1、,更年期综合症、糖尿病、高血压,第一页，共一百一十八页。,第二页，共一百一十八页。,更年期,女性更年期：是指在女性人生周期中的一个时期，是女性的性功能从成熟到老年之间的过度期，是生殖期到非生殖期之间的过度时期，是月经完全停止前数月至绝经后假设干年的一段时期个别人长达十年。在此期间，由于雌激素的减少以至消失，会带来一些暂时不适应的病症，构成更年期综合征。,第三页，共一百一十八页。,更年期生理上的变化,、心血管舒缩功能失调：会导致阵发性潮热及潮红、汗出、头晕、心悸。发作持续数秒至数十秒，每日可发数次或数十次。严重的会影响工作。、乳房魅力不再：随着更年期的到来，雌激素水平的下降，乳房组织尤其是脂肪组
2、织也 在逐渐萎缩。胸部不在饱满。3、形体的变化：更年期开始后，表现为脂肪组织分布的改变。如：身材变粗、腰围线条消失、腹肌张力减弱，大腿皮下脂肪增多。体态变臃肿、肥胖。,第四页，共一百一十八页。,更年期生理上的变化,、皮肤及毛发的老化:皮肤变薄、呈现枯燥状态，光滑度和透明感减弱，失去弹性，面 部皱纹逐渐增多，头发变白、脱落等。、骨质流失：导致身高变矮、弯腰驼背、骨质疏松。、月经的变化:先是月经的不规律，进而是绝经。、外生殖器萎缩:刚开始时并不明显，在绝经-年后那么很明显，阴道的弹性度降低、分泌物减少。另外，阴道黏膜的渗出液由酸性变成中性，降低了它的抗菌能力，从而易导致老年性阴道炎.,第五页，共一
3、百一十八页。,更年期心理上的变化,特点一：失落感在情感上，当面对镜子发现自己面部皱纹增多、白发日渐增多、体态变胖、风韵锐减，担忧自己会失去丈夫的钟爱，所以比较喜欢“吃醋。工作上，因为记忆力减退，思维不能集中，常影响工作效率，有力不从心的感觉，有时疑心领导不那么重视自己了。特点二：猜疑心重因为自己容颜老去、人老珠黄，危机感油然而生，如果丈夫工作过于忙碌，经常外出，对自己关心不够，就会产生猜疑的心理，疑心第三者插足。在单位经常会认为别人在讲究她。,第六页，共一百一十八页。,更年期心理上的变化,心理特点三：易产生消极悲观情绪焦虑、抑郁、自怜。心理表现1、冲动易哭、脾气暴躁、喜怒无常尽管之前可能是性格
4、开朗、温柔大方的人，也可能发生这种现象。2、自私、嫉妒、冷漠，不顾大局。,第七页，共一百一十八页。,更年期生理和心理变化的原因,主要是女性的卵巢功能开始衰退和萎缩，导致雌激素水平下降，从而引起了一系列的生理、心理变化。衰老的表现：在衰老过程中，不仅机体适应调节功能减退、抵抗力降低，而且由于代谢失调还可引起相关的疾病的高发：骨量减少从而易发生骨质疏松症。代谢的改变紊乱和下降肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等心脑血管病，乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等。,第八页，共一百一十八页。,更年期综合征的调节方法,合理营养对症的膳食原那么和食疗方良好的心态合理运动锻炼,第九页，共一百一十八页。,更年期综合征调节
5、方法-合理营养,机体的上述改变在营养饮食上，就有不同的要求：1.根底代谢率下降，热能消耗降低。2.闭经后出血量减少，铁的需求量降低。3.骨质大量丧失需要增加骨营养素，而且营养素之间要平衡。4.体内去除有害物质的能力下降，需要更多抗氧化的营养物质。,第十页，共一百一十八页。,更年期综合征调节方法-合理营养,抗衰老的营养素维生素和矿物质类：包括维生素E、维生素C、硒及酮、锌、锰等，它们对抗体内的过多自由基，防止过氧化脂质以及参与抗氧化酶SOD的活力，对预防慢性疾病、抗衰老有很好的作用。抗氧化植物活性物质主要有：多酚：存在于绿茶，黄豆，葡萄，茄科等食物中，其中从葡萄籽提取的原花青素抗氧化性能是维生素
6、E的50倍，是维生素C的20倍。1、类黄酮：主要来源于水果、葡萄酒、绿茶。2、异黄酮：主要来源于豆科。在大豆、葛根中含量丰富。,第十一页，共一百一十八页。,更年期综合征调节方法-合理营养,抗衰老的营养素多糖：如香菇多糖、灵芝多糖、黄芪多糖、枸杞多糖等，除抗氧化作用外，还具有免疫调节 作用。有些体弱、食欲不佳营养缺乏者，可补充这类抗氧化制剂，但不能过多。天然雌激素植物性雌激素：即异黄酮和木脂素。异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜，特别是富含于大豆及豆制品中。木脂素主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中。动物性雌激素：蜂王浆,第十二页，共一百一十八页。,更年期女性膳食指南,1
