1、创创 伤伤 急急 救救 一、分类一、分类 、闭合性损伤：皮肤表面闭合性损伤：皮肤表面无伤口无伤口。挫伤：局部皮肤有紫血班挫伤：局部皮肤有紫血班、肿胀或肿胀或血肿血肿。扭伤：韧带纤维可有部分断裂扭伤：韧带纤维可有部分断裂，合合并有出血并有出血、肿胀肿胀、关节运动障碍关节运动障碍。挤压伤：肢体或躯干的肌肉发生出挤压伤：肢体或躯干的肌肉发生出血和变质。血和变质。2 2、开放性损伤：皮肤表面有伤口开放性损伤：皮肤表面有伤口。擦伤：表层有少许出血和擦痕擦伤：表层有少许出血和擦痕 刺伤：伤口较小而深刺伤：伤口较小而深 切伤：伤口可浅可深切伤：伤口可浅可深 撕裂伤：伤口不规则撕裂伤：伤口不规则 创伤可引起软
2、组织损伤创伤可引起软组织损伤、出血出血、骨折骨折 二、处理二、处理 1、软组织损伤一般处理：1 1）闭合性损伤的处理：闭合性损伤的处理：先作局部冷敷先作局部冷敷，在天内不要在天内不要用力用力。一般天淤血会自行消退一般天淤血会自行消退。2 2）开放性损伤的处理：开放性损伤的处理：浅表的小伤口：清创处理浅表的小伤口：清创处理，不包扎不包扎。大伤口：大伤口：1 1.止血包扎止血包扎 2 2.送医院送医院（清理创口清理创口、止血缝合及止血缝合及消炎治疗消炎治疗）2 2、伤口止血法、伤口止血法 1 1）出血量与主症）出血量与主症 等级 出血量 占体内总重量百分比 主要症状 小 0ml 10-15%症状不
3、明显 中 1500ml 15-30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降 大 1500ml 30%以上 严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降 2 2）出血性质的判断出血性质的判断 （1 1）内出血：内出血：体表没有伤口体表没有伤口，血液流到组织血液流到组织、脏器或脏器或体腔内体腔内。（2 2）外出血：外出血：毛细血管出血：渗出毛细血管出血：渗出，色鲜红色鲜红，可自愈可自愈。静脉出血：缓慢流出静脉出血：缓慢流出，色暗红色暗红，不能自愈不能自愈。动脉出血：喷射状动脉出血：喷射状，色鲜红色鲜红，多经急救尚多经急救尚能止血能止血。3 3）外伤止血法外伤止血法 直接压
4、迫止血法：直接压迫止血法：用无菌敷料覆盖在出血伤口用无菌敷料覆盖在出血伤口，再用绷带再用绷带或三角巾施加一定压力包扎或三角巾施加一定压力包扎，这是急救这是急救中最常用的止血方法中最常用的止血方法。适用于一般伤口出血适用于一般伤口出血。紧急时紧急时，亦可用亦可用手直接压迫手直接压迫。指压止血法 一侧头额颞部出血-颞(浅)动脉 前臂出血-肱动脉 手掌出血-尺、桡动脉 手指出血-手指根部两侧动脉 下肢出血-深压股动脉 间接指压止血法：间接指压止血法：在出血创面的近心端在出血创面的近心端，用手指或手掌根用手指或手掌根部将出血动脉直接用力压在附近骨面上部将出血动脉直接用力压在附近骨面上，使血管压闭使血管
5、压闭，以阻断血流而止血以阻断血流而止血。适用于上臂和股动脉部位出血适用于上臂和股动脉部位出血。止血带止血法：止血带止血法：用于暂不能用其他方法控制的出血用于暂不能用其他方法控制的出血 （四肢大动脉出血四肢大动脉出血）3 3、伤口的包扎法伤口的包扎法 包扎的目的：包扎的目的：1 1）保护伤口保护伤口 2 2）减少污染减少污染 3 3）固定敷料固定敷料 4 4）帮助止血帮助止血 常用的材料：是绷带和三角巾常用的材料：是绷带和三角巾，抢救中也抢救中也可将衣裤可将衣裤、被单等剪开作包扎用被单等剪开作包扎用。1 1）包扎处理包扎处理 先抢救生命先抢救生命，优先解决危及生命优先解决危及生命的损伤的损伤。充
6、分暴露伤口充分暴露伤口，根据受伤部位解根据受伤部位解除衣物除衣物。创口处理创口处理 a a.较小的表浅创口较小的表浅创口 -外涂红药水消毒外涂红药水消毒 b b.较大的表浅创口较大的表浅创口 -用生理盐水冲洗用生理盐水冲洗伤口伤口，伤口周围用肥皂水擦洗及伤口周围用肥皂水擦洗及酒精消毒后酒精消毒后，外加无菌敷料包扎外加无菌敷料包扎。c c.小裂伤小裂伤 -清洁处理后用蝶形胶布或清洁处理后用蝶形胶布或创口贴封闭伤口创口贴封闭伤口 d d.大裂伤大裂伤 -包扎后迅速转送医院包扎后迅速转送医院。e e.较深的伤口较深的伤口 -用双氧水冲洗伤口后用双氧水冲洗伤口后包扎包扎。4 4、骨折固定、骨折固定 （
