1、临床预测指标J.中国神经精神疾病杂志,2 0 1 4,4 0(6):3 7 5-3 7 8.9 杨艳,姜安丽.叙事护理临床实践的国内外研究现状J.中国实用护理杂志,2 0 1 7,3 3(2 4):1 9 1 7-1 9 2 0.1 0 B O R R E GAA R DB,L UD V I G S E N M S.E x c h a n g i n gn a r r a t i v e s-aq u a l i t a t i v es t u d yo fp e e rs u p p o r ta m o n gs u r g i c a ll u n gc a n c e rp a t
2、i e n t sJ.J o u r n a l o fC l i n i c a lN u r s i n g,2 0 1 8,2 7(1/2):3 2 8-3 3 6.1 1 R O D R G U E ZV E G AB,O R G A ZB A R N I E R P,B A Y N C,e ta l.D i f f e r e n c e si n d e p r e s s e d o n c o l o g i c p a t i e n t s n a r r a t i v e s a f t e rr e c e i v i n gt w od i f f e r e n
3、t t h e r a p e u t i c i n t e r v e n t i o n s f o rd e p r e s s i o n:aq u a l i t a t i v es t u d yJ.P s y c h o-O n c o l o g y,2 0 1 2,2 1(1 2):1 2 9 2-1 2 9 8.1 2 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册J.中国心理卫生杂志,1 9 9 9,1 3(增订版):2 5 3-2 5 5.1 3 高华,余西金,吕锋.自知力与治疗态度问卷的信效度测定J.中国心理卫生杂志,1 9 9 8,1 2(2):7 2-7 3.1
4、4 万发增,金晓忠.不同频次无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果及对P AN S S、T E S S评分的影响J.临床医学研究与实践,2 0 2 2,7(2 1):4 2-4 4.1 3 王萍,刘可智,向波,等.改良电抽搐疗法治疗精神分裂症的生物学机制探讨J.山东医药,2 0 2 0,6 0(8):2 9-3 3.1 5 G R O V E RS,S H O U A N A,C H A K R A B A R T IS,e ta l.C o m p a r a t i v es t u d yo fe f f e c t i v e n e s so fa u g m e n t a t
5、 i o n w i t h E C Ti nc l o z a p i n er e s i s t a n t s c h i z o p h r e n i a(C R S)a n d n o n-c l o z a p i n e r e s i s t a n ts c h i z o p h r e n i a(N o n-C R S)J.N o r d i cJ o u r n a lo fP s y c h i a t r y,2 0 2 1,7 5(6):3 9 7-4 0 5.1 6 O B B E L SJ,V E RW I J K E,B OU C KA E R T F
6、,e ta l.E C T-r e l a t e da n x i e t y:as y s t e m a t i cr e v i e wJ.T h eJ o u r n a lo fE C T,2 0 1 7,3 3(4):2 2 9-2 3 6.1 7 N I S H I D AA,AN D O S,YAMA S AK IS,e ta l.A r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l o fc o m p r e h e n s i v e e a r l y i n t e r v e n t i o n c a r ei np
7、 a t i e n t sw i t hf i r s t-e p i s o d ep s y c h o s i s i nJ a p a n:1.5-y e a ro u t c o m e sf r o mt h eJ-C A Ps t u d yJ.J o u r n a l o fP s y c h i a t r i cR e s e a r c h,2 0 1 8,1 0 2:1 3 6-1 4 1.1 8 于晓丽,朱晓萍,邱昌翠,等.癌症患者实施叙事护理的研究进展J.护理学杂志,2 0 2 0,3 5(7):1 0 6-1 0 9.1 9 章丽,施海红.叙事护理对甲状腺癌合
8、并精神分裂症患者的影响研究J.中国肿瘤临床与康复,2 0 2 1,2 8(1 2):1 5 1 2-1 5 1 5.2 0 F E B R E ROB,R AM R E Z P,A L A R C ON L,e t a l.G r o u pp s y c h o t h e r a p yc o u l di m p r o v ed e p r e s s i o ni nc i r r h o t i cp a t i e n t so nt h e l i v e r t r a n s p l a n tw a i t i n g l i s tJ.T r a n s p l a n
