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2022年医学专题—子宫脱垂查房内容.ppt

上传人:g****t 文档编号:2530463 上传时间:2023-07-04 格式:PPT 页数:23 大小:3.54MB
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资源描述

1、护理查房(ch fn)科室:妇科 2015-3-23,第一页,共二十三页。,病史(bn sh)介绍,护理(hl)问题、护理(hl)措施,健康(jinkng)教育,知识回顾,护理查房,第二页,共二十三页。,病史(bn sh)介绍,46床 王水华 女 64岁床位医生:丁竹筠 床位护士(h shi):陆秀丽 入院诊断:子宫脱垂II度(重)高血压 II型糖尿病 术后诊断:子宫脱垂II度(重)高血压 II型糖尿病,第三页,共二十三页。,病史(bn sh)介绍,患者因“阴道脱出肿物10年,加重半年”,于03月1日步入病房收入院,测T:37.2、P:84次/分、R:20次/分、BP:130/80mmHg。患

2、者行经期间月经规则,现已绝经,10年前自觉阴道脱出肿物,休息后肿物能回纳,近半年肿物脱出加重,休息后无缓解,平素无腹痛及不规则阴道出血,有尿频。3月1日就诊,妇检后诊断(zhndun)“子宫脱垂II度(重)”患者今要求手术收入院,患病以来,精神可,胃纳一般,二便如常,无进行性消瘦史。既往有输卵管结扎、胆结石手术史。,第四页,共二十三页。,病史(bn sh)介绍,专科(zhun k)检查:,血常规:正常 肝肾功能血糖电解质:正常 甲状腺功能1套:正常 AFP、CEA、CA125、CA199:正常 凝血功能:正常 腹部B超常规:正常 心超:左室肌顺应减退,肺动脉收缩压35mmHg 下肢(xizh)

3、深静脉B超:双下肢(xizh)深静脉血流通畅 胸片:正常 心电图:正常 24小时动态心电图:平均心率74次/分,房性早搏94个,相关辅助检查:,第五页,共二十三页。,3月6日 患者于腰麻下 行“阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术+尿道折叠术”术后予一级,禁食,吸氧6H,留置导尿(do nio)。阴道内置碘仿纱条及纱布各一块,24小时后取出。镇痛泵正常运转。,患者未排气,无阴道出血。予忌甜流质(lizh),继留置导尿,取出阴道内填塞纱布,体温正常。血糖正常。,患者已排气,无阴道出血(ch xi)。予忌甜半流质,留置导尿。体温正常。,患者无阴道出血予忌甜普食,留置导尿中。体温正常。,术后第一天 术后

4、第二天 术后第三天,复查血常规:WBC 16.71*109/L,N 95.41%,Hb 131g/L,PLT 188*109/L电解质:正常,第六页,共二十三页。,第七页,共二十三页。,治疗(zhlio),抗感染:头孢拉定支持治疗:果糖(gutng)平衡液,第八页,共二十三页。,3.1 II护,忌甜饮食,测血压qd,测毛糖*4次 3.4 碘伏涂阴道,一般II级护理 3.5 术前准备(zhnbi),备血,肠道准备(zhnbi)(口服恒康正清),相关(xinggun)护理措施,术前,3.6 I护,禁食,吸氧6h,留置导尿,一般专项护理Bid,头孢拉定+甲硝唑预防感染,阴道内置碘伏纱条纱布各一块24

5、h后取出,补充(bchng)能量及电解质,测毛糖,镇痛泵应用。3.7 I护,忌甜流质,补充能量及电解质,测血常规+CRP+电解质 3.8 忌甜半流质3.9 忌甜普食,术后,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,第九页,共二十三页。,患者(hunzh)术前护理,主动关心(gunxn),向患者及家属介绍病因、治疗方案和检查措施以及护理计划,说明手术治疗的安全性和必要性,树立对手术治疗的信心,积极配合治疗。,(1)阴道擦洗(c x)(2)外阴坐浴(3)外阴皮肤护理,术

6、前一晚口服恒康正清清洁肠道。常规禁食禁水。,心理护理,胃肠道准备,外阴阴道局部准备,第十页,共二十三页。,然后,我们有什么(shn me)可以总结的呢?,第十一页,共二十三页。,术前护理(hl)问题与措施:,焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关措施:(1)评估病人认知程度,通过讲解该病知识。(2)介绍(jisho)诊断性检查、治疗过程。(3)护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流,耐心解答疑问,使患者焦虑缓解。评价:患者情绪稳定,无思想顾虑,第十二页,共二十三页。,术前护理(hl)问题与措施:,舒适度改变 与子宫脱出影响行动有关措施:(1)提供舒适的环境及床单位,保持清洁干

