1、Journal of Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.3成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 3 期357网络出版地址：https：/ 2型糖尿病患者领悟社会支持与述情障碍间的中介作用*郭勤1，刘珊1，刘林峰2，王红艳2，曹俊2，谢雨青1，彭思涵1，张先庚2 1.成都中医药大学（成都 610075）；2.四川护理职业学院（成都 610100）【摘要】目的探讨乐观在养老机构 2型糖尿病患者领悟社会支持与述情障碍间的中介作用。方法于2022年 78月，便利抽取成都市 4所养老机构登记在册的 2型糖尿病患者 312例作为研究对象，使用一般资料调查表
2、、多伦多述情障碍量表、生活定向测验修订版量表、领悟社会支持量表进行调查。结果养老机构 2型糖尿病患者领悟社会支持、述情障碍、乐观得分分别为（57.15.7）、（57.78.0）、（13.92.3）分。述情障碍得分与领悟社会支持、乐观得分均呈负相关（r=0.551、r=0.552，P0.001），领悟社会支持得分与乐观得分呈正相关（r=0.493，P0.001）。领悟社会支持水平可直接影响养老机构 2型糖尿病患者的述情障碍水平，还可通过乐观的中介作用间接影响述情障碍，中介效应占总效应的 33.1。结论乐观是养老机构 2型糖尿病患者述情障碍和领悟社会支持间的中介变量，机构管理者和相关照护人员应引导
3、患者关注疾病的积极意义，开展针对性的干预措施，从而提升患者乐观水平和领悟社会支持水平，减少述情障碍的发生，促进健康老龄化的实现。【关键词】养老机构；2型糖尿病；述情障碍；乐观；领悟社会支持；中介效应【中图分类号】R587.2【文献标志码】AMediating Effect of Optimism on Perceived Social Support and Alexithymia in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Nursing HomesGuo Qin1，Liu Shan1，Liu Linfeng2，Wang Hongyan2，Cao
4、 Jun2，Xie Yuqing1，Peng Sihan1，Zhang Xiangeng2.1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610075，China；2.Sichuan Nursing Vocational College，Chengdu 610100，China【Abstract】ObjectiveTo explore the mediating effect of optimism on perceived social support and alexithymia in patients with
5、 type 2 diabetes mellitus（T2DM）in nursing homes.MethodsFrom July to August 2022，a total of 312 T2DM patients registered in 4 nursing homes in Chengdu were selected as research objects by convenience sampling method.General information questionnaire，revised life orientation test（LOT-R），perceived soci
6、al support scale（PSSS），and Toronto alexithymia scale（TAS-20）were used for the investigation.ResultsThe scores of perceived social support，alexithymia and optimism in T2DM patients in nursing homes were（57.15.7）points，（57.78.0）points and（13.92.3）points，respectively.The score of alexithymia was negati
7、vely correlated with the scores of perceived social support and optimism（r=0.551，r=0.552，P0.001）.The score of perceived social support was positively correlated with the score of optimism（r=0.493，P0.001）.The level of perceived social support directly affected the level of alexithymia in T2DM patient
8、s in nursing homes，and indirectly affected the level of alexithymia through the intermediary effect of optimism，with the intermediary effect accounting for 33.1 of the total effect.ConclusionOptimism is a mediating variable between alexithymia and perceived social support in T2DM patients in nursing
