1、,中医根底理论 藏象,第四节 奇恒之腑,第五节 脏腑关系,藏 象,1,北京中医药大学中医根底系,第一页，共四十二页。,中医根底理论 藏象,2,北京中医药大学中医根底系,第二页，共四十二页。,一、心,二、肺,三、脾,四、肝,五、肾,3,北京中医药大学中医根底系,第三页，共四十二页。,第二节 五脏 肺,一肺的存在部位和形态,二肺的生理功能,三在志、在液、在体和在窍,四肺的生理特性,4,北京中医药大学中医根底系,第四页，共四十二页。,一肺的存在部位及形态 位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼吸道，肺在五脏中位置最高，故有“华盖之称。形态：?医贯内经十二官?记载：“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以覆诸脏，
2、虚如蜂窠，下无透窍，故吸之那么满，呼之那么虚 肺脏在阴阳属性中属阳中之阴，在五行中属金，肺与六腑中的大肠相表里,5,北京中医药大学中医根底系,第五页，共四十二页。,6,北京中医药大学中医根底系,第六页，共四十二页。,二肺的生理功能 肺主气：即肺有主持、调节各脏腑经络之气的功能。包括以下两个方面：1.主呼吸之气：肺通过呼吸进行体内外气体交换，并促进气的生成，调节气的升降出入运动，以维持人体的新陈代谢和生命运动。?素问阴阳应象大论?曰：“天气通于肺,7,北京中医药大学中医根底系,第七页，共四十二页。,8,北京中医药大学中医根底系,第八页，共四十二页。,2.主一身之气：?素问五脏生成论?“诸气者，皆
3、属于肺气的生成,自然界的清气,注心助心以行血,气的生成,水谷精微之气,肺,脾,出喉助肺司呼吸,功能活动,9,北京中医药大学中医根底系,第九页，共四十二页。,气机的调节所谓气机，泛指气的升、降、出、入运动推动着人的呼吸促进者脾胃的升降运化,10,北京中医药大学中医根底系,第十页，共四十二页。,肺主呼吸之气,肺主一身之气,取决于,呼吸均匀规律,正 常,失 常,失 常,呼吸无力，动则气喘,咳喘胸闷，声高息粗,11,北京中医药大学中医根底系,第十一页，共四十二页。,主宣发肃降 宣发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下降，肺的宣发肃降是肺气运动的根本形式，肺的各种生理功能也有赖于肺的宣发肃降。宣发：肺气向上
4、升宣和向外周布散的作用，表达在如下三个方面：呼出体内浊气 布散水谷精微和津液 宣发卫气,12,北京中医药大学中医根底系,第十二页，共四十二页。,肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能表达在三个方面：吸入自然界的清气 向下布散水谷精微和津液 肃清呼吸道异物,13,北京中医药大学中医根底系,第十三页，共四十二页。,宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运动。相互依存，相互制约。,生理,排除浊气,吸入清气,宣发正常,肃降正常,呼吸道清洁,宣发失常,病理,肃降失常,浊气积聚,清气不降,呼吸道失去清洁,治疗:宣肺与降肺的药物综合应用,14
5、,北京中医药大学中医根底系,第十四页，共四十二页。,【举例说明】常用的治疗肺系疾病的代表方剂麻杏石甘汤。适用于肺热壅盛，导致的咳嗽，咳吐黄痰，气喘之证。其中:麻黄宣发肺气石膏清肺泄热杏仁降气平喘甘草调和诸药,15,北京中医药大学中医根底系,第十五页，共四十二页。,通调水道：通，疏通，调，调节，水道，即水液运行和排泄的道路。通调水道即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥滋养作用。通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排出于体外肺的宣发，呼出浊气，带走局部水液。,16,北京中医药大学中医根底
6、系,第十六页，共四十二页。,通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，局部水液经肾的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走局部水分。“肺为水之上源“肺主行水,17,北京中医药大学中医根底系,第十七页，共四十二页。,病理上：肺的宣发肃降功能失常，水道失于通调。水液代谢障碍。可见尿少、颜面和周身浮肿。治疗上：利水的同时，参加宣肺的药物，称之为“宣肺利水“提壶揭盖此即“肺主通调水道理论在临床上的应用。【举例说明】,18,北京中医药大学中医根底系,第十八页，共四十二页。,肺朝百脉：朝，即朝会、聚会，肺朝百脉，即全身的血液都经过经脉聚会于肺。?素问经脉别论?“食气入胃，浊气归心，淫
