1、北京口腔医学 2023年第31卷第3期 Beijing Journal of Stomatology June 2023，Vol.31，No.3208口腔医学教育临床医学专业学位研究生的培养是我国培养医学专科人才的重要途径之一。随着医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨,如何尽快建立起适应培养要求的人才培养模式已成为研究生教育中的重要课题之一1。口腔病理专业作为口腔临床学科的一个重要部分，其主要工作是基于镜下形态特点诊断口腔疾病、研究疾病发生发展转归的机制。精准医学时代的来临、疾病分子诊断和智能诊断的飞速发展需要越来越多的病理专业从业人才2。口腔病理专业型研究生数量的增加，对原有的口腔
2、病理研究生培养模式提出了新挑战和新要求，有必要对口腔病理专业型研究生的培养模式进行深入的探讨。同时，保障研究生培养质量的关键是考核评价。而目前各单位存在考核目标不明确、考核指标不全面、考核过程缺乏监督等问题3,4。因此，需要根据临床实践具体情况制定出符合口腔病理专业特点的质量评价标准和考核标准。本研究从口腔病理专业型研究生的基本培养要求出发，提出“临床+创新”的培养模式以及“学习-实习-指导-研究”的循环教学路径，多种措施培养口腔病理专业学位研究生的临床以及科研能力，帮助他们成长为优秀的研究型口腔临床医生。同时，从临床和学术研究两方面分别制定出合理、有效、可操作的质量评估和考核办法，以保证研究
3、生的培养质量。同时也为口腔其他学科的专业型研究生的培养提供参考。1.口腔病理专业型研究生培养现状口腔病理是口腔临床的一个重要专业，也是病理学的一个重要分支。当今精准诊疗的新形势对口腔病理专业型人才的培养提出了更高和更全面的要求。但是，目前国内口腔病理专业型研究生大部分是从口腔医学的本科生选拔而来，这些学生在研究生入学时病理专业基本理论知识相对薄弱，口腔病理专业知识面相对狭窄，缺乏临床病理的实践经验，欠缺科研相关训练。在培养过程中，仍然存在着临床和科研孰轻孰重、如何分配比例的争议和讨论。如何保障这类研究生的培养质量，以适应将来职业的要求成为亟待解决的问题。本研究根据口腔病理专业型研究生的现状，发
4、现问题、分析短板，探讨行之有效的教学方式和教学内容，同时完善质量评价体系、量化考核标准，为培养优秀的专业型口腔病理研究生提供参考。2.口腔病理专业型研究生教学方式、教学内容和教学评估我们在 2017 级至 2021 级共五个年级的口腔病理专业型硕士研究生培养过程中，初步建立了“临床+创新”的培养模式。教学内容上在扎实“基本理论、基本知识、基本技能”的基础之上，加入学科进展内容的引导和自主学习，结合前沿发展方向确定课题研究并加以指导，按步骤总结发表论文，形成“学习-实习-指导-研究”的循环教学路径，取得了较好的培养效果。具体实施方法和步骤如下：在研究生入学之后、进入住院医规范化培养之前，科室主任
5、、导师以及参与带教的每一位医生进行充分沟通并理解专业型研究生的培养模式，成立以导师为核心的指导小组。于研究生第一个学年的第二学期完成课题的伦理审查及开题，让研究生带着问题和任务开始临床实践，及早开始收集相关病例。要求研究生每月就典型病例完成一次“实习笔记”，记录收获与不足。导师审阅后，进行分析和点评，总结经验，口腔病理专业型研究生培养模式的初步探讨李斌斌基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2019-I2M-5-038）；北京大学口腔医学院教改项目（YS030117）作者单位：100081 北京大学口腔医学院口腔医院病理科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物
6、材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、中国医学科学院口腔颌面部肿瘤精准病理诊断创新单元通信作者：李斌斌，E-mail：，电话：010-82195202北京口腔医学 2023年第31卷第3期 Beijing Journal of Stomatology June 2023，Vol.31，No.3209面对面进行指导。培养期间组织多种形式的临床专业教学，包括专题讲座、操作台旁示范、读书会等。并且充分利用数字化设备，使临床和书本知识数字化，建立临床病例数据库和数字化切片库，提高学生学习兴趣和学习效率。结合临床实践和最新临床指南，从中凝练科学问题，确定科研课题，提高研究生学术水平。按学年对研究生的临床技
7、能和学术研究能力进行质量评估及其考核。研究生的培养质量评估与考核设计从导师和科室两方面分别打分，基本内容包括理论课程考核、临床能力考核、科研学术考核三方面。同时既有过程考核（包括阶段考核和年度考核）又有结果考核（表 1）。每学年考核满分为 100 分，60 分为及格分。3.讨论在口腔病理专业型研究生培养中，我们通过对典型病例的多种形式的学习（包括专题讲座、个案分析、实习笔记、专家示范、定期总结等）5，有意识地引导学生思考，锻炼其临床思维尤其临床病理思维的建立。不论是研究生在临床其他科室轮转，还是在本专业实习，需要让学生了解诊断和疾病的常规诊断程序。如何从患者主诉或者最初表现和临床演变中提取诊断
