实验方法(fngf)步骤,5、十二指肠(sh rzhchng)插管,第十四页，共十九页。,实验(shyn)方法步骤,6、观察、记录家兔呼吸、角膜反射、四肢肌张力及对疼痛刺激(cj)（用针刺）的反应。,第十五页，共十九页。,实验(shyn)方法步骤,8、抢救(qingji),第十六页，共十九页。,注意事项,1、动物性别一致，体重相差不超过250g。2、游离肝脏(gnzng)和剪破镰状韧带的动作应准确、轻柔；结扎肝叶应尽量靠近根部肝门处；结扎线松紧适度。3、十二指肠插
6、管要插入一定深度，必须牢固固定。4、关闭腹腔前，检查液体注入管道是否通畅，有无渗漏。5、实验中要注意挣扎与氨中毒抽搐的鉴别。,第十七页，共十九页。,谢谢(xi xie),第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,肝性脑病模型建立及治疗探究。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现(chxin)一系列神经精神症状，最终出现(chxin)肝性昏迷。1、掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现。2、将3只家兔分别称重，仰卧位固定于兔台上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中线用1%普鲁卡因（78ml）做局部浸润麻醉。观察正常肝脏颜色，探查家兔肝脏的叶数。2、游离肝脏和剪破镰状韧带的动作应准确、轻柔。谢谢,第十九页，共十九页。,
