1、第 41 卷第 2 期2023 年 4 月广东医科大学学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL UNIVERSITYVol.41 No.2Apr.202316410 MIRANDA-FILHO A,LORTET-TIEULENT J,BRAY F,et al.Thyroid cancer incidence trends by histology in 25 countries:A population-based studyJ.Lancet Diabetes Endocrinol,2021,9(4):225-234.11 张旭.增强CT 在诊断甲状腺癌的价值体现(附 15
2、 例)J.影像研究与医学应用,2022,6(3):23-25.12 李朝喜,温德惠,陆海永,等.不同超声技术及TI-RADS 在甲状腺癌淋巴结转移中的应用效果J.影像科学与光化学,2022,40(2):335-338.13 李世岩,李强,周凌,等.介入性超声在甲状腺癌术后中的应用J.中华医学超声杂志(电子版),2021,18(11):1013-1017.14 XU Y,XU G,DANG H,et al.Carboxy terminus of HSP70interacting protein(CHIP)attenuates the stemness of thyroid cancer cell
3、s through decreasing OCT4 protein stabilityJ.Environ Toxicol,2021,36(4):686-693.15 XUE M,GAO P,HOU B,et al.Data-driven decision-making with weights and reliabilities for diagnosis of thyroid cancerJ.Int J Mach Learn Cyb,2022,13:2257-2271.16 KWAK J Y,JUNG I,BAEK J H,et al.Image reporting andcharacter
4、ization system for ultrasound features of thyroid nodules:Multicentric Korean retrospective studyJ.Korean J Radiol,2013,14(1):110-117.17 HA SM,AHN H S,BAEK J H,et al.Validation of three scoring risk-stratification models for thyroid nodulesJ.Thyroid,2017,27(12):1550-1557.18 ZHU Q,SHAO Z,ZHANG X,et a
5、l.Correlation between ultrasonic features of medullary thyroid carcinoma and cervical lymph node metastasisJ.Ultrasound Med Biol,2021,47(4):967-972.19 刘隆忠,李擎,龙杏章,等.基于计算机辅助诊断技术的超声图像处理软件对甲状腺结节诊断效能的初步研究J.中华医学超声杂志(电子版),2018,15(12):67-72.基于公共卫生服务的慢性病健康管理效果评估研究蒋露，雷光和*（广东医科大学公共卫生学院，广东东莞 523808）摘要：目的研究慢性病健康
6、管理对原发性高血压、2 型糖尿病以及肥胖症的管理效果，促进基本公共卫生服务质量的提升。方法2021 年 5 月随机选取东莞市某社区卫生服务中心的原发性高血压、2 型糖尿病和肥胖症患者共 200例作为试验组；在东莞市其他社务卫生服务中心采用分层抽样选取在管的原发性高血压患者、糖尿病患者、肥胖症患者共 200 例作为对照组。试验组针对不同病情患者制定相应健康管理方案，对照组根据 新划入国家基本公共卫生服务规范（2019）相关标准进行随访与常规化管理。健康管理期为 2021 年 5 月2022 年 5 月。结果试验组健康管理后慢性病健康知识测评得分、自评健康得分、定期测量体格血压以及血糖、血压控制率
7、、血糖满意率高于管理前，饮酒人数低于管理前，患者日常活动时间、患者服药依从性及慢性病近 1 个月自费医疗费用高于管理前，饮食习惯与共病状况均优于管理前（P0.01 或 0.05）；试验组上述指标在健康管理后也均优于对照组（P0.01 或 0.05）。结论持续且有规律的慢性病健康管理计划的实施对慢性病管理服务质量、管理效率的提升有较大的优势，基层医疗服务机构的社区卫生服务中心按照国家基本公共卫生服务规范相关要求，主动对慢性病患者这一大群体提供科学规范、连续系统的慢性病健康管理至关重要。关键词：公共卫生服务；慢性病；健康管理；效果评估中图分类号：R 195.1 文献标志码：A 文章编号：2096-
8、3610（2023）02-0164-05Effectiveness assessment of chronic disease management based on public health servicesJIANG Lu,LEI Guang-he*(School of Public Health,Guangdong Medical University,Dongguan 523808,China)Abstract:ObjectiveTo study the management effectiveness of chronic disease management for primar
