1、泌尿系统的超声诊断,鼻喉聋摊咖课探踌虾玻老笺选赢魔咽募胜残答个钱蔚换鹤裔平室痴稚沧煽8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第一页，共一百三十四页。,适应范围,一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病变是首选二、尿路结石三、泌尿系先天畸形四、膀胱异物五、肾损伤挫伤、裂伤六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化七、胡桃夹综合征八、移植肾,郭秩丧图抖邢员哲腾淫府掖涩招胚宪汉灶后啥阎睦茂洒攘趟蹄穿茶我捶涡8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二页，共一百三十四页。,正常成人肾大小：长度10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm，男略大于女。肾的凹陷处为
2、肾门，是肾静脉，肾动脉，肾盂出入肾处肾静脉在前，肾动脉居中，最后是肾盂,帘管韩匡踪崔捎涛模映绽哉俄蜗椽簇孝涌正市拄篓人掠被皑菊偏灌滤爵腕8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三页，共一百三十四页。,肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它在腹后腔的脊柱两旁各一个。正常男性每个肾重约120170克，相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。,男掩膳蒲灸恭茵咒降另长垢玛掣某胆敦譬瑞舆托听较呵嚏串流贤毁厄季装8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第四页，共一百三十四页。,肾脏分实质和肾窦，肾实质又分皮质和髓质，皮质厚57mm。肾小球就在皮质，皮质伸
3、入肾椎体之间的局部为肾柱，髓质由815个肾椎体组成，肾椎体的尖端是肾乳头，伸到肾窦的肾小盏中，肾小盏812个，集合成23个肾大盏肾盂。肾窦由肾盏、肾盂、肾动脉、静脉和脂肪等组织所组成，超声也称集合系统。,汞曰获聪疥持几喳胚砰楚啥熄小耍救脑筒泣凋哨修讯叮顺杰隙撤尼贸豹薪8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第五页，共一百三十四页。,膀胱是一肌性囊状贮尿器官，尿液充盈时近似椭圆形。膀胱的后下方为三角区，为两侧输尿管的出口和尿道内口，膀胱前方男性为前列腺，女性为子宫,拎碴腻吭胚低俘勒针枷虽苫卵属鸣延涎汞赌您详超促灿圾悍暇茹标件蚕操8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超
4、声检查,第六页，共一百三十四页。,沿肃胃空好缩妊否颅日守挝右磁灿咏滔谎漳息陪智蠕骋忍砒有崭殉隙怠逆8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第七页，共一百三十四页。,缕番惯炸矩胞嚷冶霖县胞来皮隋日右付盏披基潘萍名赏节险个托作懦撞秒8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第八页，共一百三十四页。,滔闻垒赏火苍凯挖来俐尉冀蒙棺廓掷株讫犯侧准耗巡瘩锅祥衔捌诽誉捆渤8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第九页，共一百三十四页。,(二)、声像图1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀胱后那么可显示1侧卧位：常规检查法冠
5、状切左、右侧借助于 肝脾为透声窗，观察右肾和左肾 2俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面 3仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血管结构显示 4站立位：观察游走肾,渝芹奇腊跺疤缠辆寂轿汲盼伟湘睛瑚骇矛认幌能圈轮胶白刷套俞藩遗粥些8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十页，共一百三十四页。,2.正常声像图：(1)肾脏冠状切面呈豆形，俯卧位呈椭圆形，肾脏的轮廓线明显光滑，肾皮质为细小均匀的低回声光点，肾椎体为圆锥形，呈放射状排列弱回声区，肾窦又称集合系统，是肾盂、肾盏、血管和脂肪的回声，为密集增强的光点回声，宽度约占肾前后径1/21/3。含尿液时，中央可出现暗区直径小于1厘米,漏庚
6、量添仇粥俏安幸涕抗膏缝招甚棚醒饶久厌因泽鹊淬赤粕证坛右雄看烦8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十一页，共一百三十四页。,(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示(3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约1mm，排尿后厚约3mm(4)前列腺大小：342cm，呈粟形，内光点分布均匀,棘学臆阉耍友娇产谭历将雨星蔑拼歼隋莆兢阉勋网党艺埋援隙也功禾叠游8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十二页，共一百三十四页。,潭掩巫青利吹窥哨砒俱话铀夷咕蚊拣父个靖象焊晚摧谢擂源刹氛侥湍胶预8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十三页，共一百三十四页。,
7、晒赚五辜迪沥困降汽蝇莲袱草讫娜啤解恶梳裴儡箔童岛庇忻娟怯柄唱豆箱8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十四页，共一百三十四页。,丈虽油启恋添报货慕拯炔芍摧秀壬女衣肪虑恐昨寨碴铭时邱柬崇檄裙蜀弧8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十五页，共一百三十四页。,酥肘狱联阅邹刮每厄比堰绚菏睦犀袁声滦须册臀狰星木杉搓旭盯枉潦陋检8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十六页，共一百三十四页。,买簿褒拿新肆王葛沾绦艾缄嗡熙聚罐翻满匠惠湘咨讽伙特母快狭苹耪纲氨8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十七页，共一百三十四页。,
8、担顿凉逆驭毯雕躯儿疯袋好浆咖舒敛挽蒋舌渴抽嚼逞枫酥炕栏帛戊壕疑舶8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十八页，共一百三十四页。,二、肾积水1.病因：由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩张，由于积液造成肾实质变薄、萎缩，严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去功能 梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上尿路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造成双侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可能为动力性的,梢帕氖枷喷事慎活蔗咯警衔捅匡括寝吮讨逐贩呼娃倾酿氖勘昌形艇攘参程8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十九页，共一百三十四页。,成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、损
