1、应知应会访谈培训,第一页，共八十三页。,一、核心制度类：,1、医疗核心制度随机提问23个问题 1首诊负责制度7 2三级医师查房制度3 3疑难病例讨论制度11 4术前讨论制度6 5死亡病例讨论制度12 6会诊制度2 7手术分级管理制度4,第二页，共八十三页。,8病历书写根本标准与管理制度9 9交接班制度1 10危重患者抢救制度10 11临床用血审核制度14 12分级护理制度13 13查对制度8 14技术准入制度5 15医患沟通制度15,第三页，共八十三页。,16其他：手术部位标识制度危急值报告制度医疗平安不良事件报告制度手术平安核查制度病情评估制度等。,第四页，共八十三页。,一、核心制度类：,口
2、诀：交会三分技术手术分级管理、分级护理制度首查病危疑死三级查房、查对制度用血沟通评,第五页，共八十三页。,一、核心制度类：,2、首诊负责制的核心含义是什么？首诊医师对所接诊病人全面负责。对病人病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。对未明确诊断的，要负责请相关科室专家会诊；诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)的，应负责安排病人住院或转至指定医院接受治疗。,第六页，共八十三页。,一、核心制度类：,3、院内普通会诊 及急症会诊时限是多少？普通会诊：48小时；急会诊：10分钟内。4、手术平安核查如何进行？目的是什么？1手术平安核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师
3、和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前三时，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。,第七页，共八十三页。,一、核心制度类：,2手术平安核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的平安，防止因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗平安。,第八页，共八十三页。,一、核心制度类：,5、三级医师查房制度如何执行？各级医师查房次数 1主任或副主任医师每周至少较全面地查房1-2次；及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，亲笔签名认可。2主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗方案需做到及时制定、及时实施、及时检查。3住
4、院医师：24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指导实习医师。,第九页，共八十三页。,一、核心制度类：,6、危重病人交接制度值班与交接班制度的内容？危重病人的交班需在床边交接，交接班医师必须及时完成书面交接记录。交接班时应详细交代新病人、当日手术病人，住院病人昨天晚上的病情变化、有无特殊情况发生、经过哪些处理、目前情况怎样、还需进一步行那些检查处理等。,第十页，共八十三页。,一、核心制度类：,7、临床用血如何申请？临床一次备血量800ml内由主治医师签发；8001600ml由科主任签发；超过1600ml用血时要履行报批手续，由主治医师提出并填写?输血申请单?，经科主任审核签字后交
5、医务处审批后送输血科。,第十一页，共八十三页。,一、核心制度类：,8、病人知情同意制度包括哪些内容？如何记录 1医生应向患者或家属告知病情、诊断、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发症，影响转归的本卷须知。2进行特殊检查、特殊治疗或手术、输血前等需征得患者及家属同意并签字。3此外，告知患者交纳医疗费用情况，应遵守的诊疗秩序、医院的规章制度和尊重医护人员诊治权等。,第十二页，共八十三页。,一、核心制度类：,4知情同意内容：包括72小时入院病情评估、术前、术中、术后谈话制度、特殊检查、特殊治疗谈话制度、创伤性诊断、手术治疗、变更手术方式知情同意、输血知情同意、化疗知情同意、急危病人处置知情同意、贵
6、重自费知情同意、使用一次性高值耗材知情同意、自备药品知情同意后，患者或者经授权的家属签名。,第十三页，共八十三页。,5原那么上知情沟通谈话由病人指定代理人或法定代理人签字，如病人家属不予配合，拒绝签字的，那么需在现场其他见证人签字同意。如患者是文盲，那么按拇指印，注明某某左、右手指。,第十四页，共八十三页。,一、核心制度类：,9、病例讨论制度 包括哪些内容？如何记录？1包括疑难、危重病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。2病例讨论由科主任召集，有关人员参加，必须有3人以上人员发言，主持人总结。3讨论结果在病历上必须标准地记录，其内容包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简
7、要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在登记本上,第十五页，共八十三页。,一、核心制度,10、哪几类病人需要术前讨论 三、四级手术、危重病人手术、特殊病人、新技术手术、非方案再次手术。11、术前讨论的内容 术前诊断、手术适应症指征、术前准备、手术和麻醉方案、术中意外的防范措施。,第十六页，共八十三页。,一、核心制度类：,12、临床用血制度输血适应证、主治医师填写输血申请表，护士“三对后，采血，贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、送输血科输血科根据预约备好血液。接受标本时逐项核对，输血科操作规定、观察全血,第十七页，共八十三页。,护士取血时，核对受血者姓名、床号、
8、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等工程输血时双人核对，签名 输血出现反响，由临床医师、输血科一并查明原因,第十八页，共八十三页。,13、输血指证包括哪些 外科Hb7克、内科Hb6克。,第十九页，共八十三页。,一、核心制度类：,14、病历书写的有关要求？(1)不能缺、漏、错项页包括知情同意书、讨论、时间、诊断，不能完全拷贝。(2)首次病程录标准：病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗方案，须由执业医师书写与签名。,第二十页，共八十三页。,(3)病历书写时限要求：入院记录24h，首次病程录8h，主治查房48h，抢救记录即时或6h内补记，普通会诊48h，急会诊10分钟，术后首次