9、 homes.Managers of nursing homes and relevant caregivers should guide patients to pay attention to the positive significance of the disease，and carry out targeted interventions to improve their levels of optimism and perceived social support，so as to reduce their level of alexithymia and promote the
10、 realization of healthy aging.【Key words】Nursing home；Type 2 diabetes mellitus；Alexithymia；Optimism；Perceived social support；Mediating effect*基金项目：四川省医学科研课题计划项目（No：S21040）；四川应用心理学研究中心（四川省社会科学重点研究基地）开放课题项目（No：CSXL-22313）；四川省基层卫生事业发展研究中心资助项目（No：SWFZ22-Q-52）；成都中医药大学附属医院基金项目（No：21HL04）通信作者：张先庚Journal of
11、 Chengdu Medical College,2023,Vol.18,No.3成都医学院学报 2023 年第 18 卷第 3 期358目前，我国养老模式以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充。随着老龄化进程的加快1，机构养老已被越来越多的老年人选择2。老龄化带来的老年慢性病问题已成为全社会的难题，2021年国际糖尿病联盟发布的第 10版糖尿病地图数据3显示，中国 2079岁的糖尿病患者数已上升至 1.4亿，位居全球第 1位。截至 2020年，中国有 30的老年人患有糖尿病，约 7 813万人，且 95以上为 2型糖尿病。述情障碍又称情感表达不能或情感难言症，表现为情感识别困难、情
12、感表达困难和外向性思维4。有研究5显示，老年 2型糖尿病患者述情障碍的发生率高达36.2。此外，多项研究6-7表明，述情障碍损害个体对自身情绪的调节及身体健康状况的信号识别，对 2型糖尿病患者在血糖控制、自我管理依从性、心理健康水平及生活质量方面均存在负性影响。领悟社会支持作为个体理解自我、感知社会支持的能力，对维持心理健康具有重要意义，且相关研究8已证实了其在改善述情障碍患者心理健康方面的效果。乐观与领悟社会支持有着密切联系，既往研究9表明，乐观可正向预测领悟社会支持，乐观者更倾向于采取积极的应对方式，更容易感知精神和物质支持。此外，唐莉等10研究显示，乐观在一定程度上也能预测老年人的心理健
13、康。但目前，国内关于述情障碍、乐观、领悟社会支持三者之间相关关系的研究还很少，本研究旨在调查养老机构 2型糖尿病患者述情障碍、乐观及领悟社会支持的现状，并分析三者之间的相关关系，以期为提高养老机构 2型糖尿病患者的心理健康水平、实施针对性的心理健康干预提供参考。1对象与方法1.1研究对象 于 2022年 78月便利抽取成都市 4所养老机构登记在册的 2型糖尿病患者 312例作为研究对象。纳入标准：1）符合美国糖尿病学会（American diabetes association，ADA）发布的 2018年ADA糖尿病诊疗标准中对 2型糖尿病的诊断11；2）入住养老机构时间 3个月；3）意识清楚
14、，能正常沟通；4）自愿参与本研究。排除标准：1）严重功能障碍，无法配合完成调查者；2）不愿参与本研究者。本研究已通过四川护理职业学院伦理委员会审批（批件号：2022004），研究对象均知情同意。1.2调查工具 1.2.1一般资料调查表设计一般资料调查表，主要包括年龄、性别、户籍、文化程度、并发症、每月退休金、患病年限、自评健康状况等相关资料。1.2.2多伦多述情障碍量表多伦多述情障碍量表（Toronto alexithymia scale，TAS-20）的原量表由外国学者Bagby等12于 1994年公布，我国学者蚁金瑶等13于 2003年将其汉化并进行信效度检验，结果显示具有良好的信效度。该
15、量表包含情感识别困难（7个条目）、情感表达困难（5个条目）、外向性思维（8个条目）共 3个维度。采用Likert 5级评分法，每个条目从“完全不同意”到“完全同意”，对应得分 15分，总分为 20100分，61分为述情障碍，得分越高，表明述情障碍程度越严重。1.2.3生活定向测验修订版量表由美国心理学家Scheier和Carver14编制，我国学者郑雪等15于 2007年对其进行汉化，主要用于测量个体的乐观人格取向。该量表共 6个条目，每个条目从“非常不同意”到“非常同意”，对应得分 04分，分数越高表明个体越乐观。该量表内部一致性系数为 0.78，具有较好的信效度。1.2.4领悟社会支持量表
16、由Zimet等16于 1988年编制，姜乾金17于 1999年将其汉化修订，用于评估各类人群的领悟社会支持状况，量表包括家庭支持、朋友支持和其他支持 3个维度，共 12个条目。采用Likert 7级评分法，从“极不同意”到“极同意”分别对应得分为17分，得分越高表明领悟社会支持状况越好。该量表的Cronbach 系数为 0.954。1.3资料收集方法 调查前首先明确研究背景及目的，并对本课题组调查员进行统一培训。在征得机构管理员和老年人同意后，选取符合标准的老年人作为调查对象。采用统一指导语、面对面、无记名方式指导老年人填写问卷，当场回收并及时检查、纠错。本调查共发放问卷 353份，剔除不合格问卷 41份，回收有效问卷 312份，有效回收率为 88.38。1.4统计学方法 采用IBM SPSS Statistics 26.0软件对数据进行统计分析，定性资料采用频数（）描述，定量资料采用（）描述，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；采用Pearson法进行相关性分析。进一步采用分步法说明乐观的中介作用：首先将领悟社会支持作为自变量，述情障碍作为因变量，建立模型 1；再将乐观作为