7、、多食水果蔬菜、豆类“大豆中有两种成分对女性保健有重要作用，就是蛋白质和异黄酮：大豆蛋白能减少身体排出的钙，并能与消化道中的胆固醇结合，阻止胆固醇被吸收到体内，降血脂。大豆异黄酮与体内产生的雌激素竞争，阻碍雌激素激活受体，能有效地防止乳腺癌和子宫癌的发生。其植物雌激素的作用可减轻更年期综合症和预防骨质疏松。,第十三页，共一百一十八页。,更年期女性膳食指南,九种抗衰老蔬果1.龙眼肉：有一定的抗老作用，因为它能抑制与衰老有密切关系的脑B型单胺氧化活性。2.菠菜：维生素E含量很多，能阻止机体内部氧化过程。3.洋葱：含有抗老物质半胱氨酸，能延缓细胞的衰老，益寿延年。4.胡萝卜：富含-胡萝卜素，可去除有
8、害自由基，每天吃100克萝卜约可得到15克-胡萝卜素，即能发挥抗老作用。5.生姜：含姜黄素，在体内能产生抗老物质超氧化物歧化，抑制体内脂肪褐质色素的产生，其抗氧化作用比目前应用于食品的诸多抗氧化剂更为有效。,第十四页，共一百一十八页。,更年期女性膳食指南,九种抗衰老蔬果6.红薯：含类似女性荷尔蒙的物质，对保持皮肤细腻，延缓衰老有一定作用。7.西红柿：其中的谷胱甘肽可抑制酪氨酸的活性，使沉着色素减退，有青春抗衰作用，番茄红素也具强抗氧化功能。8.茄子：可增强体内抗氧化物质的活性，降低自由基，到达抗老功能。9.辣椒：辣椒素也是一种抗氧化物质，能中和体内多种有害的含氧物质。,第十五页，共一百一十八页
9、。,、饮食低脂、忌厚味饮食要清淡，体内雌激素水平的降低，常常可以引起高胆固醇血症，促进动脉硬化的发生。另外随着年龄的增长，消化吸收功能减退。用植物油脂代替动物油脂。多食鱼类，特别是海鱼。经常吃黑木耳，它是血管的清洁工，有降低血液粘稠度的成效。,更年期女性膳食指南,第十六页，共一百一十八页。,3、多食粗粮、忌辛辣粗粮里含丰富的维生素和膳食纤维，比方糙米含大量的族维生素。B族维生素具有抗抑郁的成效更年期后，由于代谢功能衰退，结肠直肠开始萎缩，辛辣食物容易引起肠痉挛。,更年期女性膳食指南,第十七页，共一百一十八页。,、限制食盐增加钙铁更年期妇女水盐代谢紊乱，容易发生水钠滞留，引起水肿，并进一步引起高
10、血压。每天少于六 克盐。钙不但在预防骨质疏松方面起到重要的作用，而且有安定神经系统的功能。每天毫克的钙。在补钙的同时要补铁，因为大量的钙会影响铁的吸收。铁对于造血有重要的作用，女性应该终身注意对铁的摄入。,更年期女性膳食指南,第十八页，共一百一十八页。,5、控制热量、保持体重这是因为更年期体内的内分泌环境发生改变，使控食中枢失调，易导致肥胖。另外，随着年龄的增长，活动量减少，体内的热能消耗随之减少，“收大于“支必然会导致肥胖。肥胖带来的疾病和隐患是严重的。所以根据标准体重计算出每日所需热量，并严格控制，意义重大。,更年期女性膳食指南,第十九页，共一百一十八页。,其实更年期的膳食指南可用“四舍五
11、入来概括四舍：脂肪、胆固醇、盐、酒五入：膳食纤维、植物性蛋白、维生素、矿物质、充足的水,更年期女性膳食指南,第二十页，共一百一十八页。,枸杞子炖甲鱼适用于阴虚火旺型更年期综合症原料：枸杞子20克，甲鱼一只约500克制法：甲鱼去脏洗净，将枸杞放入甲鱼腹中。入锅，加清水及姜片、葱段、盐、料酒等，先大火煮沸，再用小火煨至甲鱼熟烂即可。,更年期女性膳食-对症膳食处方,第二十一页，共一百一十八页。,莲子百合粥 适应于：心悸不眠、健忘、四肢乏力、皮肤粗糙制法：莲子、百合、梗米各30克同煮粥，每日早晚各服一次。甘麦大枣粥适应症：更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、失眠盗汗、舌红少苔制法：大麦、梗米各50克、大枣1
