1、 现现 场场 应应 急急 救救 护护 培培 训训 目目 录录 现场救护须知现场救护须知 现场心肺复苏现场心肺复苏 创伤现场救护创伤现场救护 一般伤害现场救护的要点一般伤害现场救护的要点 现代救护新概念现代救护新概念 突发事件中自我救护要点突发事件中自我救护要点 常见紧急病症现场的救护常见紧急病症现场的救护 急救急救在人类社会历史进程中，是一门古老但同时又是年轻的学科。因在人类社会历史进程中，是一门古老但同时又是年轻的学科。因为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在寻找食物过程中，会为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在寻找食物过程中，会发生各种中毒，这些，都需要急救。发生各种中毒，这些，
2、都需要急救。近年来人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱的改变，心脑血管近年来人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱的改变，心脑血管疾病扶摇直上，需要及时急救。疾病扶摇直上，需要及时急救。现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水 等天灾人祸，都需要急救。等天灾人祸，都需要急救。如今这个复杂多变的社会如今这个复杂多变的社会,各种不安全事件随时都有可能出现各种不安全事件随时都有可能出现,如公共如公共骚乱事件、火灾爆炸、淹溺、建筑物坍塌，触电及其他形式和性质的骚乱事件、火灾爆炸、淹溺、建筑物坍塌，触电及其他形式和性质的工
3、伤事件等都需要第一时间进行急救。工伤事件等都需要第一时间进行急救。一、现代救护新概念一、现代救护新概念 1 1、救护新概念、救护新概念 A.A.概念：概念：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果，针对生产、在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果，针对生产、学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握使他们掌握 先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一目击先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一目击 者”，从而达到“挽救生
4、命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供者”，从而达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供 必要的保障。必要的保障。B.B.为什么提出救护新概念为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往 往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。现代救护新概念现代救护新概
5、念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻 C.C.应对现代社会生活向救护提出的挑战应对现代社会生活向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多;人的活动空间增大，交通、人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多劳务中意外伤害增多;全球灾害严重全球灾害严重,天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生；天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生；面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的一般止血、包扎、转运面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫展，会丧失救命良机
6、；等救护知识常常是一筹莫展，会丧失救命良机；2 2、现代救护的特点、现代救护的特点 指的是在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护；指的是在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护；第一目击者实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续第一目击者实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续 救治时间十分重要；救治时间十分重要；在危重病人发病的家庭、工地等现场，在危重病人发病的家庭、工地等现场，几分钟几分钟-十几分钟是医学上称之为十几分钟是医学上称之为救命黄金时刻的重要时刻，只有及时正确的抢救才有可能挽救生命；救命黄金时刻的重要时刻，只有及时正确的抢救才有可
7、能挽救生命；3 3、第一目击者、第一目击者 是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人；是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人；他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救 护知识、技能救助病人；护知识、技能救助病人；病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者。保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者。二、现场救护须知二、现场救护须知 1 1、现场
8、评估、现场评估 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全、到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现 场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全，注意危险电源、救护者自场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全，注意危险电源、救护者自 身体力、水性及能力等。可能情况下，使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等身体力、水性及能力等。可能情况下，使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等 个
9、人防护用品。个人防护用品。2 2、判断危重病情、判断危重病情 意识：意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应属意识丧失，已陷入危险呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应属意识丧失，已陷入危险 气道：气道：梗阻者不能说话及咳嗽梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：呼吸：正常正常2 2-18/18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止循环体征：看皮肤、分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数黏膜颜色是否苍白或青紫，数P P，正常，正常6060-80/80/分，以判断有无心脏危险信号分，以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应：瞳孔大小及反应：判断有无颅脑
10、损伤，脑疝、脑水或药物中毒判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和 活动性出血；活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴。有无表情淡漠、冷汗口渴。3 3、紧急呼救、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环，急救中心接到呼救应立即响应是抢救病人“生命链”的第一环，急救中心接到呼救应立即响应 说明病人年龄、性别、姓名、联系电话说明病人年龄、性别、姓名、联系电话 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等 所在确切地点和显著
11、标志所在确切地点和显著标志 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施现场已采取的救护措施 应让急救中心调度人员听清楚后，方可放下电话应让急救中心调度人员听清楚后，方可放下电话 4 4、现场救助生命的原则、现场救助生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人
12、力物力，协助救护充分利用可支配的人力物力，协助救护 5 5、现场救护的基本步骤、现场救护的基本步骤 判断意识和病情，立即呼救判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位摆好救护体位 *CPR*CPR位位-心跳骤停心跳骤停 *侧俯卧位侧俯卧位-舌后坠、呕吐舌后坠、呕吐 *头低脚高位头低脚高位-休克休克 打开气道判断呼吸：判断循环：局部检查，紧急止血打开气道判断呼吸：判断循环：局部检查，紧急止血 6 6、现场救护的“生命链”、现场救护的“生命链”是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“E E”-Early Ear
13、ly（tutu）实现四个“实现四个“E”E”的要素：的要素：*抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好 *培训相应的第一目击者群体培训相应的第一目击者群体 *完善的现场应急救援系统完善的现场应急救援系统 7 7、生命链的重要环节、生命链的重要环节 （1 1）第一目击者以积极的态度接近现场）第一目击者以积极的态度接近现场 （2 2）早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽）早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽 快赶赴现场快赶赴现场 （3 3）早期）早期CPRCPR：第一目击者实施，具有重要的基础生命支持作用：第一目击者实施，具有
14、重要的基础生命支持作用 （4 4）早期心脏除颤：）早期心脏除颤：CPRCPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压；专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤如无效，立即进行心脏挤压；专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤 部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏 （5 5）早期高级生命支持）早期高级生命支持 专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一 使用相应急救技术
15、、药物等可靠的生命支持使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持 1、对CPR的认识 是上世纪是上世纪6060年代以来，全球最为推崇的医学技术年代以来，全球最为推崇的医学技术 是上世纪是上世纪60 60 年代以来，全球最为普及的急救技术年代以来，全球最为普及的急救技术 是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术 （1 1）一项并不复杂的伟大医学贡献）一项并不复杂的伟大医学贡献 19581958年，美国医生彼德年，美国医生彼德.沙发沙发peter safarpeter safar研究了口对口呼吸具有可靠的人工呼研究了口对口
16、呼吸具有可靠的人工呼吸效果，吸效果，19196060年，考恩年，考恩kouwen hovenkouwen hoven发现胸外挤压可以维持血液循环发现胸外挤压可以维持血液循环 SafarSafar确认了联合应用两项技术的重要作用，确认了联合应用两项技术的重要作用，CPRCPR模型的发明，为普及模型的发明，为普及CPR CPR 技术技术推波助澜推波助澜 挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能步救助的可能 三、现场心肺复苏（三、现场心肺复苏（Cadio Palmonary Rresuscitation）时间就是生命时间就是生命早起动早起动 早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 1010秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 3030秒秒“阿斯综合征”发作阿斯综合征”发作 6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8
