1、执业药师的角色转换(zhunhun)、未来发展与策略 康震 2014年6月济南,第一页，共三十六页。,内容(nirng),角色职能与监控环节的关系国际药师的角色变化与专业学位 药事执业与执业药师的能力要求 执业药师的生存环境分析与角色定位(dngwi)执业药师角色转换的策略,第二页，共三十六页。,执业(zh y)药师注册执业的分布现状,2014年执业药师(yo sh)执业范围分布图,截至2014年5月30日，全国取得(qd)执业药师资格的人数为277940人，全国注册执业药师共为121596人，执业药师注册率仅为43.7%。,72.9%,2.2%,22.1%,第三页，共三十六页。,执业药师的定
2、义与角色(ju s)差异,执业药师是指经全国统一考试合格，取得执业药师资格证书并经注册登记，在药品生产、经营、使用(shyng)单位中执业的药学技术人员。思考问题：执业药师职能覆盖了生产、经营和使用三个环节，但三者职能核心有差异岗位核心是药品质量的监督和管理执业药师的工作重心偏向药品本身，而不是面向患者,执业药师(yo sh)的角色,第四页，共三十六页。,美国对执业药师(yo sh)的描述,Pharmacists are dedicated to the preservation and advancement of public health.Their efforts enhance th
3、e quality of our lives by helping us to live as free as possible from disease,pain and suffering.执业药师献身(xin shn)于保护和提升公众健康的事业。他们的努力将帮助我们尽可能地免除疾病、疼痛和痛苦，最终提升我们的生活质量。-Pharmacist:Unsung Heroes,2005Pharmacists will be the healthcare professional responsible for providing patient care that ensures optimal
4、 medication therapy outcomes.执业药师是医疗服务的专业人员，负责提供患者照护服务，来确保获得最佳的药物治疗结果。-Joint Commission of Pharmacy Practitioners(JCPP),第五页，共三十六页。,国际执业药师的角色演变(ynbin)过程,医生(yshng)角色,配药(pi yo)角色,调剂角色,照护角色,信息角色,第六页，共三十六页。,影响消费者用药(yn yo)安全的环节,医生执业(zh y)行为（探询、诊断、处方、医嘱、教育）,药师执业行为（调剂、指导(zhdo)、咨询、监测、教育、记录）,护士执业行为（配药、处置、记录）,
5、患者服药行为(方法、剂量、时间、依从性）,药品质量控制（原料采购、生产、储藏、运输、进销存）,第七页，共三十六页。,Product,Process,Pharmacy,GMP,GSP,GPP,Patient,GDP,药品(yopn)安全监管的重要环节,生产质量(zhling)控制,采购、储存、运输、票据风险(fngxin)控制,药事执业控制,调剂风险控制,药物产销系统,健康照护系统,重点：新药研发，制药与买卖配销，重视药物安全有效及制药品质的确认与维持,重点：将药品送到患者手中，指导并协助患者使用药物，以达到药物治疗目标,第八页，共三十六页。,PHARMACY DISCIPLINE,PHARMA
6、CY,SCIENCE,PEACTICE,PHAEMACEUTICS,TOXICOLOGY,MEDICINAL CHEMISTRY,PHARMACY PRACTICE,PHARMACOECONOMICS,PHARMACOTHERAPY,PHARMACOLOGY,ADMINISTRATION,HEALTH OUTCOMESRESEARCH,PHARMACOEPIDEMIOLOGY,第九页，共三十六页。,药事执业(zh y)（Pharmacy Practice）定义,Pharmacy practice is the discipline of pharmacy which involves deve
7、loping the professional roles of pharmacists.-Wikipedia,the free encyclopedia Pharmacy practice is a dynamic patient-oriented health service that applies a scientific body of knowledge to improve and promote patient health by means of appropriate drug use,drug-related therapy,and communication for c
8、linical and consultative purposes.Pharmacy practice is continually evolving to include more sophisticated and comprehensive patient care activities.-California State Pharmacy Law 药事执业（Pharmacy Practice）,又称药学实践，是利用医药知识为病人提供高品质的处方调剂服务、安全用药咨询与指导服务以及(yj)疾病治疗用药过程的监控、跟踪和干预的专业服务，药学实践需要将各种医药知识转化为临床实践工作和患者的利