9、病程录手术后即时完成，手术记录术后24h内，主刀术前、术后48h内查房，出院死亡记录24小时内完成，死亡讨论一周内完成。,第二十一页，共八十三页。,一、核心制度类：,(4)签名问题：谁查房谁审核签字不能代签；讨论谁主持谁审核签字；手术、麻醉、高风险诊疗操作知情同意书应术者、一助签字；手术记录应术者书写，特殊情况下一助书写的，由术者签名；非执业医师书写的均要有执业医师审核签字否那么无效。,第二十二页，共八十三页。,一、核心制度类,15、病人护理如何分级的？医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进
10、行抢救的患者。一级护理病情趋向稳定的重症患者。重症、病危手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，生活不能自理者。二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者。三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者。,第二十三页，共八十三页。,16、如何执行好查对制度？临床医师开医嘱、处方时；护士执行医 嘱时；护士给药和注射前、输血时要进行“三查七对；手术前核对患者身份、手术部位；检 验科采取标本时，辅助科室发报告时；医护人员进行各种治疗时的查对 查对制度是最关键的最根本的执行制度。,第二十四页，共八十三页。,一、核心制度类：,17、患者重点评估内容根据病史、体检和辅助检查的结果，对患者心理、生理、病情、社会和经济支持能力
11、的综合评估；评估的环节住、出院；术前、后；麻醉前、后；输血前、后。,第二十五页，共八十三页。,二、医疗管理类,1、患者要复印全部病史可不可以，复印的流程是什么 1不可以。患者携带身份证进行申请科室意见、医务科审批，病案室办理。2 严禁从电子病历中打印病历给患者2、本科室开展了哪几个病种的临床路径及单病种见科室台帐。,第二十六页，共八十三页。,3、询问床位患者的病情随意挑选治疗患者 4、知晓本科室在质量管理方面的措施5、知晓本科室的“三基知识、技能操作。,第二十七页，共八十三页。,二、医疗管理类,6、医疗不良事件上报流程？医护技及管理人员报告：全体医务人员如发现医疗不良事件应及时向科主任汇报，并
12、通过网络直报系统填写不良事件相关情况。核实：科主任立即调查核实，确定为级事件临界错误事件的，鼓励上报职能科室。,第二十八页，共八十三页。,纠错：如发生、级事件的，科主任应及时采取措施，组织救治，同时上报行政职能科室。减少对患者的损害。处理：职能科室根据分级情况，妥善处理医疗不良事件，如引发纠纷的，由病人效劳中心根据相关医疗纠纷处理法律法规进行处理。如事件紧急、复杂或重大，职能科室及时汇报分管院长、卫生局、公安局等。,第二十九页，共八十三页。,二、医疗管理类,7、住院患者需要转科时，应怎样做好交接？医生1凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好
13、床位，方可转科。2转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，那么应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。,第三十页，共八十三页。,3转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。4转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录。5危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。,第三十一页，共八十三页。,二、医疗管理类,8、防止患者意外受伤的有效措施？(1)认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼非自主性、放射性幅射与火灾防范制度，警示标识醒目。(2
14、)建立跌倒与压疮的报告与认定制度。(3)配好、用好护理人力资源，切实做好根底护理，开放床位与病房在岗护士比达标。,第三十二页，共八十三页。,9、当病人突发意外时如何处置？是指发生在门急诊、医技科室及体检等场所，病人或其他人员突发意识丧失，呼吸心跳骤停等有危及生命的紧急情况时的紧急救治。1目击人员或现场医护人员立即实施现场心肺复苏，同时呼救。,第三十三页，共八十三页。,2立即就近联系电话 联系：急诊室和麻醉科，紧急呼叫急救人员并报告具体位置。3急诊医师、麻醉科值班医师立即赶赴抢救地点实施进一步的复苏抢救。4门诊、病房各科室发生的患者意外，同时向医务部报告，组织力量进行抢救。通知家属。做好抢救记录
15、。,第三十四页，共八十三页。,二、医疗管理类,10、对病人从其他医院的检查结果你是否采用。按照省厅、市卫生局要求，原那么上检验结果和医学影像检查同城互认。如采纳其检测报告的，需在病历中记录检查医院和检查日期。如要复查的，需沟通告知，如对方不同意，需签?患者要求采信外院检查检验的风险知情同意书?。,第三十五页，共八十三页。,二、医疗管理类,11、在医疗活动中哪些需要伦理审查临床新技术、药物、器械的临床实验、人体器官移植等、12、晋升职称前下乡的规定是什么1需晋升职称医生到医务部申请下乡，由医务部和人事部负责审核。,第三十六页，共八十三页。,2经审核通过的医生，在医务部领取下乡考勤表，并由医务部负
16、责联系基层卫生机构。3下乡医生到基层卫生机构报名，确定好排班，并遵照执行，按照正常上班工作。下乡工作后要留有痕迹，如病历、排班、讲座等。4下乡到期后，下乡医生到医务部上交考勤表，领取?基层效劳鉴定表?，按要求填写，并经基层卫生机构审核、签章后交医务部备案。,第三十七页，共八十三页。,二、医疗管理类,13、?执业医师法?中有哪两个核心制度医师资格考试制度和执业注册制度，执业医师必须取得资格并注册后才能执业。14、医师定期考核主要内容是什么医师定期考核每两年一个周期，分为一般程序和简易程序，考核内容为业务水平测试、工作成绩和职业道德评定，考核结果为合格和不合格。,第三十八页，共八十三页。,二、医疗管理类,15、熟悉相关信息系统的操作。包括：电子病历、临床路径、电子医嘱、危急值、传染病上报、不良事件上报、诊间和出院复诊预约、手术申请、输血申请。16、进行康复治疗和营养治疗时的注意点？应请康复科或营养科会诊，填写相关表格，并在病史中记录,第三十九页，共八十三页。,二、医疗管理类,17、临床路径的概念？临床路径是医护人员针对某一病种的诊疗制定的最恰当的医疗方案。18、临床路径的准入标准？符合诊断
