1、,白细胞的流变性,第一页，共二十九页。,1.形态(xngti)和功能,一.形态(xngti),未变形(bin xng)的白细胞呈球形，膜表面有突起状或皱褶。,直径在720m之间,健康成年人,安静时：400010000个/mm3,剧烈运动、疾病时，数目明显增加。,第二页，共二十九页。,疾病情况下:如炎症(ynzhng)，白细胞数目明显增加；伤寒、严重败血症，白细胞数量明显减少。,白细胞数量(shling)低于4000个/mm3,称为白细胞减少症。,药物、放射线、感染、毒素(d s)等均可使粒细胞减少,典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。,第三页，共二
2、十九页。,WBC数与年龄有关，年龄越小，数越少，15岁 时达正常值；与时相有关，下午(xiw)2：00最多，凌晨最低；运动有关，激烈运动时增加，停止运动数小时 后恢复原水平,在粗大血管中，WBC在全血中所占比例(bl)很小，对全血的流变性影响可忽略，在小（微）血管中，WBC对血液循环的影响十分显著,第四页，共二十九页。,二.分类(fn li),根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分为(fn wi)两大类五种细胞。,第五页，共二十九页。,三.功能 防御外来侵袭,执行免疫与吞噬作用,参与炎症反应。在炎症、伤口愈合和其它生理过程中起重要(zhngyo)作用。,由骨髓产生到完成生理功能分两个时期：
3、（1）循环于血液中非活动期（2）穿过(chun u)血管壁进入组织间隙完成生理功能 活动期,第六页，共二十九页。,一、WBC的趋边流动(lidng)（flowing to Blood wall),-在血流缓慢流动的状态下，WBC靠近(kojn)管壁流动的现象。,2 WBC的流变(li bin)特性,第七页，共二十九页。,影响白细胞趋边流动(lidng)的因素：,1.切变率对白细胞趋边流动(lidng)的影响,体内观察结果：毛细血管中 较高，趋边流动不明显；毛细血管后静脉中，较低，趋边流动明显。,用抗凝人血，通过d=69m的毛细管，结果表明：低切时，白细胞主要出现在最外层，靠管壁流动(lidng
4、)；切变率增加WBC向管轴集中，与体内观察同。,体外实验观察结果：,第八页，共二十九页。,2.红细胞浓度和聚集对白细胞趋边流动(lidng)的影响,通过(tnggu)实验发现：血流速度为1.2mm/s时，,H=0%，有99%白细胞在细管(x un)中心区流动；H=10%，有34%白细胞趋边流动；H=40%，有47%白细胞趋边流动。,低切下，红细胞浓度越高，趋边越明显。,炎症时，血浆成份改变，红细胞更易聚集，白细胞更易趋边流动。,第九页，共二十九页。,二、白细胞的粘附性(adhesiveness)白细胞粘附在小血管(xugun)内壁的现象,粘附(zhn f)机制与化学因素有关也与流体力学因素有关
5、,第十页，共二十九页。,粒细胞在血管内约有一半粘附在小血管壁上，另一半参与(cny)血液循环。,大血管中，血流速度快，管壁切应力(yngl)大；小血管中，血流速度慢，管壁切应力小；细静脉中，血流速度、管壁切应力更小，,所以粘附(zhn f)多发生在小血管尤其是微静脉中。,粘附力约为4103N/cm2,第十一页，共二十九页。,白细胞粘附在血管(xugun)壁管径 流阻 微循环障碍,炎症(ynzhng)时、血脂时,白细胞粘附(zhn f)性,白细胞释放反应,通过多种途径损伤血管细胞,动脉粥样硬化、血栓形成,第十二页，共二十九页。,后细静脉(jngmi)管段切边率最低，白细胞粘附率，更易在此处渗出！
6、,毛细血管(xugun)的管径最小，白细胞易接近血管(xugun)，是否易渗出,第十三页，共二十九页。,三、白细胞的聚集(jj),白细胞活化刺激物可引起白细胞快速(kui s)可逆的聚集。其聚集体为几个白细胞组成的团块。,白细胞聚集(jj),阻塞下游小血管,白细胞释放毒性物质,损伤血管壁,某些缺血性疾病及心肌损伤,第十四页，共二十九页。,四、白细胞的变形(bin xng)性(deformability),1.主动变形：无外力作用(wi l zu yn)，消耗自 身能量，自发变形。,如炎症时，白细胞在该处毛细血管处主动变形，渗出血管进入组织间隙，集中到炎症反应区，用伪足包裹微生物形成吞噬(tns