7、精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。,19,北京中医药大学中医根底系,第十九页，共四十二页。,生理意义：气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维持人体的生命活动。助心行血。血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，附注心脏推动血液的运行。,20,北京中医药大学中医根底系,第二十页，共四十二页。,病理状态 肺气虚损，清气吸入减少，宗气生成缺乏，助心行血功能减退，导致心血瘀阻而见心前区憋闷刺痛。,21,北京中医药大学中医根底系,第二十一页，共四十二页。,肺主治节：即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用
8、。生理意义表达在四个方面：主司呼吸 调节气机 朝百脉 通调水道?素问灵兰秘典论?“肺者，相傅之官，治节出焉,22,北京中医药大学中医根底系,第二十二页，共四十二页。,三肺在志、在液、在体和在窍 在志为忧 以五志分属五脏 肺忧 以七情配属五脏 肺悲、忧,23,北京中医药大学中医根底系,第二十三页，共四十二页。,情绪变化,肺气耗散悲忧易于伤肺气，使肺气消耗,悲忧情绪,恶性循环,24,北京中医药大学中医根底系,第二十四页，共四十二页。,在液为涕,涕,25,北京中医药大学中医根底系,第二十五页，共四十二页。,在体合皮，其华在毛,皮毛,护卫肌表，抵御外邪,调节津液代谢,调节体温,生理状态,人体之屏障,2
9、6,北京中医药大学中医根底系,第二十六页，共四十二页。,肺与皮毛的病理生理联系,肺输精于皮毛,皮毛助肺呼吸,喉为肺之门户,在窍为鼻,正常,减退,失常,温养肌肤 皮肤致密,润泽皮毛 毫毛光泽,抗御外邪 抗邪力强,憔悴枯槁,多汗自汗,恶寒无汗,皮毛宣肺气,协助气体交换,鼻为肺之窍,通气功能，嗅觉功能,喉鼻相通联于肺,喉主通气，喉主发声,肺气作用,肺气宣发,腠理闭塞 卫气郁滞,27,北京中医药大学中医根底系,第二十七页，共四十二页。,四肺的生理特性肺为五脏华盖，与外界直接相通 易于感受外邪，尤其风寒，温热之邪，易于侵犯于肺，引起肺卫失宣和肺窍不利等病变，初期多见恶寒、发热、咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等病
10、症，故称“肺多表证。,28,北京中医药大学中医根底系,第二十八页，共四十二页。,2.肺为娇脏，不耐寒热 肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。肺主皮毛，通过口鼻与外界相同，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚；他脏病变也常易影响肺脏。,29,北京中医药大学中医根底系,第二十九页，共四十二页。,3.肺与秋气相应 肺气通于秋，肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃，空气明润相通应。病理上，秋季气候枯燥，易于损伤肺津，引起口鼻枯燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥证,30,北京中医药大学中医根底系,第三十页，共四十二页。,练习题,31,北京中医药大学中医根底系,第三十一页，共四十二页。,1
11、.称为“华盖的是哪一脏？心；肺；脾；肝【题解】脏腑中肺位最高，称为华盖。古代车上象伞样的蓬子称华盖。这里把肺比喻如伞，由上向下覆盖着五脏六腑，故称肺为华盖。【答案】,32,北京中医药大学中医根底系,第三十二页，共四十二页。,2.肺依靠什么通调水道的？排汗；利尿；呼吸带出大量水分；宣发肃降【题解】所谓“通调水道，是指肺的宣发和肃降对体内水液的运行、输布、排泄起着疏通和调节的作用。肺的宣发，不但可将津液发散于全身，并能把机体利用后的水液通过卫气控制的汗孔排出体外而成汗；肺气肃降，可将津液下降于机体下部、内部脏腑，以湿润营养脏腑，而且还可以不断地把水分下输于肾和膀胱，最终成为尿液排出体外。近代生物学