12、0枚、甘草15克，煮粥每日两次,更年期女性膳食-对症膳食处方,第二十二页，共一百一十八页。,男性在45岁60岁这个时期，睾丸功能开始衰退和萎缩，雄性激素减少，从而引起了一系列 的生理、心理变化。女性更年期以绝经为主要标志，男性那么没有女性那样明显的生理变化，所以男性的更年期往往被忽略不计了，但是处于这一时期的男人更需要关心！,男性有无更年期呢？,第二十三页，共一百一十八页。,概述主要临床表现*营养相关因素*糖尿病营养治疗原那么*特殊情况及并发症处理*食谱编制和食物交换份法*,糖尿病内容纲要,第二十四页，共一百一十八页。,第一局部 概述 现状定义病症并发症病因分型,第二十五页，共一百一十八页。,
13、糖尿病现状,估计全世界现有糖尿病患者有1.5亿人；预计到2025年，这个数字会增加至1倍；在开展中国家增长速度最快。,第二十六页，共一百一十八页。,第二十七页，共一百一十八页。,导致糖尿病的危险因素1.遗传因素2.社会因素:运动减少、不良生活方式3.饮食因素：营养不均衡，能量超标肥胖4.高血压、冠心病、高脂血症者5.其它因素：衰老、感染、应激、妊娠、药物。,第二十八页，共一百一十八页。,糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，“消渴症。,中国唐代名医王焘：世界上最早确认和治疗糖尿病。,糖尿病：尿里有糖？,什么是糖尿病？,第二十九页，共一百一十八页。,糖尿病定义遗传因素和多种环境因素联合作用胰岛
14、素分泌缺乏或作用效率下降 碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢异常临床表现：慢性高血糖 全身性代谢紊乱性疾病三多一少，急、慢性并发症,第三十页，共一百一十八页。,糖尿病的诊断标准WHO1999 空腹血糖Fasting Blood Glucose，FBG正常：3.96.1单位：mmol/L 空腹血糖受损Impaired Fasting Glucose，IFG)：6.1 DM：7.0 餐后2小时Postprandial 2h Blood Glucose，2hPBG正常：7.8单位：mmol/L 糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance，IGT)：7.8DM：11.1 糖
15、耐量试验OGTT或随机病症,第三十一页，共一百一十八页。,糖尿病的典型临床病症：三多一少,多尿多饮多食消瘦急性、慢性并发症,第三十二页，共一百一十八页。,糖尿病并发症：急性并发症,脂肪大量分解：酮症酸中毒 高血糖：高渗性昏迷 胰岛素分泌失常：低血糖症 糖多：细菌生长，各种急性感染,第三十三页，共一百一十八页。,慢性并发症,周围神经病变：肢端麻木，蚁感,心脏疾病：冠心病，心肌病,糖尿病肾病：衰竭，尿毒症,糖尿病眼病：视网膜病变，白内障,下肢血管：腾云架雾，踩棉花感,脑血管疾病：脑梗死及脑出血,第三十四页，共一百一十八页。,糖尿病足,第三十五页，共一百一十八页。,糖尿病足,第三十六页，共一百一十八
16、页。,糖尿病足,第三十七页，共一百一十八页。,糖尿病病因：胰岛素,胰腺：外分泌胰液；内分泌胰岛素。胰岛素功能：促进各组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖。,促进脂肪、蛋白质合成及贮存。胰岛素缺乏:血糖、血脂升高，可引起糖尿病，动脉硬化及心、脑血管系统。,第三十八页，共一百一十八页。,糖尿病的分型,1型糖尿病2型糖尿病 妊娠糖尿病其它类型糖尿病,第三十九页，共一百一十八页。,1型Type 2 DM，T1DM也称胰岛素依赖型胰腺细胞破坏，胰岛素绝对缺乏多为儿童青少年发病率510，病症典型多与病毒感染和自身免疫有关 有效治疗为饮食胰岛素注射,第四十页，共一百一十八页。,2型Type 2 DM，T2DM也称非胰岛素依赖型占糖尿病的909540以上成年人，常伴肥胖病症不典型，发病较隐蔽胰岛素分泌相对缺乏，或胰岛素功能下降饮食口服降糖药和/或注射胰岛素有效,第四十一页，共一百一十八页。,妊娠糖尿病(gestational DM，GDM),第四十二页，共一百一十八页。,糖尿病的典型临床病症：三多一少 多尿：血糖 渗透压 尿量和次数 多饮：尿量 脱水 喝水 多食：机体得不到足够能量 食量增加 消瘦：能量供给