9、y hypertension,type 2 diabetes and obesity and promote the quality of basic public health services.MethodsA total of 200 patients with primary hypertension,type 2 diabetes and obesity in a community health service center in Dongguan were randomly selected in 收稿日期：2022-08-31作者简介：蒋露（1995-），女，在读硕士研究生，E
10、-mail:通信作者：雷光和（1965-），教授，博士，硕士生导师，E-mail:第2期蒋露，等.基于公共卫生服务的慢性病健康管理效果评估研究165May 2021 as the Experimental Group while another 200 patients with primary hypertension,diabetes and obesity were selected by stratified sampling in other community health service centers in Dongguan as the Control Group.For t
11、he experimental group,corresponding health management regimens were developed for the patients with different conditions.For the Control Group,follow-up and routine management were conducted according to the Work Specifications for Basic Public Health Services Newly Included(2019).The health managem
12、ent lasted from May 2021 to May 2022.ResultsIn the Experimental Group,the knowledge assessment score,self-rated health score,regular measurement of physical situation and blood pressure,control rate of blood glucose and blood pressure,and blood glucose satisfaction after health management were all h
13、igher than those before health management,the number of drinkers was lower than that before health management,the daily activity time,medication compliance,and out-of-pocket medical expenses for chronic diseases in the past month after health management were higher than those before management,and t
14、he eating habits and comorbidities before health management were better than those before management.The above indexes of the Experimental Group were all superior to those of the Control Group(P28.0 之一者8-10。有下列情况之一者均予以排除：大于 80 周岁；有严重原发性高血压或者糖尿病并发症；具有认知障碍；患者依从性差。1.2研究方法1.2.1试验组根据 中国高血压基层管理指南（2020）8、中
15、国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）9相关标准制定相应方案开展为期 1 a 的健康管理，主要包括定期对患者进行健康查体、健康指导和健康教育，进行高血压、糖尿病防治知识以及肥胖对身体所带来的影响进行宣传，对饮食习惯、吸烟、饮酒、运动和用药及时性等方面进行干预指导；给高血压患者、糖尿病患者以及肥胖者患者发放血压、血糖和身体质量记录卡，建立病友群促使患者之间讨论交流心得，并且督促大家相互提醒定期测量身高、身体质量、血压、血糖等。1.2.2对照组根据 新划入国家基本公共卫生服务广东医科大学学报1662023年 第41卷规范（2019）11相关标准进行随访与常规化管理。1.3调查内容 采用自制的调
16、查问卷评估慢性病健康管理效果。调查问卷内容主要包括患者基本信息（性别、年龄、文化程度、婚姻状况以及居住状况等）、慢性病健康管理指标（身高、身体质量、腰围、臀围、饮食习惯、吸烟、饮酒、运动、血压、血糖以及慢性病近 1 个月医疗费用等）。采用探索性因子分析，结果显示基本上与构建时的理论结构相一致，问卷结构效度较好，Cronbachs 系数为 0.871。慢性病健康管理初期和末期调査都采用面对面的调查方式，还包括对两组患者进行一个慢性病健康知识测评以及自我健康评价，在管理期间采用电话随访以及病友群沟通，患者的基本信息都来自该社区卫生服务中心的医疗信息系统，最后将数据导出经过整理与完善并建立数据库。1.4统计学处理 应用 SPSS 26.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料以x-s 表示，采用（配对）t 检验；计数资料采用2检验。P0.05），见表 1。2.2两组健康管理前后效果的评估 对照组管理后患者健康知识测评得分高于管理前，BMI 和WHR 优于管理前，患者的日常活动时间多于管理前，收缩压和空腹血糖低于管理前，近 1 个月自费医疗费用低于管理前，差异均有统计学意义（P0.05）。试验组
