1、 心脑血管病防治心脑血管病防治 武义县中医院武义县中医院 李瑶鑫李瑶鑫 一、心脑血管疾病的案例一、心脑血管疾病的案例 2001年著名导演冯小刚，在录制央视艺术人生及几个月后出席中国电影表演艺术论坛年会时，两次再发心脏病两次再发心脏病。早在拍摄电影大腕的时候，就曾经心脏病心脏病突发。2005年8月18日，著名表演艺术家高秀敏，因急性心肌梗塞导致窒息去世。2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏病离世。2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因突发心源性心脏病去世。2008年10月18日，凌晨著名导演谢晋突发心源性猝死辞世。二、心脑血管疾病的定义二、心脑血管疾病的定义 心脑血管疾病是两大类疾
2、病的总称，它可分为心血管心脑血管疾病是两大类疾病的总称，它可分为心血管疾病和脑血管疾病。疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状，在时间长短、程度轻变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状，在时间长短、程度轻重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心
3、肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称脑中风。病，俗称脑中风。三、心脑血管病的危害三、心脑血管病的危害 全世界每年死于全世界每年死于心脑血管疾病心脑血管疾病的人数高达的人数高达1500万人，居各种死因首位。万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手头号杀手 也是人们健康的也是人们健康的“无声凶煞”！
4、“无声凶煞”！发病特点发病特点：“四高一多”：“四高一多”：发病率高、致残率高、发病率高、致残率高、死亡率高、死亡率高、复发率高复发率高,并发症多并发症多 1、发病率高、发病率高 我国心脑血管疾病患者已经超过我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！亿人！全国每年新发脑卒中约全国每年新发脑卒中约200万人万人 2、致残率高：、致残率高：幸存下来的患幸存下来的患75%不同程度不同程度丧失劳动能力丧失劳动能力，40%重重残。如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛残。如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。缩等，甚至出现痴呆。3、死亡率高：、死亡率高：我国每年死于我国每年
5、死于心脑血管疾病心脑血管疾病近近300万人，万人，每天大约每天大约7000人死于心血管疾病，大约每人死于心血管疾病，大约每12秒钟秒钟1个。占我国每个。占我国每年总死亡病因的年总死亡病因的51%。4、复发率高、复发率高 我国我国脑中风脑中风病人出院后第一年的复发率是病人出院后第一年的复发率是30%，第五，第五年的复发率高达年的复发率高达59%。5、并发症多：、并发症多：因中风后遗症患者抵抗力低下，易发生各种并发症，因中风后遗症患者抵抗力低下，易发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，如肺炎、尿路感染、褥疮等，四、心脑血管疾病的病因四、心脑血管疾病的病因 1高血压高血压。长期高血压可使脑长期高
6、血压可使脑动脉血管动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑脑血管血管容易破裂发生容易破裂发生脑出血脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。心脑血管疾病。2.血液粘稠。血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力
7、越来越大，人们的情绪也愈来愈不现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的的污染，空气中的负离子负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、心脑供血不足，如果不及时预防、
8、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。脂肪肝等心脑血管疾病。3.吸烟：吸烟：吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高 4、血管壁、血管壁平滑肌细胞平滑肌细胞非正常代谢。非正常代谢。血管组织和人体的其他组织在一定周期内完成血管组织和人体的其他组织在一定周期内完成新陈
9、代谢新陈代谢的过程，但是由于的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”因此就容易产生新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”因此就容易产生炎炎症症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。五、心脑血管病症状五、心脑血管病症状 1、心血管疾病：、心血管疾病：如如冠心病冠心病的症状（包括的症状（包括心绞痛心绞痛、心肌梗塞）：、心肌梗塞）：胸闷、心悸不宁、心慌气短；胸闷、心悸不宁、心慌气短；心率不齐心率不齐；胸痛、胸骨后或心；胸痛、胸骨后或心前区疼痛；气紧、晕厥、虚弱、