7、1 1）骨折的表现骨折的表现 休克休克 体温升高体温升高 局部表现：肿胀局部表现：肿胀、畸形畸形、活动活动受限受限，移动时疼痛移动时疼痛，并有骨擦并有骨擦感感。（2 2）骨折的固定意义：骨折的固定意义：限制骨折断端的活动限制骨折断端的活动，减少和减少和避免骨折端损伤周围神经避免骨折端损伤周围神经、血血管管、软组织和内脏等软组织和内脏等 止痛止痛，防止休克防止休克 便于搬运和转送便于搬运和转送 （3 3）骨折固定的注意事项骨折固定的注意事项 先复后固先复后固 对疑是骨折的病人对疑是骨折的病人，当作骨折予当作骨折予以固定制动以固定制动。固定时固定时，四肢应尽量固定于功能四肢应尽量固定于功能位位 上
8、肢上肢 固定于屈肘位固定于屈肘位 下肢下肢 固定于伸直位固定于伸直位 如无夹板，可就地取材。如无夹板，可就地取材。夹板固定时夹板固定时，在关节在关节、骨骼突出处骨骼突出处，要用纱布要用纱布、毛巾或衣物作衬垫毛巾或衣物作衬垫。夹板长度要超过骨折处上夹板长度要超过骨折处上、下两个下两个关节关节。固定的松紧要适宜固定的松紧要适宜，四肢固定要露四肢固定要露出指出指（趾趾）末端末端。固定的伤肢要抬高固定的伤肢要抬高、保暖保暖，不要不要乱搬动乱搬动，并设法尽快转送并设法尽快转送。脊椎脊椎（胸胸、腰椎腰椎）骨折临时固定骨折临时固定时时，可在腰部垫软枕可在腰部垫软枕。颈椎骨折在头两侧用软枕固定颈椎骨折在头两侧
9、用软枕固定，头部再用布带与担架固定头部再用布带与担架固定。常见意外事故的处理常见意外事故的处理 第一节第一节 触电的急救触电的急救 触电致死的原因：触电致死的原因：由于电流引起脑由于电流引起脑（延髓的呼吸延髓的呼吸中枢中枢）的高度抑制或心肌抑制的高度抑制或心肌抑制，心室颤动导致呼吸心室颤动导致呼吸、心跳停止心跳停止。一、判断一、判断 1 1、轻者心慌轻者心慌，头晕头晕，面苍白面苍白，恶心恶心，神志清楚神志清楚，呼吸呼吸、心跳规律心跳规律，四肢四肢无力无力。2 2、重者呼吸急促重者呼吸急促，心跳加快心跳加快，血压血压下降下降，昏迷昏迷，心室颤动心室颤动，呼吸中枢呼吸中枢麻痹以至麻痹以至呼吸停止呼
10、吸停止，皮肤烧伤或焦皮肤烧伤或焦化化、坏死坏死。二、处理二、处理 火速切断电源火速切断电源。未切断电源之前未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者接去拉触电者。急救者最好穿胶鞋急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身踏在木板上保护自身。确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压。创面处理：电击伤后创面与烫伤创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不火烧伤不一样一样，需去医院治疗需去医院治疗。三、预防三、预防 家用电器最好接有地线家用电器最好接有地线 掌握家电知识掌握家电知识，自己不拆卸安装电器自己不拆卸安装电器。发现电线发现电线、开关等有问
11、题时开关等有问题时，请专业人请专业人员修理员修理。不在已破电线上搭晒衣物不在已破电线上搭晒衣物 远离大风刮倒刮断的高压线远离大风刮倒刮断的高压线 禁止在潮湿的地板上修电器禁止在潮湿的地板上修电器 第二节第二节 溺水的急救溺水的急救 溺水致死原因：溺水致死原因：气管吸入大量的水气管吸入大量的水、泥砂泥砂、杂物阻碍了杂物阻碍了呼吸呼吸，或因受强烈刺激喉头气管痉挛引或因受强烈刺激喉头气管痉挛引起的呼吸道梗阻或心跳骤停而窒息起的呼吸道梗阻或心跳骤停而窒息、缺缺氧死亡氧死亡。落水被淹后一般分钟即可致死落水被淹后一般分钟即可致死。一、判断一、判断 轻者落水时间短轻者落水时间短，口唇四肢末端口唇四肢末端易青
