1、常州实用医学2023年第39卷第1期及干预的研究进展J中国健康心理学杂志，2020，28(12)：1900-1905.7Hooker SA,Post RE,Sherman MD.Awareness of Meaningin Life is Protective Against Burnout Among FamilyPhysicians:A CERA StudyJ.Fam Med.2020，52(1):11-16.8Naghiyaee M,Bahmani B,Asgari A.The PsychometricProperties of the Meaning in Life Questionn
2、aire(MLQ)inPatientswithLife-ThreateningIllnessesJ.ScientificWorldJournal，2020，Jan 28;2020:8361602.9 Zhao S,Zhang J,Liu Y,Ji H,Lew B.The associationbetweenpsychologicalstrainsandlifesatisfaction:Evidence from medical staff in ChinaJ.J Affect Disord.2020，260:105-110.10 Yue Z,Qin Y,Li Y,Wang J,Nicholas
3、 S,Maitland E,Liu C.Empathy and burnout in medical staff:mediating role of jobsatisfaction and job commitmentJ.BMC Public Health，2022，22(1):1033.11 Lin L,He G,Yan J,Gu C,Xie J.The Effects of a ModifiedMindfulness-Based Stress Reduction Program for Nurses:A Randomized Controlled TrialJ.Workplace Heal
4、th Saf，2019，67(3):111-122.常州市综合医院儿科护士压力源分析严 婧（常州市第二人民医院阳湖院区儿科,江苏 常州 213164）摘要 目的 了解常州市综合医院儿科护士压力源，为管理者采取干预措施提供依据，以预防和降低工作疲溃感的产生，进一步提高护理质量。方法 采用简单随机抽样方法，问卷调查常州市综合医院工作满1年儿科护士110名，回收有效问卷101份，回收有效率91.8%。问卷内容包括一般情况调查和护理工作压力源。结果 专业及工作方面的问题评分，最高是非护理性的工作太多（3.360.96分），第2位是经常倒班（3.221.10分），第3位是晋升的机会太少（3.150.93
5、分）；工作量及时间分配问题评分，第1位是无用的书面工作太多（3.510.97分），第2位是非护理性的工作太多（3.360.96分），第3位是上班的护士数量少（3.310.88分）。工作环境及资源方面的问题评分，排在第1位是工作环境差（3.270.94分），第2位是工作中所需的仪器设备不足（3.190.91分），第3位是病区拥挤（3.050.94分）。患者护理方面评分，最高是担心工作中出现差错事故（3.461.04分），第2位是担心护理操作会引起患者疼痛（3.451.00分），第3位是护理的患儿病情突然加重（3.371.07分）。管理及人际关系方面评分，最高是护理管理者的批评过多（3.280.9
6、6分），第2位是缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重（3.261.06分），第3位是护理管理者的理解与支持不够（3.240.97分）。结论 担心工作中出现差错事故、非护理性的工作太多、经常倒班以及晋升的机会太少是儿科护士重要的压力来源。关键词 综合医院;儿科护士;压力源;分析压力源又称为应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化1。护理工作是对人对现存的或潜在的健康问题反应的判断与处理，服务对象以患者为主2。分析相关研究资料得知，医院护理工作的压力较高，儿科护士由于护理的对象为儿童，工作压力尤甚3。由于儿科护士在护理过程中任务繁重，难度高、要求高、患儿配合程度低等不利因素，
7、导致在工作期间需要承受较大的心理压力4。长时间的压力过大且无法缓解会出现工作疲溃感等躯体疾病症状5。工作疲溃感不仅影响到护士的身心健康，并存在一定的医疗安全隐患。本次研究旨在分析儿科护士工作中的主要压力源，为管理者采取干预措施提供依据，以此预防和降低工作疲溃感的产生，进一步提高护中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：3068-5685（2023）1-31-4收稿日期：2023-02-0231常州实用医学2023年第39卷第1期理质量。1 对象与方法1.1 调查对象采用简单随机抽样方法，抽取常州市综合医院工作满1年的儿科护士参加问卷调查，本次调查共发放问卷110份，回收有效问卷101
8、份，回收有效率为91.8%。1.2 调查工具问卷调查采用面对面调查方式。问卷内容包括一般情况和护理工作压力源。一般情况调查内容包括性别、年龄、学历、工作年限、儿科工作年限、目前工作能级等。护理工作压力源调查采用李小妹编制的护士工作压力源量表6。该量表主要参照国外目前最常用的2个护士工作压力源量表，分别为美国护理心理学家Grey-Toft 与 Anerson 提出的护理工作压力量表7和英国护理学家Wheeler及Riding护士工作压力源量表8，并根据中国的国情重新设计，由护理专家修订而成的适合中国护士工作压力源量表。量表由35个条目组成，包括护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作