9、益，属于临床实践学科。,第十页，共三十六页。,优良(yuling)药事执业规范Good Pharmacy Practice,与其他医疗专业人员或药学会建立合作，增进社会群体健康，包括减少药物滥用与错误(cuw)使用,对与健康照护有关的宣传资料(zlio)，药师应进行评估,对评估过后的药品及健康产品资料应传播,参与各阶段临床试验和用药研究,第十一页，共三十六页。,药事执业涉及(shj)的工作范围,药学监护（药事照顾或药学服务）（拒绝调剂处方、建议患者药物治疗方案的改变或增加其他(qt)药物，或剂量调整）处方调剂患者用药咨询患者沟通与教育临时处方配制心理健康咨询疾病管理（筛查预防）,药物滥用预防预
10、防药物相互作用（包括药物与药物，药物与食物）预防或最大程度减少不良反应配伍禁忌社区公共卫生的宣传药物利用评价监测与药物治疗相关(xinggun)问题的研究专业持续发展,第十二页，共三十六页。,国际上要求执业药师扮演(bnyn)的五个核心角色,第十三页，共三十六页。,照护提供者,决策者,沟通(gutng)者,终身(zhngshn)学习者,管理者,领导者,研究者,教导(jiodo)者,药品选择与规划、药品采购与议价、营销规划、信息的判断、信息规划,处方审计、疾病治疗、药学监护、药历建立、慢病管理,患者沟通、医疗团队沟通、用药咨询与指导、各类医药信息传递，讲座,执业审计、学习规划、继续教育,信息收集
11、与处理药物评价、不良反应监测，处方分析、药物经济学研究，撰写论文,患者教育、协助购药、管理督导、培训药师、辅导药师、带教学员,团队建设、倡导合理用药、专业权威、项目规划,药房管理、人员管理、药学服务质量监督和评价、药品质量监控,执业药师能力要求,第十四页，共三十六页。,执业药师技术(jsh)能力的具备条件,基础药学学科临床(ln chun)应用学科社会人文学科,沟通、照护技能建立(jinl)信赖关系分析和解决问题能力文献检查与总结归纳辅导、教育与培训自学和管理组织和领导力,道德伦理世界观、人生观价值观行善、公正、尽责关爱、同情心生活习惯、饮食习惯,自信心敏感注意力判断力团队合作的意识,第十五页
12、，共三十六页。,社会的需求是促进(cjn)药学教育革新的原动力,世界药学联合会（FIP）强调，药学教育和继续教育必须符合执业药师角色转变的需求，尤其是药学学生的教育，因为药事执业（药学实践）的新领域对执业药师的知识要求远远超过了对药物化学和药剂学知识的需求。FIP建议药学教育应符合药物治疗管理所需的专业原则，需要从以实验为基础的学科转为以药事执业及临床为主的学科。这就意味着药学教育需要向以患者监护为导向(do xin)的教育方向转变，及让药师参与医疗团队工作，真正成为直接照护患者的重要成员。药学实践课程（培训模式）长期被忽视，导致药师在整个医疗卫生体系中，无法呈现有价值的贡献，传统药学课程主要
13、是强调药学的技术技能而不是药师的执业能力。,第十六页，共三十六页。,胜任力模型(mxng)是构建专业学位的衡量标准,第十七页，共三十六页。,胜任(shngrn)能力标准对教育、准入和继教的指导,2010 National Competency standards framework for pharmacists in Australia,第十八页，共三十六页。,美国(mi u)药师专业学位的设计,认证设计(shj)是提升服务的品质而不是限制市场,第十九页，共三十六页。,基础(jch)、应用与实践的课程,Pharmacology药理学,Pharmacotherapy药物(yow)治疗学,Pha
14、rmaceutical Care Practice药学监护(jinh)实践,How drugs work药物如何作用,How drugs are used to treat and prevent diseases药物如何用来治疗和预防疾病,How we apply this knowledge to help individual patients我们如何应用知识帮助个体患者,第二十页，共三十六页。,执业药师的职业(zhy)发展方向,全科执业(zh y)者,专科(zhun k)执业者,宽度,窄度,准入水平,高级水平,全科高级执业者,专科高级执业者,药学专业程度与执照,患者和疾病的宽泛小病到更
15、复杂疾病,在独特环境或人群中的疾病宽泛或聚焦一个狭窄的疾病,患者和疾病的宽泛复杂的医疗保健问题,关注患者人群，治疗更为复杂患者、治疗方案或技术,A,B,D,C,知识、技能和经验的水平,患者和执业关注的宽窄程度,第二十一页，共三十六页。,执业药师的专业(zhuny)发展方向,宽,窄,A,B,D,C,知识、技能和经验(jngyn)的水平,患者和执业关注(gunzh)的宽窄程度,准入,高级,BCPS,CDM,CDE,CGP,BC-ADM,BCPSadd,BCNP,BCNSP,BCOP,BCPP,ResidencyPGY1或PGY2,Fellowship,第二十二页，共三十六页。,执业(zh y)药师
16、生存环境分析-政策问题,国家药品安全十二五规划目标要求国家新版GSP认证的刚性配备要求政策赋予执业药师(yo sh)提供药学服务，用药指导责任药品安全监管力度将越来越大医药分业为执业药师未来角色提供遐想的空间执业药师立法还没落实GSP认证体系核心仍然将执业药师的工作重点放在药品质量上,第二十三页，共三十六页。,执业药师生存环境分析-社会(shhu)问题,老龄化社会逐渐形成，慢性疾病者急剧上升患者素质不高，医药常识缺乏，自我药疗意识淡薄，虚假夸大的药品广告四处可见，患者随意吃药，喜欢输液，患者用药安全存在严重隐患药品市场竞争激烈，医疗资源不均造成就医行为趋向医院，医药代表对医生的大力推广药品，利益驱动导致滥用。患者对药师职责、作用和意义缺乏了解，几乎(jh)不宣传药师的社会价值。促进健康和疾病预防没有下沉到社会药店，无法利用社会药师资源倡导和教育消费者健康的生活方式,第二十四页，共三十六页。,药店的促销活动和推荐，网上药店的盛行，药店很难获得医院处方。药店房租上涨，成本迅速增加执业药师薪酬上涨，执业人数偏少，出现借租证照现象。药店依赖售药生存，执业药师很难平衡服务与利益的关系患者越来越多
