1、高职高专临床医学专业使用,中医学,第一页，共二十二页。,第七章 诊法,宋璐昌吉职业技术学院,第二页，共二十二页。,目录,第七章 诊法第四节 切诊一、脉诊二、按诊,第三页，共二十二页。,学习目标,1.掌握切诊的常见表现类型及临床意义。2.熟悉切诊的诊察方法和根本内容。3.了解切诊诊断病证的原理及意义。4.能运用切诊的方法进行病情资料的收集。5.具备运用切诊收集的资料，为临床诊病辨证提供可靠依据的能力。,第四页，共二十二页。,第四节 切诊,概述：切诊是医生用手对患者体表某些部位进行 触、摸、按，从而了解病情的一种诊察方 法。主要包括脉诊和按诊两个局部。一、脉诊：脉诊即切脉，是医生用手指切按患者 特
2、定部位的脉搏，感知脉动应指的形 象，以了解身体状态、区分病证的诊 察方法，也是中医独特的诊病方法之 一。,第五页，共二十二页。,第四节 切诊,1.切脉部位 目前临床常用寸口诊脉法。寸口脉分为寸、关、尺三部。以桡骨茎突内侧为关部，关前为寸，关后为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。,第六页，共二十二页。,第四节 切诊,2.脉诊的根本原理 人体的血脉贯穿全身，联系脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，故脉象是能够反映脏腑、气血、阴阳功能状态的综合信息。寸口诊法的原理为：1寸口属手太阴肺经，为脉之大会；2脏腑之气血皆通过百脉朝向于肺，其生病理变化皆可反映于寸口脉象。,第七页，共二十二页。,第四节 切
3、诊,3.寸口分部候脏腑 右手寸部候肺，关部候脾胃，尺部候命门肾；左手寸部候心，关部候肝，尺部候肾。,第八页，共二十二页。,第四节 切诊,4.切脉方法1平息和体位 平息 医者在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率称之为平息。以医生的一次正常呼吸为时间单位，检测病人脉动次数，一息四至一呼一吸为一息。体位 病人取正坐，或仰卧位，前臂与心脏保持同一水平坐位时屈肘，手掌向上，手腕向背侧下垂腕下垫脉枕。,第九页，共二十二页。,第四节 切诊,2布指 先以中指定关部，示指在关前定寸部，无名指在关后定尺部。布指疏密应根据病人的身材高矮与医生手指的粗细来定。3常用诊脉指法 切脉时三指平齐呈弓状
4、，以指腹指端隆起螺纹处按脉。三指平布后以同样的指力切三部脉，称“总按；仅一指用力，重点辨某部脉，称“单按。,第十页，共二十二页。,第四节 切诊,4指力 常用的有举、按、寻三种。用指轻按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用指重按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为寻。5时间 以清晨平旦未起床，未进食时为宜。一般情况下，让病人在安静环境中休息510分钟，诊脉时病人情绪应稳定。每次切脉时间至少不能少于1分钟。,第十一页，共二十二页。,第四节 切诊,5.正常脉象 即健康人的脉象，又称平脉、常脉。1形态特征 寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，
5、不大不小，沉着和缓，节律一致。2至数特点 平脉至数因年龄不同而不同，3岁以下一息七八至，56岁一息六至，成人一息四五至60-90次/分。,第十二页，共二十二页。,第四节 切诊,3平脉的特征 平脉具有有胃、有神、有根三个特点。有胃：即有胃气，是指脉象沉着和缓、不疾不徐；有神：即脉象脉律整齐，柔和有力；有根：即指尺脉沉取应指有力。,第十三页，共二十二页。,第四节 切诊,6常见病脉 浮脉 轻取即得，重按反减，举之有余，按之缺乏 主表证。沉脉 轻取不应，重按始得，举之缺乏，按之有余 主里证。迟脉 脉来缓慢，一息脉动缺乏四至脉搏每分钟 60次以下，主寒证。数脉 脉来急促，一息超过五至脉搏每分钟90次 以
6、上，主热证。,第十四页，共二十二页。,第四节 切诊,虚脉 三部脉轻取重按均无力，无力脉的总称，主 虚证。实脉 三部脉轻取重按均有力，有力脉的总称，主 实证。滑脉 往来流利，如珠走盘，应指圆滑，主痰饮、食积、实热，妊娠期妇女常见滑脉。涩脉 往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，主气滞血瘀，精伤血少。,第十五页，共二十二页。,第四节 切诊,洪脉 脉形宽大，如波涛汹涌，来盛去衰，主热盛。细脉 脉细如线，应指明显，主诸虚劳损，气血亏 虚；又主湿证。缓脉 一息四至，来去怠缓，主湿证、脾胃虚弱。濡脉 浮而细软，应指少力，主诸虚证，亦主湿证。弦脉 端直以长，如按琴弦，主肝胆病、痛证、痰 饮。,第十六页，共二十二页。,第
7、四节 切诊,紧脉 脉来绷急，应指紧张有力，状如牵绳转索，主寒证、痛证。促脉 脉来急促，时有一止，止无定数，主阳盛实 热、实邪阻滞。结脉 脉来缓慢，时有一止，止有定数，主阴盛气 结、寒痰血瘀、癓瘕积聚。代脉 脉来缓慢无力，时有一止，止有定数，间隔 时长，主脏气衰微、痹病疼痛、跌打损伤、七情过极。,第十七页，共二十二页。,第四节 切诊,二、按诊 按诊是对患者的肌肤、手足、脘腹及腧穴等部位进行触、摸、按、叩，以测知病变的一种诊断方法。触，通过接触患者局部了解寒热、润燥等情况。摸，是以手抚摸局部，以探明局部的感觉及肿物的形态、大小等。按，是以手轻压局部，以了解肿块的界限、质地，肿胀的程度、性质等。叩，
8、是以手叩击病变部位，同时听其声响，以了解相关惰况的诊察方法。,第十八页，共二十二页。,第四节 切诊,1按肌肤 肌肤灼热：热证。肌肤清冷：寒证。皮肤滋润：汗出或津液未伤。皮肤枯燥：汗尚未出或津液已伤。肌肤甲错：瘀血。按之凹陷，不能即起：水肿。按之凹陷，举手即起：气肿。,第十九页，共二十二页。,第四节 切诊,2.按手足 手足俱冷者，多属寒证；手足俱热者，多属热证。3.按脘腹 按脘腹是指通过触按胃脘部及腹部，以 了解局部的冷热、软硬、肿块及压痛等 情况，以此推测有关脏腑的病变及证候 之寒热虚实。4.按腧穴 腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏 病变在体表的反响点。,第二十页，共二十二页。,第二十一页，共二十二页。,内容总结,高职高专临床医学专业使用。一、脉诊：脉诊即切脉，是医生用手指切按患者。2脏腑之气血皆通过百脉朝向于肺，其生病理变化皆可反映于寸口脉象。左手寸部候心，关部候肝，尺部候肾。以医生的一次正常呼吸为时间单位，检测病人脉动次数，一息四至一呼一吸为一息。仅一指用力，重点辨某部脉，称“单按。用指轻按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取。有胃：即有胃气，是指脉象沉着和缓、不疾不徐。病变在体表的反响点,第二十二页，共二十二页。,