9、环境及仪器设备问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目，采用1-4级评分法。分数越高表明引起压力的程度越大。1.3 统计方法所有数据采用 Epidata 双录入数据库，采用SPSS22.0软件对所有数据进行统计分析，符合正态分布的连续型变量采用均数标准差（）进行描述，计数资料采用百分比进行描述。2 结果2.1 调查对象的一般情况调查对象男6名(5.94%)，女95名(94.06%)；年龄25 岁以下 12 名(11.88%)，25-29 岁 45 名(44.55%)，30-35岁29名(28.71%)，35岁以上15名(14.85%)；硕士及以上学历1名(0.99%
10、)，本科学历65名(64.36%)，大专学历34名(33.66%)，中专学历1名(0.99%)；儿科工作时限为 1-2 年 11 名(10.89%)，3-4 年 20 名(19.8%)，5-6年27名(26.73%)，6-8年16名(15.84%)，8年以上27名(26.73%)。2.2 专业及工作方面的问题评分专业及工作方面的问题评分见表1，专业及工作方面的问题评分，最高是非护理性的工作太多（3.360.96分），第2位是经常倒班（3.221.10分），第3位是晋升的机会太少（3.150.93分）；工作量及时间分配问题方面，第1位是无用的书面工作太多（3.510.97 分），第 2 位的是非
11、护理性的工作太多（3.360.96分），第3位是上班的护士数量少（3.310.88分）。工作环境及资源方面的问题评分，排在第1位是工作环境差（3.270.94分），第2位是工作中所需的仪器设备不足（3.190.91分），第3位的是病区拥挤（3.050.94分）。表1专业及工作方面的问题评分（，分）条目护理专业及工作方面的问题1.护理工作的社会地位太低2继续深造的机会太少3工资及其他的福利待遇低4晋升的机会太少5经常倒班6工作中的独立性少7工作分工不明确工作量及时间分配问题1工作量太大2上班的护士数量少3没有时间实施心理护理4非护理性的工作太多5无用的书面工作太多工作环境及资源方面的问题1工作环
12、境差2工作中所需仪器设备不足3病区拥挤评分3.040.983.350.953.130.943.141.003.150.933.221.102.870.972.780.993.330.923.210.883.310.883.230.943.360.963.510.973.180.903.270.943.190.913.050.942.3 患者护理方面的问题评分患者护理方面的问题评分见表2。评分最高是担心工作中出现差错事故（3.461.04分），第2位是担心护理操作会引起患者的疼痛（3.451.00分），第3位是护理的患儿病情突然加重（3.371.07分），第4位是穿刺失败（3.341.00分）。
13、表2患者护理方面的问题评分（，分）1.担心工作中出现差错事故2.护士工作未被患者及家属承认3.护理的患者病情过重4.患者的家属不礼貌5.患者的要求太高或太过分6.穿刺失败7.患者不合作3.461.043.310.983.311.103.240.973.270.953.341.003.310.98条目评分32常州实用医学2023年第39卷第1期8.所学的知识不能满足患者及家属的心理需要9.缺乏患者教育的有关知识10.担心护理操作会引起患者的疼痛11.护理的患儿病情突然加重3.151.023.141.043.451.003.371.07条目评分2.4 管理及人际关系方面问题评分管理及人际关系方面问
14、题评分见表3。评分最高是护理管理者的批评过多（3.280.96分），第2位是缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重（3.261.06分），第3位是护理管理者的理解与支持不够（3.240.97分）。表3管理及人际关系方面问题评分（，分）条目1缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重2护理管理者的理解与支持不够3护理管理者的批评过多4医生对护理工作过分挑剔5同事之间缺乏理解与支持6与护理管理者发生冲突7与病区的某些护士工作很难8与医生发生冲突9同事之间缺乏友好的气氛评分3.261.063.240.973.280.963.140.943.030.943.031.002.590.992.570.922.540.92
15、3 讨论本调查结果发现，影响儿科护士的压力源最主要为担心工作中出现差错事故。相关研究资料显示，相对于全国常模，儿科门诊护士身心健康自评量表（SCL-90）的焦虑因子、忧郁因子等明显较高9。儿科护理人员的服务患者均为儿童，有的患儿甚至缺乏语言交流的能力，患儿哭闹不配合的事情经常发生，甚至还有患儿陪护人员的不配合的事情发生，导致护士在护理过程中压力增加。除此以外，由于儿童发育的不完善，例如静脉血管较细等因素，患儿护理过程对于专业能力的要求较高，儿科护士对患儿进行注射等医疗处理时，急症处理多，打针频率高；若出现穿刺不成功的情况，患儿家属有时会责备护士，导致护士出现心理负面情绪，从而对心理健康产生一定
16、影响10。劳微微等人的研究也证实，担心工作中出现差错事故是儿科护士压力的重要来源11，本研究结果与此一致。本研究还发现，非护理性的工作太多、经常倒班以及晋升的机会太少是儿科护士重要的压力来源。孙燕等人的研究结果表明，工作量以及时间分配问题是社区护士压力源之首，健康宣传、健康咨询活动、学习会议以及等非护理性的工作多且冗杂，占用了大量的时间12。其他研究也验证了非护理性的工作太多是护士压力大的重要因素之一13-14。工作中可以通过信息化建设，将护理记录电子化，开发功能完善的护理工作软件，在减少护士书面记录时间的同时，提高工作效率和精准度。学习和会议应尽量减少或集中安排，以保证儿科护士的正常休息时间。另外，合理排班制度可以让护士下夜班后得到充分的休息，从而达到降低因为倒班带来的精神上的压力的目的。作为儿科护士，为使护理工作得以正常延续，不得不经常倒班和值夜班。然而王芳等人的研究证实，全面二孩政策实施后，儿科的患儿数量持续性增加，且部分护理人员生二胎的比例相对较高，部分护士由于妊娠反应比较重或者先兆流产等原因请假，导致科室内护士人数进一步减少，导致排班困难，护理人员人数紧张，适量增加护士人数可
