1、,中国血压测量指南与实践 厦门大学附属第一医院厦门市心血管病研究所何 德 化,第一页，共十九页。,理 念,无规矩不成方圆 战国 邹孟轲?孟子离娄上?依样画葫芦 宋魏泰?东轩笔录?,第二页，共十九页。,指 南,血压是人体重要的生命体征。血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。中国血压测量指南。-,第三页，共十九页。,血压测量根本要求,1.测量前准备：受测者：测血压前30min内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳。排空膀胱，静坐休息5-10min。仪器。测量条件：坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；卧位测量需准备受测者肘部能外展
2、45的诊疗床。环境条件：适当空间，适宜温度，环境安静，无噪音。,第四页，共十九页。,血压测量根本要求,2.测量人员：经过血压测量培训的医生、护士及技术人员实施诊室血压和动态血压的测量。经过培训的患者、家属或其他人员实施家庭血压的测量。,第五页，共十九页。,血压测量根本要求,3.测量要求：常规测量上臂血压。建议初次测量左右上臂血压肱动脉处，以血压高的一侧作为血压测量的上肢。当左右上臂血压收缩压差值20mm Hg时，建议进行四肢血压测量。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立min后进行。,第六页，共十九
3、页。,影响准确测量血压的因素,受试者准备；受试者体位；手臂的位置；左右上臂血压的差异；血压计的位置；血压计的精确性；袖带大小；袖带位置及缠绕松紧程度；充放气速度；测量次数；尾数偏好。其他因素：a.将听诊器胸件塞于袖带下动脉搏动处，测得的血压值低于听诊器胸件不塞于袖带下的标准操作的测得值；b.隔着衣服测得的血压值要比标准操作测得值高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压要比标准操作的低一些。C.冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升高3-5mmHg。D.季节。,第七页，共十九页。,无创血压测量方法,诊室血压测量动态血压测量家庭血压测量,第八页，共十九页。,无创血压测量方法,诊室血压测量1.程序,第九页，
4、共十九页。,无创血压测量方法,诊室血压测量2.听诊,第十页，共十九页。,无创血压测量方法,诊室血压测量3.不同体位血压的差异 坐位时测的舒张压比卧位时高Hg，坐位与卧位收缩压相差不大。收缩压在卧位时要比直立时高mmHg。假设安静站立min，收缩压下降20mmHg，和或舒张压下降10mmHg称为体位性低血压。,第十一页，共十九页。,无创血压测量方法,诊室血压测量4.细节 将袖带紧贴皮肤缚在受测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上.cm。轻轻地把听诊器放置在肱动脉搏动的最强处，听诊器应当平坦紧贴放置，不能过分用力压，否那么会导致动脉变形，产生杂音。听诊器的膜件不要接触衣服、袖带和橡皮管，防止摩擦音。,第
5、十二页，共十九页。,无创血压测量方法,诊室血压测量5.血压记录要点记录血压值时选择最近的mmHg刻度值，不宜选择整数mmHg偏爱数值。血压末数值应以偶数表示。测压的体位：坐、站立或平卧位。左上臂或右上臂血压。第或第时相柯氏音。患者的个人状态焦虑或轻松。进食状态。降压药使用情况等。,第十三页，共十九页。,无创血压测量方法,动态血压测量-略家庭血压测量 一般原那么：HBPM 应接受医务工作者培训或指导，患者不能根据HBPM 随意增减降压药，应在医务人员指导下调整用药；测压前至少休息min；测压时患者务必保持安静，不讲话，不活动；坐位，双脚自然着地；裸臂绑好袖带，袖带大小适宜；袖带必须与心脏保持同一
6、水平；诊断和治疗初期，每日早晚各次，连续HBPM1周；长期观察中每月HBPM周；第天血压值去除，仅计算后的血压值；患者的HBPM日记仅供参考，但血压计的记忆装置记录的血压是可靠的；HBPM 每次连续遍，每遍间隔min；建议仅计算后两遍的血压数值。有调查显示，首遍测量血压数值往往偏高。,第十四页，共十九页。,无创血压测量方法,家庭血压测量 非适应证：1.某些心律失常如心房颤抖、频发早搏患者，采用示波法不能准确测量血压。2.血压本身的变异性可能影响患者情绪，使其血压升高，形成恶性循环。3.精神焦虑、抑郁及紊乱或擅自改变治疗方案的患者。,第十五页，共十九页。,联 系 实 践,第十六页，共十九页。,联 系 实 践,1.测量方面2.语言方面3.血压观察方面：静脉；口服。4.健康教育方面,第十七页，共十九页。,Thank you!,第十八页，共十九页。,内容总结,中国血压测量指南与实践。战国 邹孟轲。宋魏泰。当左右上臂血压收缩压差值20mm Hg时，建议进行四肢血压测量。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。C.冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升高3-5mmHg。坐位时测的舒张压比卧位时高Hg，坐位与卧位收缩压相差不大。记录血压值时选择最近的mmHg刻度值，不宜选择整数mmHg偏爱数值。Thank you,第十九页，共十九页。,