12、紫易青紫，面肿面肿，四肢发硬四肢发硬，呼吸浅呼吸浅表表。重者落水时间长重者落水时间长，面色青紫面色青紫，口口鼻充满血性泡沫或泥沙鼻充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷四肢冰冷，昏睡不醒昏睡不醒，瞳孔散大瞳孔散大，呼吸停止呼吸停止。二、处理二、处理 清除咽清除咽、鼻内的异物鼻内的异物 迅速排水迅速排水 呼吸呼吸、心跳均停者心跳均停者，进行心进行心、肺复肺复苏苏。恢复自然呼吸后恢复自然呼吸后，必须俯卧必须俯卧、头部头部侧位侧位，保持温暖保持温暖，送医院观察送医院观察。三、预防三、预防 下水前做好准备活动下水前做好准备活动 切勿在饥锇或疲劳时下水切勿在饥锇或疲劳时下水 不可潜水时间过久不可潜水时间过久 野外
13、游泳尽可能有组织或结伴同往野外游泳尽可能有组织或结伴同往 第三节第三节 烧伤的急救烧伤的急救 烧伤原因：烧伤原因：可由火可由火、蒸汽蒸汽、烧烫液体烧烫液体、电电、腐蚀性化学物品造成腐蚀性化学物品造成。一、判断一、判断 度度（红斑红斑）：红：红、肿肿、热热、痛痛 浅浅度度（水疱水疱）：剧痛：剧痛、有水疱有水疱 深深度度（水肿水肿）：水肿：水肿，有瘢痕有瘢痕 度度（焦痂焦痂）：皮革校：皮革校，需植皮需植皮 二、处理二、处理 迅速远离火源迅速远离火源 用大衣用大衣、棉被棉被、毯子覆盖使火熄灭毯子覆盖使火熄灭。烧伤部位浸入冷水中烧伤部位浸入冷水中3 3分钟分钟 创面清水冲洗创面清水冲洗，干净布包扎干净
14、布包扎。手足烧伤包裹时应将指手足烧伤包裹时应将指（趾趾）分开分开 化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净 二三度烧伤时二三度烧伤时，及时送医院抢治及时送医院抢治。第四节第四节 中暑的急救中暑的急救 定义：定义：当高气温、高湿度通风不良，致使环境当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象。象。一、判断一、判断 前兆前兆：大汗：大汗、口渴口渴、头晕头晕、耳鸣耳鸣、恶心恶心、心慌心慌、四肢无力四肢无力、疲惫疲惫、精神不集中精神不集中、动作不协调动
15、作不协调。轻度轻度：除有以上症状外：除有以上症状外，病人面色潮红病人面色潮红或苍白或苍白，胸闷胸闷，皮肤灼热皮肤灼热，体温体温.以上以上。重度重度：患者谵妄：患者谵妄、痉挛痉挛、皮干无汗皮干无汗、体体温在温在以上以上或出现休克或出现休克。二、处理二、处理 速离高温现场到阴凉处速离高温现场到阴凉处，解松衣物解松衣物。物理降温物理降温 当体温低至当体温低至左右时左右时，盖上干燥的床单盖上干燥的床单，继续扇风继续扇风。适当补充水分适当补充水分 口服人丹口服人丹、十滴水十滴水，太阳穴擦清凉油太阳穴擦清凉油。未缓解症状者送医院治疗未缓解症状者送医院治疗 第五节第五节 晕厥的急救晕厥的急救 一、定义一、定
16、义 晕厥又称昏厥晕厥又称昏厥、昏倒昏倒，常因大脑暂时缺血常因大脑暂时缺血、缺氧而引起缺氧而引起。有短暂性意识丧失有短暂性意识丧失。二、主因二、主因 多见直立性低血压晕厥多见直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥咳嗽晕厥、大量失大量失血和失液晕厥血和失液晕厥、严重缺氧严重缺氧、中毒中毒、低血糖低血糖、癔症发作癔症发作、癫痫癫痫、贫血贫血。三、主症三、主症 发病多突然发病多突然 头晕头晕、心慌心慌、恶心恶心、呕吐呕吐、面色苍白面色苍白、全身无力全身无力。意识模糊持续数秒至数分钟自然清醒意识模糊持续数秒至数分钟自然清醒，随之周身疲惫无力随之周身疲惫无力，稍后自动恢复稍后自动恢复。一般无抽筋和尿失禁一般无抽筋和尿失禁，但常有外伤但常有外伤。四、急救处理四、急救处理 使患者平卧使患者平卧，头放低头放低，松解衣扣松解衣扣。可用手指按压人中可用手指按压人中、百会百会、内关等穴内关等穴。原因不明的晕厥原因不明的晕厥，应尽快送医院诊治应尽快送医院诊治。当患者脸色苍白当患者脸色苍白、出冷汗出冷汗、神志不清时神志不清时，立即让患者蹲下立即让患者蹲下，再使其躺倒再使其躺倒。患者意识恢复后患者意识恢复后，可给少量水或茶可给