10、嗳气；胸部刺痛、固定不移、前区疼痛；气紧、晕厥、虚弱、嗳气；胸部刺痛、固定不移、入夜入夜 更甚；舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉更甚；舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足；上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛。供血不足；上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛。2、脑血管疾病 如缺血性脑中风的症状（包括脑血栓、脑栓塞等）：中风中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过程的，其中有一个脑循环轻度失调，但又可以恢复的阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在中风发生前几分钟至几天内出现。（1）头痛）头痛 无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，也是一个重要的症状和信号
11、。他的发生与以下因素有关：脑内的压力升高（多见于脑出血或较大面积的脑梗死）、脑膜受到了血液的刺激（多见于蛛网膜下腔出血或脑出血破入脑室），此类病人的头痛通常非常剧烈，像是被刀劈一样的剧烈疼痛。（2）呕吐）呕吐 一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，主要是由于脑内压力升高所致。其特点是多为喷射状呕吐（不同于一般的胃肠道疾病所致的从口中或口边溢出的呕吐）。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常为重。（3）眩晕）眩晕 眩晕是指感觉到周围物体旋转或自身在旋转（常说的天晕地转），它不同于一般的头晕或头晕。眩晕还多伴有呕吐（可以不是喷射状的）或耳鸣。（4）突发肢体瘫痪）突发肢体瘫痪 常指一侧
12、肢体麻木、无力，早上起床或坐位站立时突然摔倒，旁边的人发现其半身身体不能活动（偏瘫）。根据病变的血管不同，脑组织损伤的部位也不同，偏瘫的部位也相应不一。最常见的是病灶对侧的上、下肢体和面部肌肉的瘫痪。值得注意的是肢体的无力往往是随着脑中风病变的发展而逐渐加重的，开始时也可能因为症状不重而被自己或家人忽视，在表现严重了才就医，这样就延误了宝贵的有效治疗时间，因此，肢体出现症状一定要引起注意，马上就医。（5）口角流涎（流口水）口角流涎（流口水）脑中风能引起管理颜面下部的中枢神经病变，会出现口角歪斜、流口水或食物从口角流出的现象，而这是往往不影响闭眼及抬额（皱眉头）等上半部面肌的功能，这就是医学上所
13、称的“中枢性面瘫”。（6）一侧肢体和面部的感觉异常）一侧肢体和面部的感觉异常 包括感觉（通常指的是病包括感觉（通常指的是病人易感受到的疼痛、温度感觉和接触物体觉等浅感觉）减退，人易感受到的疼痛、温度感觉和接触物体觉等浅感觉）减退，也可以是感觉过敏或感觉过度（也就是感觉灵敏度增加）或异也可以是感觉过敏或感觉过度（也就是感觉灵敏度增加）或异常感觉（如麻木感）。在临床的脑中风病人中，做多见的是一常感觉（如麻木感）。在临床的脑中风病人中，做多见的是一侧身体的麻木感或感觉减退；也有的是患侧（脑中风发生的一侧身体的麻木感或感觉减退；也有的是患侧（脑中风发生的一侧）的面部感觉障碍和对侧上下肢体的瘫痪。侧）的
14、面部感觉障碍和对侧上下肢体的瘫痪。（7）突发的视感障碍）突发的视感障碍 表现为看不见左或右的物体或视觉缺表现为看不见左或右的物体或视觉缺损（双侧眼球往一侧同步转动时只能看到平常看到的视野中的损（双侧眼球往一侧同步转动时只能看到平常看到的视野中的以部分物体）。也可以表现为一过性的眼前发黑（黑蒙）或眼以部分物体）。也可以表现为一过性的眼前发黑（黑蒙）或眼前突然飞过一只蚊子的感觉（飞蚊症）。前突然飞过一只蚊子的感觉（飞蚊症）。（8）意识障碍）意识障碍 表现为神志模糊不清、呼叫不应、打呼噜，表现为神志模糊不清、呼叫不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷严重的可出现深度昏迷 六、心脑血管疾病的防治六、心脑血
15、管疾病的防治 心脑血管疾病的预防主要包括两方面：心脑血管疾病的预防主要包括两方面：一是保持健康的饮食和生活习惯一是保持健康的饮食和生活习惯 二是做好药物预防。二是做好药物预防。如何预防？如何预防？（一）定期体检（一）定期体检 45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期都属高危对象，应定期(至少每年一次至少每年一次)检查血脂、检查血脂、血压等指标。血压等指标。（二）治疗危险因素（二）治疗危险因素 心脑血管疾病危险因素心脑血管病的主要危险因素心脑血管疾病
16、危险因素心脑血管病的主要危险因素 吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、紧张、紧张、每日水果蔬菜等摄入不足每日水果蔬菜等摄入不足习惯、和其它主要危险因素与心脑血管疾病的发生危险直接相关。（1）疲劳因素：）疲劳因素：过度的运动、跑步、爬楼梯、超负荷劳动等。（2）情绪因素：）情绪因素：焦虑、过分激动（生气、伤心、高兴等）。（3）饮食因素：）饮食因素：高脂饮食、吃得过饱、酗酒、尤其是饱餐后活动等。（4）季节因素：）季节因素：冬春季节、换季的时候、潮湿闷热的时候等。（5）生活因素：）生活因素：生活不规律，尤其是不注意劳逸结合、睡眠不足、大量吸烟等。（6）健康状态：）健康状态：患有高血压、高血脂、高血糖等疾病 需治疗的危险因素：包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、需治疗的危险因素：包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。血脂异常、颈动脉狭窄等。1、高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。高血压的治疗目、高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。高血压的治疗目标主要是提高控制率，以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩标主要是
