1、护理查房(ch fn)科室：妇科 2015-3-23,第一页，共二十三页。,病史(bn sh)介绍,护理(hl)问题、护理(hl)措施,健康(jinkng)教育,知识回顾,护理查房,第二页，共二十三页。,病史(bn sh)介绍,46床 王水华 女 64岁床位医生：丁竹筠 床位护士(h shi)：陆秀丽 入院诊断:子宫脱垂II度（重）高血压 II型糖尿病 术后诊断：子宫脱垂II度（重）高血压 II型糖尿病,第三页，共二十三页。,病史(bn sh)介绍,患者因“阴道脱出肿物10年，加重半年”，于03月1日步入病房收入院，测T：37.2、P：84次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg。患
2、者行经期间月经规则，现已绝经，10年前自觉阴道脱出肿物，休息后肿物能回纳，近半年肿物脱出加重，休息后无缓解，平素无腹痛及不规则阴道出血，有尿频。3月1日就诊，妇检后诊断(zhndun)“子宫脱垂II度（重）”患者今要求手术收入院，患病以来，精神可，胃纳一般，二便如常，无进行性消瘦史。既往有输卵管结扎、胆结石手术史。,第四页，共二十三页。,病史(bn sh)介绍,专科(zhun k)检查:,血常规：正常 肝肾功能血糖电解质：正常 甲状腺功能1套：正常 AFP、CEA、CA125、CA199：正常 凝血功能：正常 腹部B超常规：正常 心超：左室肌顺应减退，肺动脉收缩压35mmHg 下肢(xizh)
3、深静脉B超：双下肢(xizh)深静脉血流通畅 胸片：正常 心电图：正常 24小时动态心电图：平均心率74次/分，房性早搏94个,相关辅助检查：,第五页，共二十三页。,3月6日 患者于腰麻下 行“阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术+尿道折叠术”术后予一级，禁食，吸氧6H，留置导尿(do nio)。阴道内置碘仿纱条及纱布各一块，24小时后取出。镇痛泵正常运转。,患者未排气，无阴道出血。予忌甜流质(lizh)，继留置导尿，取出阴道内填塞纱布，体温正常。血糖正常。,患者已排气，无阴道出血(ch xi)。予忌甜半流质，留置导尿。体温正常。,患者无阴道出血予忌甜普食，留置导尿中。体温正常。,术后第一天 术后
4、第二天 术后第三天,复查血常规：WBC 16.71*109/L，N 95.41%，Hb 131g/L，PLT 188*109/L电解质：正常,第六页，共二十三页。,第七页，共二十三页。,治疗(zhlio),抗感染：头孢拉定支持治疗：果糖(gutng)平衡液,第八页，共二十三页。,3.1 II护，忌甜饮食，测血压qd，测毛糖*4次 3.4 碘伏涂阴道，一般II级护理 3.5 术前准备(zhnbi)，备血，肠道准备(zhnbi)（口服恒康正清）,相关(xinggun)护理措施,术前,3.6 I护，禁食，吸氧6h，留置导尿，一般专项护理Bid，头孢拉定+甲硝唑预防感染，阴道内置碘伏纱条纱布各一块24
5、h后取出，补充(bchng)能量及电解质，测毛糖，镇痛泵应用。3.7 I护，忌甜流质，补充能量及电解质，测血常规+CRP+电解质 3.8 忌甜半流质3.9 忌甜普食,术后,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,第九页，共二十三页。,患者(hunzh)术前护理,主动关心(gunxn)，向患者及家属介绍病因、治疗方案和检查措施以及护理计划，说明手术治疗的安全性和必要性，树立对手术治疗的信心，积极配合治疗。,（1）阴道擦洗(c x)（2）外阴坐浴（3）外阴皮肤护理,术
6、前一晚口服恒康正清清洁肠道。常规禁食禁水。,心理护理,胃肠道准备,外阴阴道局部准备,第十页，共二十三页。,然后，我们有什么(shn me)可以总结的呢？,第十一页，共二十三页。,术前护理(hl)问题与措施：,焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关措施：（1）评估病人认知程度，通过讲解该病知识。（2）介绍(jisho)诊断性检查、治疗过程。（3）护理人员每天通过查房、巡回及时沟通与交流，耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。评价：患者情绪稳定，无思想顾虑,第十二页，共二十三页。,术前护理(hl)问题与措施：,舒适度改变 与子宫脱出影响行动有关措施：（1）提供舒适的环境及床单位，保持清洁干