9、 t a t i o nP r o c e e d i n g s,2 0 1 8,3 5(5 7):5 8-6 1.2 1 章建丽,周晓瑜,金爱云.造血干细胞移植患者心理状况及干预进展J.中国实用护理杂志,2 0 1 9,3 5(2 0):1 5 9 5-1 6 0 2.(收稿日期:2 0 2 2-1 2-3 0;修回日期:2 0 2 3-0 7-0 6)(本文编辑 卫竹翠)改良式灌肠在早产儿排便及胃肠道功能中的临床效果观察李佳涛,王 欣,郭万旭,高玉先摘要 目的:探讨改良式灌肠方法对早产儿排便及胃肠道功能的影响。方法:选取2 0 2 0年5月2 0 2 1年7月在医院住院的1 1 6例早产
10、儿为研究对象,按随机字母表法分为对照组和观察组各5 8例。对照组采用常规灌肠,观察组采用改良式灌肠,比较两组患儿排便、胃肠道消化吸收及不良反应情况。结果:两组患儿在灌肠后胎便初次排出时间、排便次数、完全排出胎便的时间、胃管拔除时间及腹胀、大便隐血、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率及在灌肠过程中有痛苦表情、灌肠液外漏发生率比较差异均有统计学意义(P0.0 5),见表1。本研究经过本院伦理委员会批准(批准号:2 0 2 1 0 8 6)。表1 两组患儿一般资料比较 项目对照组(n=5 8)观察组(n=5 8)统计值P胎龄(周)2 9.5 41.7 6 2 9.3 41.4 1 t=0.5 2 30.1
11、 3 0出生体重(g)11 6 3.0 82 6 7.8 7 11 9 0.1 72 4 5.7 9 t=-0.5 0 40.4 7 9A p g a r1m i n(分)7.0 51.3 47.2 41.0 5t=-0.2 0 80.6 4 9A p g a r5m i n(分)8.1 21.3 48.3 10.9 4t=-0.4 3 50.5 1 1性别(例)男3 13 02=0.1 8 50.8 5 3 女2 72 8分娩方式(例)剖宫产5 05 32=0.8 7 90.3 7 9 自然分娩851.2 干预方法 所有早产儿给予舒适的病房环境,患儿均在保温箱内。根据 新生儿重症监护医学8给
12、予呼吸支持,营养支持、皮肤护理、保暖、胃肠减压、维持水电解质平衡、预防感染、对症治疗等常规护理。1.2.1 对照组:常规灌肠 患儿仰卧位或者侧卧位,护士戴一次性无菌手套,注射器抽取灌肠液,连接灌肠管,排尽管内空气,液状石蜡润滑管部前端,从患儿的肛门轻轻旋转插入24c m,缓慢推注灌肠液,注液同时缓慢退出肛管,将灌肠液全部注入直肠内退出肛管。整个过程中观察患儿的病情变化、灌肠液是否外漏及患儿面部表情等情况,记录灌肠后排便情况。1.2.2 观察组:改良式灌肠 患儿处于适宜体位,操作护士职称为主管护师且有1 0年以上工作经验,确保操作的安全性。操作前,护士先估计患儿直肠长度,七步洗手法洗好双手,并遵
13、医嘱按体重计算需要的灌肠液。用5 m L(或者1 0m L)注射器抽吸灌肠液,并与灌肠管连接。患儿安静状态下取仰卧位或者侧卧位,露出臀部。液状石蜡润滑灌肠管的前端1 52 0c m,缓慢、轻柔地将灌肠管插入肛门24c m。固定好灌肠管,右手大鱼际轻轻推注灌肠液1/5进入肛管,如遇阻力可稍移动灌肠管,灌肠液在肠道内顺势流动;停留2s,左手轻柔按摩患儿腹部,右手轻轻匀速回抽注入的液体,遇阻力停止回抽,回抽液中若有丝状绿色为正常现象,回抽量不可大于注入液体量,顺势流动的灌肠液在肠道内受后方回抽压力,在肠道有限的空间内,肠壁轴线中心的部分灌肠液回抽至注射器,肠壁周围液体在压力差作用下向中心流去,形成涡
14、旋,不断冲刷接触肠壁,浸润肠壁细胞,此为一次推抽循环;等待2s,右手大鱼际再轻轻推注注射器内的灌肠液1/5进入肛管,停留2s,轻轻匀速回抽注入的液体。如此反复,直至灌肠液全部注入。整个操作过程观察患儿的病情变化及表情,记录灌肠后患儿排便次数和粪便性状。1.2.3 灌肠所需物品 两组所采用的灌肠液均为预热温度为3 84 1 的开塞露;灌肠物品为5m L注射器、1 0m L注射器、6 8号无菌灌肠包。1.2.4 灌肠时间及注意事项 两组患儿均按照科室灌肠的护理时间点进行。操作前按七步洗手法进行手卫生,遵医嘱按照体重计算出需要的灌肠液。灌肠操作的护士经过统一培训,整个灌肠过程保持无菌,并注意患儿保暖
15、。灌肠过程中要注意患儿的面色、呼吸、血氧饱和度等病情变化。新生儿肠壁薄,切忌操作过程要轻柔。插管过程中如遇阻力或者患儿哭闹剧烈时,切忌使用暴力,防止造成肠穿孔。早产儿肠壁较薄且短小,插管时应谨慎小心。患儿一直处于心电监护下,在操作过程中有管床医生陪同并密切观察患儿的病情变化。1.3 观察指标 排便方面:胎便初次排出时间、灌肠后排便次数、完全排出胎便的时间;胃肠道消化方面:胃管拔除时间、腹胀发生例数、大便隐血发生例数、新生儿坏死性3082全科护理2 0 2 3年7月第2 1卷第2 0期小肠结肠炎(N E C)发生例数;不良反应方面:肛周皮肤红肿和(或)破损发生例数、灌肠过程中有痛苦表情例数、灌肠
16、液外漏例数。1.4 统计学方法 应用S P S S2 2.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用独立样本t检验;定性资料采用例数、百分比(%)表示,组间比较采用2检验。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果表2 两组患儿灌肠后排便情况比较(xs)组别例数胎便初次排出时间(h)排便次数(次)完全排出胎便时间(d)对照组5 82 2.3 13.5 61.2 40.7 39.7 13.5 8观察组5 81 2.9 33.1 22.0 00.7 97.2 91.6 4t值1 5.0 4 9-5.3 4 4 4.6 5 7P0.0 0 10.0 0 10.0 0 1表3 两组患儿胃肠消化吸收情况比较组别例数胃管拔除时间(d)腹胀 例(%)大便隐血 例(%)N E C 例(%)对照组5 83 0.7 45.7 9 1 4(2 4.1)9(1 5.5)7(1 2.1)观察组5 82 1.1 76.7 03(5.2)1(1.7)1(1.7)统计值t=8.2 2 62=8.3 42=7.0 0 42=4.8 3 3P0.0 0 10.0 0 40.0