7、燥。(2)指导患者保持舒适的卧位,满足患者合理需求。(3)协助(xizh)指导正确使用药物,如阴道外涂药膏雌评价:患者不适程度减轻,得到较好休息,第十三页,共二十三页。,术前护理(hl)问题与措施:,组织(zzh)完整性受损 与外露子宫与阴道壁的长期摩擦受损措施:(1)指导患者保持外阴清洁干燥,勤换内衣裤,阴道擦洗Bid。(2)观察组织受损的程度及范围及时告知医生。评价:组织完整,无破损,第十四页,共二十三页。,术后护理(hl)问题与措施:,疼痛 与手术创伤有关措施:(1)针对性地进行疏导,鼓励患者真实表达内心的感受,并表示出充分的理解,指导患者放松,深呼吸,转移注意力等方法减轻疼痛。(2)观

8、察疼痛的性质和程度,及时告之医生,遵医嘱合理正确使用止痛药并观察镇痛效果。(3)保持镇痛泵的正常运转。评价:患者疼痛减轻并得到(d do)控制,第十五页,共二十三页。,术后护理(hl)问题与措施:,生活自理能力下降 与手术创伤及留置引流管有关措施:(1)术后24小时协助(xizh)病人翻身叩背,每2小时1次。(2)协助病人完成生活护理,如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大小便,及时提供便器。(3)勤活动和按摩双下肢,可预防下肢静脉血栓及肠粘连。(4)保持病人床单位清洁、平整、干燥,污染及时更换。(5)做好病人心理护理,鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。6)术后平卧5-7日,逐渐增加活动量。评

9、价:病人的日常生活需要得到满足。,第十六页,共二十三页。,潜在(qinzi)的护理问题与应对,(1)定时观察手术部位皮肤外观,换药时注意无菌操作。(2)协助患者翻身(fn shn)拍背,鼓励患者咳嗽咳痰,注意保暖。(3)按医嘱及时正确的使用抗生素。(4)做好基础护理,指导家属大、小便后及时清洗干净。(5)增加营养摄入,鼓励患者多饮水。,(1)饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物,以保持大便(dbin)通畅。促进静脉回流(2)下肢体位宜高于心脏平面2030cm。术后鼓励病人尽早床上活动。(3)勤活动和按摩双下肢,双下肢恢复自主活动后,协助病人勤翻身,预防腹胀及肠粘连。,(1)妥善固定导管,防止翻

10、身时扭曲受压,留出患者翻身长度。(2)观察引流液的色、质、量,发现异常及时汇报。(3)定时巡视,每班交班做好检查。(4)健康教育,使患者及家属明确导管的重要性。,下肢静脉血流瘀滞与长期卧床相关,导管脱落及阻塞的危险,第十七页,共二十三页。,健康(jinkng)教育,1、术后休息三个月,术后第一个月和第三个月到医院(yyun)复查,医生确认完全恢复后方可有性生活。术后半年内不可有重体力劳动。2、保持外阴清洁干燥,勤换内裤,选用棉质内裤。每日清水清洗外阴,禁用酸性或碱性刺激药物清洗。3、增强体质,养成良好的排便习惯,多饮水,防止泌尿系感染。,第十八页,共二十三页。,举一反三(j y fn sn),

11、善于总结,让我们一起不断进步,第十九页,共二十三页。,2010,2012,2015,未来(wili),展望未来,层层(cn cn)提高,第二十页,共二十三页。,谢谢(xi xie)大家!请多加指导!,第二十一页,共二十三页。,谢谢大家!请多多(du du)指导!,第二十二页,共二十三页。,内容(nirng)总结,护理查房 科室:妇科 2015-3-23。下肢深静脉B超:双下肢深静脉血流通畅。(3)护理人员每天通过查房、巡回及时沟通(gutng)与交流,耐心解答疑问,使患者焦虑缓解。(2)指导患者保持舒适的卧位,满足患者合理需求。措施:(1)指导患者保持外阴清洁干燥,勤换内衣裤,阴道擦洗Bid。措施:(1)术后24小时协助病人翻身叩背,每2小时1次。请多多指导,第二十三页,共二十三页。,

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