7、燥。（2）指导患者保持舒适的卧位，满足患者合理需求。（3）协助(xizh)指导正确使用药物，如阴道外涂药膏雌评价：患者不适程度减轻，得到较好休息,第十三页，共二十三页。,术前护理(hl)问题与措施：,组织(zzh)完整性受损 与外露子宫与阴道壁的长期摩擦受损措施：（1）指导患者保持外阴清洁干燥，勤换内衣裤，阴道擦洗Bid。（2）观察组织受损的程度及范围及时告知医生。评价：组织完整，无破损,第十四页，共二十三页。,术后护理(hl)问题与措施：,疼痛 与手术创伤有关措施：（1）针对性地进行疏导，鼓励患者真实表达内心的感受，并表示出充分的理解，指导患者放松，深呼吸，转移注意力等方法减轻疼痛。（2）观
8、察疼痛的性质和程度，及时告之医生，遵医嘱合理正确使用止痛药并观察镇痛效果。（3）保持镇痛泵的正常运转。评价：患者疼痛减轻并得到(d do)控制,第十五页，共二十三页。,术后护理(hl)问题与措施：,生活自理能力下降 与手术创伤及留置引流管有关措施：（1）术后24小时协助(xizh)病人翻身叩背，每2小时1次。（2）协助病人完成生活护理，如擦澡、更衣、洗脸、进食、解大小便，及时提供便器。（3）勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓及肠粘连。（4）保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。（5）做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。6）术后平卧5-7日，逐渐增加活动量。评
9、价：病人的日常生活需要得到满足。,第十六页，共二十三页。,潜在(qinzi)的护理问题与应对,（1）定时观察手术部位皮肤外观，换药时注意无菌操作。（2）协助患者翻身(fn shn)拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，注意保暖。（3）按医嘱及时正确的使用抗生素。（4）做好基础护理，指导家属大、小便后及时清洗干净。（5）增加营养摄入，鼓励患者多饮水。,（1）饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物，以保持大便(dbin)通畅。促进静脉回流（2）下肢体位宜高于心脏平面2030cm。术后鼓励病人尽早床上活动。(3)勤活动和按摩双下肢，双下肢恢复自主活动后，协助病人勤翻身，预防腹胀及肠粘连。,（1）妥善固定导管，防止翻
10、身时扭曲受压，留出患者翻身长度。（2）观察引流液的色、质、量，发现异常及时汇报。（3）定时巡视，每班交班做好检查。（4）健康教育，使患者及家属明确导管的重要性。,下肢静脉血流瘀滞与长期卧床相关,导管脱落及阻塞的危险,第十七页，共二十三页。,健康(jinkng)教育,1、术后休息三个月，术后第一个月和第三个月到医院(yyun)复查，医生确认完全恢复后方可有性生活。术后半年内不可有重体力劳动。2、保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选用棉质内裤。每日清水清洗外阴，禁用酸性或碱性刺激药物清洗。3、增强体质，养成良好的排便习惯，多饮水，防止泌尿系感染。,第十八页，共二十三页。,举一反三(j y fn sn)，
11、善于总结，让我们一起不断进步,第十九页，共二十三页。,2010,2012,2015,未来(wili),展望未来，层层(cn cn)提高,第二十页，共二十三页。,谢谢(xi xie)大家！请多加指导！,第二十一页，共二十三页。,谢谢大家！请多多(du du)指导！,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,护理查房 科室：妇科 2015-3-23。下肢深静脉B超：双下肢深静脉血流通畅。（3）护理人员每天通过查房、巡回及时沟通(gutng)与交流，耐心解答疑问，使患者焦虑缓解。（2）指导患者保持舒适的卧位，满足患者合理需求。措施：（1）指导患者保持外阴清洁干燥，勤换内衣裤，阴道擦洗Bid。措施：（1）术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。请多多指导,第二十三页，共二十三页。,