8、信息？如何发现病变的本质？进一步显微镜观察异常表现，并尝试将这些异常表现归类，然后列出可能的诊断并进行鉴别诊断。最初可以先形成初诊意见，最后在指导老师辅导下形成最后诊断，从而掌握疾病“临床-病理-诊断-治疗”的临床全过程。另一方面，口腔临床专业是一个对手操作性要求非常强的专业，应该给予研究生足够的临床动手锻炼机会。口腔病理专业型研究生需要按照口腔的住院医师规范化培训要求掌握相关临床操作，并通过考核。同时，掌握基本的临床病理取材与诊断（实操），并通过专业考核。口腔病理专业型研究生培养过程中还要注重临表 1 口腔病理专业型研究生培养质量评估与考核考核阶段评估指标评估要点考核方法分值理论课程学习参见
9、学位课程要求完成要求课程，获得学分笔试10日常考核临床技能能够处理常见病例医医、医护、医患沟通能力临床思维能力医患纠纷及投诉记录医德医风、工作纪律日常评价病例评估、现场操作40科研训练参加科室业务学习参加病例汇报参加专题讲座经典文献及指南阅读翻译凡出现医疗事故者，当年同项考评为零。第一学年（通科轮转）临床技能（参见住院医规培要求）了解病理工作流程掌握基本病理制片技术及各项辅助诊断技术的基本原理和方法实习笔记30科研训练开题 PPT 病例汇报 6 例学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法课题的伦理申请临床病例报告20第二学年（口腔病理）临床技能（参见住院医规培要求）独立进行外检的肉
10、眼标本观察、取材外检切片阅片工作参与冰冻切片诊断参与疑难病例的会诊预诊及讨论参与临床病例讨论病例报告、现场操作、报告预诊30科研训练 PPT 病例汇报 6 例10教学训练参与口病教学教学评分10第三学年（大病理等相关专业轮转）临床技能（参见住院医规培要求）掌握大病理分切、预诊了解细胞病理工作现场操作10完成 case report1 篇 PPT 病例汇报 6 例临床病例报告撰写文章发表论文10科研训练完成学位论文住院医阶段考试10论文答辩20北京口腔医学 2023年第31卷第3期 Beijing Journal of Stomatology June 2023，Vol.31，No.3210床实
11、践与科学研究的平衡，二者缺一不可。病理专业因为具有临床和基础之间桥梁的学科属性，在二者结合方面具有得天独厚的学科优势。疾病的诊断过程，实质上也是一种研究的过程。科研反过来也会促进临床知识的学习和掌握，加深对疾病的认识。这样形成“学习-实习-指导-研究”的循环教学路径，将临床和科研糅合在一起，对于研究生专业素养的培养非常有帮助6。优秀的临床医生需要发现现有临床诊疗策略中的问题，并通过开展创新性的研究，完善优化临床诊疗策略。因此，我们研究生培养的目标也应该是“创新型”临床人才7。而科研是创新思维的最佳载体。但是专业型研究生因为培养方向和实习时间安排的特点，其科研课题不宜太基础，适宜围绕临床问题开展
12、力所能及的科学研究。在权威国际和国内临床指南中的“Suggestions for future research”、“Research agenda”、“待解决的问题”部分都会指出前沿的临床研究方向，结合临床实践和导师研究方向，凝练出科学问题，通过查阅文献、总结病例、撰写出论文。研究生做科研，除了锻炼其创新能力之外，在科研过程中一定会遇到困难或者瓶颈，在解决问题的过程中也提高了学生的学习能力8。专业型研究生不仅要具备过硬的临床技能和丰富的理论知识，更要具备科技创新的良好素质，注重创新思维和学习能力的培养。只有这样，才能胜任未来繁重复杂的临床工作，适应未来医学科学的发展8。同时，在研究生学习和科
13、研过程中，导师要经常指导研究生，尤其在研究生进课题组的初期或者科研遇到困难的时候。在研究生入学之初，导师与研究生就一起制定学习和科研的计划，保证学生有计划有步骤地边实习边科研，同时鼓励学生在学术期刊上发表论文。如果一个研究生经过了严谨的学术训练，具有在正规的期刊发表经过同行评议的论文的经验，那么学位论文的质量也会有保障。综上所述，我们在口腔病理专业型研究生培养过程中，坚持临床培训和科学研究的平衡，形成了“临床+创新”的培养模式和“学习-实习-指导-研究”的循环教学路径，并通过多方面的质量评估和考核保证研究生的培养质量。参 考 文 献 1 贺兰鸿,吕海波.学术型与应用型硕士研究生教学改革的不同模
14、式.学苑教育,2014,6(6):92-92.2 卞修武,张培培,平轶芳,等.下一代诊断病理学.中华病理学杂志,2022,51(1):3-6.3 王朋朋,李祥林,柴勇,等.“5+3”模式下临床医学专业学位研究生考核评价体系探析.中国高等医学教育,2017,30(3):129-130.4 汪翊,汪明,谢席胜,等.“四证合一”医学专业硕士研究生培养模式创新思考.中国继续医学教育,2016,8(31):19-21.5 张莉,魏瑜.导师在专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨中的意义.继续医学教育,2017,31(3):58-59.6 庞久绅,李娜,陈凯迪,等.口腔住院医师规范化培训学员调查问卷的分析与思考.北京口腔医学,2019,27(4):230-231.7 马艳艳,王玉,杨凯,等.教师对口腔医学专业学位硕士研究生培养模式改革效果的评价.北京口腔医学,2019,27(1):52-53.8 王玉良,王芳,许昌,等.以胜任力为导向的口腔医学研究生临床能力多元化教学及考核体系.继续医学教育,2017,31(1):60-62.（2022 年 4 月 14 日收稿）