12、研讨的结果，也证实了肺“通调水道这一功能。许多实验证明，前列腺素起着显著的利钠和利尿的作用。而前列腺素又都经过肺脏灭活或局部直接由肺脏分沁，前列腺素的动脉浓度及全身效应是由肺脏控制的。这就是肺“通调水道作用的实验证据。【答案】,33,北京中医药大学中医根底系,第三十三页，共四十二页。,3.肺在志是什么？肺；怒；悲；思【题解】悲忧的情志变化，是人体接受外界不良性刺激而发生的不愉快的情绪反响，这是肺的一种功能，正如?中国医学辞典?所说：“肺居华盖之项，下通心肝之气，心有所愁苦而不乐，那么上薄乎肺而成忧。但过度悲伤，那么耗伤肺气，称为“悲伤肺。同时，在肺虚时，机体对外界非良性刺激的耐受性下降，而易于
13、产生悲忧的情绪变化。【答案】,34,北京中医药大学中医根底系,第三十四页，共四十二页。,4.肺之液是以下哪项？汗；涕；泪；唾【题解】涕是由鼻分泌的一种粘液，其功能是润泽鼻窍。鼻为肺窍，与肺配合完成肺的呼吸功能，同时鼻亦靠肺气肺阴滋润而产生涕液。故?素问宣明五气?说：“五脏化液肺为涕。涕由肺阴所化，故肺之液为涕。【答案】,35,北京中医药大学中医根底系,第三十五页，共四十二页。,5.五脏中，“主治节的脏是 A脾；B肝；C肺；D肾；E心6.维持呼吸的深度主要依靠哪脏的功能 A肝；B肺；C心；D肾；E脾,36,北京中医药大学中医根底系,第三十六页，共四十二页。,7.“肺主气包括哪些内容？主呼吸之气；
14、主气体交换；主宗气生成调节全身气机；主一身之气【题解】“肺主气是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面的内容。肺主呼吸之气，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换的场所，因而主气体交换第个备选答案是主呼吸之气具体措施；主一身之气的功能又是通过调节宗气的生成第个备选答案和影响全身气机升降出入第个备选答案来完成的。【答案】,37,北京中医药大学中医根底系,第三十七页，共四十二页。,8.肺主肃降表现在哪些方面？呼气；吸气；运送水谷精微到体表 布散水谷精微到内脏；保持呼吸道洁净【题解】所谓“宣发，即是宣布和发散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散；所谓“肃降，是清肃、洁净和
15、下降，是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。这是掌握判断哪些是宣发所起的作用，哪些是肃降的功能的关键。【答案】,38,北京中医药大学中医根底系,第三十八页，共四十二页。,9.肺的生理特性是什么？为华盖；主治节；主宣发肃降 朝百脉；为娇脏【答案】10.肺失于宣肃可出现()A.呼气不利 B.胸闷咳喘 C.呼吸表浅 D.小便不利 E.皮毛憔悴【答案】ABDE,39,北京中医药大学中医根底系,第三十九页，共四十二页。,11.皮毛的生理功能有哪些？排汗；调节呼吸；调节体温 抵抗外邪；保证嗅觉【题解】皮毛的功能主要有四个方面：能排泄汗液，把机体利用的水液通过汗液排出体外，参与了水液代谢过程；通过汗孔气
16、门的散气作用调节呼吸；通过卫气对汗孔的开启作用，调节体温；抵御外邪的侵袭。【答案】,40,北京中医药大学中医根底系,第四十页，共四十二页。,12.肺为娇脏是因为以下哪些原因？易受邪；畏寒；畏热 恶燥；恶湿【题解】肺为娇脏，一是从发病学方面来看肺主气、司呼吸，直接与外界相通；又肺主表，外邪侵袭，易从口鼻体表入里，故肺最易受外邪侵袭而发病。二是肺不但容易受邪，而且畏寒、畏热、恶燥、恶湿。所以?医学源流论?说：“肺为娇脏，寒热皆所不宜，太寒那么邪气凝而不出；太热那么火烁金而动血；太润那么生痰饮；太燥那么耗精液；太泄那么出汗而阳虚；太湿那么气闭而邪结。【答案】,41,北京中医药大学中医根底系,第四十一页，共四十二页。,内容总结,中医根底理论 藏象。北京中医药大学中医根底系。所谓气机，泛指气的升、降、出、入运动。宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，表达在如下三个方面：。通调水道即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。以七情配属五脏 肺悲、忧。在体合皮，其华在毛。抗御外邪 抗邪力强。通气功能，嗅觉功能。腠理闭塞 卫气郁滞。【题解】涕是由鼻分泌的一种粘液，其功能是润泽鼻窍。5