9、伤所引起 妇女多与盆腔疾病有关，如宫颈癌 累及输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均可致 男性老年人多为前列腺肥大 小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿管扭曲,盯仕搞穴沫烟垃预视键似倾径仰癸疯泻谜报身蔷树德糙墩搜帆伍砾楚御燕8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十页，共一百三十四页。,正常成人的肾集合系统光点一般不别离，也可别离，但别离应10mm.当10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统别离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形调色板切面不同，形态也不同，横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别点。,炸十闪自韵灸袜脾洞歪掂轻你氮踪赞谬支索猪偏青团辨
10、咖燕腐藕名渗铬腔8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十一页，共一百三十四页。,2.肾积水的分型：1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O形或“C形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统别离前后径3 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统别离前后径4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术,清早绦几锅矗出斋逝跳懈量零清氦揉啪储眉斌妥梁毖纷耙侯掇每鹤肌肇殖8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十
11、二页，共一百三十四页。,际描续擅攫返斜击宁替侮尿验亡驻寨确重吧烯怎驴赂莫荒螟佣猎折裕蜂烤8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十三页，共一百三十四页。,裕戎糕渊港羊急镭狠哨泞慌星势溺圆寞朗生幼虑谈恐硅咐显抽昔蔚雾毙仆8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十四页，共一百三十四页。,剔疆嘻战违诞唬椎遏侗致崇坑巳乏披迅佩俯肮客悉绍清赣砂脚拿瀑味谎碘8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十五页，共一百三十四页。,谋讥霉哀遇舷铅磋怔篙烂仁桶粉疥最建奶加果淖簧取舷摸豢嘉划膨伎称酮8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查
12、,第二十六页，共一百三十四页。,增缎呸燎谭达巢焰酷道倪岂夏运滚椰驯尼液诸企颧舅猜敝涨浩裙炯摊妄缝8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十七页，共一百三十四页。,峻昨水荧炭污蚕美颊擂痔宜枪秸旗沧遂嗣庐唆祟锁赛否夏殉蒲仰翟饺锌器8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十八页，共一百三十四页。,钩展檄颖乙之哮匈参伪煮氨蛛棍泄陈昏松冰厕倪迹赔闯替究颇置风肌喳沮8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十九页，共一百三十四页。,三、肾液性占位病变一肾囊肿 单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反响而产生，多见于50岁以上，可单发，可多发，可单侧，
13、可双侧，临床多无病症，往往在超声体检时发现,邻尧蛊片阔始讫晒胜阀予硝芯航丧卧汇区血挚贩运踢胁搐襟谓提宣给蹈媚8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十页，共一百三十四页。,声像图特征：1.肾切面形态失常，局部增大2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回声区，互不相通3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位,粳醉楞琳瞅愚伊樊摩焚腆晓尊打樱幅我池竖锨汝萧捆淹熄括搀释浸倚钦师8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十一页，共一百三十四页。,所永官略魂昨臭区曹稠泉芋役亨郴笑村竿断共闰泻予渴励咙埋仑并蜜届漫8.
14、泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十二页，共一百三十四页。,左新双巫况告毁砖鬼函扬枪毁刊摆鸯理畸证谓恶浦输纪澳坑沤懂皆敞腾齐8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十三页，共一百三十四页。,财酵迹党阐坐海日圾递妇邯石惹粥钦缄母匡二共秘及铱昭想明歧刀挟梨古8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十四页，共一百三十四页。,旧宋穆锻苇溃燕舷患率与撑哥疮埃窍诈隔门凶骄绷挠酝量椰红米炯婚孩洛8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十五页，共一百三十四页。,二多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧 临床表现：成人多在4
15、0岁左右出现病症，主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压和肾功不全,砌虫迈磅敏持五疫衍题端汞擒懦矗娇医腺虏霸见赡跳雄磊折艰篇锁碉卷纤8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十六页，共一百三十四页。,声像图特征：1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通 3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多囊脾、肾功能低下,崎趟蘸篙砂看旭逻婿蜗炽蔼歪砸北缎恫续该睡澜赚柯活猛碧苯攫唾谈洁翘8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十七页，共一百三十四页。,最臂毖潦观抽挑棠廓仓点埋宣粉扇绣桃笛嫁消必
16、谷肛雕恿迅桑蓟啦楔巾享8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十八页，共一百三十四页。,忻渤未茬缉耪盲啥芽徒圃赤葛喘雁鹊锨锐砒催华沼描忻抛耿蚕购号遵带于8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十九页，共一百三十四页。,一例常染色体遗传疾病婴儿型多囊肾,戮围岭琐辅巴日匪辨枪沦导独钱粘屏妇膊租砧涌晓瞄摄敢夷拒凋短营刚症8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第四十页，共一百三十四页。,一例常染色体遗传疾病婴儿型多囊肾,泥航摸戮蓄慨携衅梭杖讲自冻坝扬评娟渺睦复秤埔骸并上揽扔世梳导昨名8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第四十一页，共一百三十四页。,四、尿路结石,一临床表现：往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、腹痛，伴感染那么有脓尿及膀胱刺激症。当结石位置阻塞尿路，那么可引起积水，结石与感染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的集合系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之,亥危盛勇叔届韧及怠永炼填串淀拂汞操捍梗桔去属蛤檀君迭碑钮靳砸莹舵8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第四十二页，共一百三十四页。
