1、临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此，在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士(h shi)应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。,1,第一页，共二十九页。,青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，具有疗效高、毒性低的特点。但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。人群中有5%-6%的人对青霉素过敏，而且(r qi)任何年龄、任何剂型和剂量，任
2、何给药途径和给药时间，均可能发生过敏反应。因此，在使用各种青霉素制剂前都要做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。,2,第二页，共二十九页。,青霉素试验(shyn)液的配制,3,第三页，共二十九页。,评估(pn),1、病人用药史、过敏史、家族 史。-2、病人病情(bngqng)、目前治疗情况。3、病人心理、意识状态，对青霉 素过敏试验的认识、合作程度,4,第四页，共二十九页。,准备(zhnbi),1、操作者准备(zhnbi)-2、用物准备-3、病人准备-4、环境准备-,5,第五页，共二十九页。,试验(shyn)方法,确定病人(bngrn)无青霉素过敏史，遵照皮内注射要点在病人(bngrn)前臂掌侧
3、下段注射0.1ml（含 青霉素50U）皮肤试验液，1520分钟后观察并判断、记录皮肤试验结果。,6,第六页，共二十九页。,试验结果(ji gu)的判断,阴性:1、局部皮丘情况：大小无改变，周围不红 肿，无红晕。2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。阳性:1、局部皮丘情况：可见隆起出现红晕硬 块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒 感。2、全身情况：可有头晕(tu yn)、心慌、恶心等不 适，严重者可发生过敏性休克。,7,第七页，共二十九页。,注意事项,1、皮试前详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史。2、凡初次用药、停药3天后再用者，以及更换(gnhun)青霉素批号，均须按常 规做过敏试
4、验。3、皮肤试验液必须现配现用，浓度 与剂量准确。,8,第八页，共二十九页。,4、严密观察病人，首次注射后须观察30min。注意局部和全身反应，倾听病人主诉，做好急救的准备工作。5、若须做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。6、试验结果阳性者禁止使用(shyng)青霉素，同时报告医生，在体温单、病历夹封面、病人 一览表、床头卡上醒目注明，并告 之病人及家属。-,9,第九页，共二十九页。,青霉素过敏反应的临床表现-,1、过敏性休克（最严重）1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发 绀、口吐白沫。2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不
5、安。3）中枢神经系统症状：头晕眼花、面 部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹。2、血清病样反应(fnyng)：发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大。-,10,第十页，共二十九页。,青霉素过敏性休克(xik)的处理,1、立即(lj)停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。2、首选盐酸肾上腺素注射，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。3、立即给氧，保持呼吸道通畅，遵医瞩用呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸，气管插管或气管切开。,11,第十一页，共二十九页。,4、发生(fshng)心跳呼吸骤
6、停，行心肺复苏抢救。5、遵医嘱用药:抗过敏：地塞米松5-10mg抗组胺类药：盐酸异丙嗪改善微循环：扩充血容量，给升压药，如多巴胺、间羟胺。6、加强病情观察和基础护理-,12,第十二页，共二十九页。,先锋霉素VI皮肤试验(shyn)液的配制,13,第十三页，共二十九页。,链霉素皮肤(p f)试验液的配制,14,第十四页，共二十九页。,破伤风抗毒素脱敏注射法,15,第十五页，共二十九页。,碘过敏试验(shyn)和普鲁卡因过敏试验(shyn),碘试验方法1、口服法：口服5%-10%碘化钾5ml每日3次共3天，然后(rnhu)观察。2、皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察。3、静脉注
7、射法：静脉缓慢注射碘造影剂1ml，5-10分钟后观察。普鲁卡因试验方法:5%普鲁卡因溶液，取0.1ml稀释至0.8ml即可。,16,第十六页，共二十九页。,皮内注射法,是将少量(sholing)药液注射于表皮和真皮之间的方法。,17,第十七页，共二十九页。,18,第十八页，共二十九页。,目的(md),1.进行药物过敏试验，观察有无(yu w)过敏反应。2.预防接种.3.局部麻醉的起始步骤.,19,第十九页，共二十九页。,评估(pn),1.病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。2.病人意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。3.病人注射部位的皮肤情况，如药物过敏(gumn)试验选择前臂掌侧下
8、段，因该处皮肤较薄，易于注射，且易辨认局部反应。,20,第二十页，共二十九页。,21,第二十一页，共二十九页。,准备(zhnbi),1、操作者准备-2、用物准备-3、病人(bngrn)准备-4、环境准备-,22,第二十二页，共二十九页。,实施(shsh),1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液.2.携用物至病人处，查对并解释3.选择注射部位，一手绷紧局部皮肤，一手平持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5刺入皮内。待针头斜面完全(wnqun)进入皮内后，放平注射器，固定针栓，注入药液，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。,23,第二十三页，共二十九页。,4.注射完毕(wnb)，迅速拔出针头 5.再
9、次查对，安置病人 6.清理用物，洗手并记录,24,第二十四页，共二十九页。,注意事项,1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.注射前详细询问病人用药史、药物过敏 史，备物时另备0.1%盐酸肾上腺素。如病 人对需要注射的药物有过敏史，则不可作 皮试，并与医生联系，做好标记。3.忌用碘酊消毒，以免影响对局部(jb)反应的观 察。,25,第二十五页，共二十九页。,4.注意进针的角度和深度，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入(zh r)皮下或药液漏出。5.若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入生理盐水。6.拔针后切勿按揉皮丘，以免影响观察。,26,第
10、二十六页，共二十九页。,思考题,产妇，28岁，青霉素过敏试验阴性，遵医嘱(yzh)肌内注射青霉素80万u，在首次注射5min后突然感到胸闷、气急，同时面色苍白、出冷汗，脉搏116次/分，血压70/50mmHg。请判断发生了什么现象，如何处理？说一说，你会怎样预防青霉素过敏反应的发生？,27,第二十七页，共二十九页。,谢谢(xi xie),28,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)总结,临床上使用某些(mu xi)药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。临床上使用某些(mu xi)药物时，可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。药物过敏史和家族过敏史。4、严密观察病人，首次注射后须观察30min。5、若须做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。2.预防接种.,第二十九页，共二十九页。,