7、h)体（中性粒细胞、单核细胞）。,第十五页，共二十九页。,第十六页，共二十九页。,巨噬细胞吞食(tnsh)细菌,第十七页，共二十九页。,2.被动(bidng)变形：,研究表明：白细胞的内红细胞内的2000倍 球形指数Si红细胞；短暂受力时，表现弹性响应。可见，白细胞的刚性(n xn)红细胞。另外，白细胞的变形性还受环境条件影响,外力作用(wi l zu yn)下发生的变形速度比红细胞慢但比主动变形快，所需应力较大变形后的恢复慢。,第十八页，共二十九页。,正常和病理情况(qngkung)下的白细胞流变特性,引起可比较的变形(bin xng)所需的切应力（102Pa）200C 370C,中性粒细胞
8、 15 12淋巴细胞 20 18慢性粒细胞白血 14 1病时的粒细胞急性粒细胞白血 23 1病时的原粒细胞慢性淋巴细胞白 21 1血病时的粒细胞原始(yunsh)淋巴细胞 23 1 正常红细胞 3 2,第十九页，共二十九页。,结论：dwdR，变形(bin xng)能力红细胞,实验证明：白细胞开始变形到通过毛细血管(mo x xu un)所需时间比红细胞长10002000倍，由于变形能力差，线度大于红细胞，流经毛细管时，常因不能及时变形，致使其缓慢通过毛细管或阻塞细微血管入口处,第二十页，共二十九页。,五.白细胞的嵌塞（impaction),白细胞暂时堵塞(ds)微血管入口处、分支处或粘附于血管
9、壁，从而引起血流缓慢或暂时断流的现象。,正常情况下，由于数量(shling)少，嵌塞少见。,疾病(jbng)时,白细胞数量变形能力,毛细血管内p,大量WBC嵌塞、t,微循环障碍,组织缺水缺氧、休克,第二十一页，共二十九页。,最新发现：急性(jxng)心肌缺血后，由于缺血区的灌注压急剧降低，数小时后即可出现较多的白细胞浸润并阻塞毛细血管，从而加剧心肌缺血状态。,白细胞数量达到20103个/mm3时，小于5m的毛细血管有一半(ybn)时间嵌塞而使血液滞流！,第二十二页，共二十九页。,WBC缺血区被激活(j hu),释放(shfng)反应、活性物积聚,血管收缩(shu su)管腔狭窄,更多毛细管被嵌
10、塞,再灌注后部分区域出现“无复流”现象,可见白细胞与微循环的关系是双相的：,白细胞的流变性影响微循环，微循环灌注状态也会影响白细胞的流变特性,第二十三页，共二十九页。,实验发现：利用白细胞抑制剂或抗白细胞血清(xuqng)治疗心肌缺血可使局部血流量明显增加，改善心肌缺血和缩小梗死范围。,第二十四页，共二十九页。,总 结,血小板的流变特性：粘附(zhn f)、聚集、收缩、释放,涡流对血小板作用：提供聚集(jj)场所,血栓(xushun)好发部位的流态：障碍物处、狭窄处、分支处、弯曲处,流态对管壁的作用及对血栓形成的意义：压力作用、切应力作用、流动分离作用、湍流作用,第二十五页，共二十九页。,总
11、结,WBC的流变特性：趋边流动（切变率、RBC浓度(nngd)和聚集）、黏附、聚集、变形（主动变形、被动变形）、嵌塞,WBC的形态(xngti)、功能,第二十六页，共二十九页。,思考题,1.白细胞的粘附多发生在哪些部位(bwi)，粘附后会对 肌体产生哪些影响？2.白细胞变形性的分类和特点3.为什么说涡流为PLT的聚集提供了场所？4.血栓好发部位的血液流态有什么特点？对血栓 形成有什么影响？,第二十七页，共二十九页。,Thanks,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)总结,Hemorheology。防御外来侵袭,执行免疫与吞噬作用,参与炎症反应。（1）循环于血液中非活动期。活动期。H=0%，有99%白细胞在细管中心区流动。白细胞粘附在小血管内壁的现象。白细胞粘附在血管壁管径 流阻。球形指数Si红细胞。可见，白细胞的刚性红细胞。白细胞暂时(znsh)堵塞微血管入口处、分支处或粘附于血管壁，从而引起血流缓慢或暂时(znsh)断流的现象。Thanks,第二十九页，共二十九页。,
