1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期临床医学31激光周边虹膜切开术联合抗VEGF药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果研究刘新敏，孙慧，林琳（青岛市第八人民医院眼科中心，山东青岛266100）摘要目的：探讨激光周边虹膜切开术（LPI）联合抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果。方法：回顾性分析 2017 年 11 月至 2019 年 7 月青岛市第八人民医院眼科中心收治的 25 例（25 眼）急性闭角型青光眼临床前期患者的病历资料，所有患者均行 LPI，同时术前 1 周向玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液（0.5 mg/d）。比较患者术前及术后 1 周
2、的中央前房深度（CACD）、周边前房深度（PACD）、前房容积（ACV）、前房角（ACA）及瞳孔直径（PD）。结果：25 例患者术前的 PACD 分别为上方（0.870.14）mm、下方（1.110.17）mm、鼻侧（0.910.15）mm、颞 侧（1.240.13）mm，与 术 后 的（1.040.14）mm、（1.320.17）mm、（1.080.16）mm、（1.390.16）mm相比差异有统计学意义（P 0.05）。25 例患者术前的 ACV 为（72.8912.65）mm3，与术后的（88.2214.64）mm3相比差异有统计学意义（P 0.05）。25 例患者术前的 ACA 为（2
3、1.583.07）mm，与术后的（24.482.50）mm 相比差异有统计学意义（P 0.05）。25 例患者术前的 CACD 为（1.920.19）mm，与术后的（1.950.17）mm 相比差异无统计学意义（P 0.05）。25 例患者术前的 PD 为（2.650.48）mm，与术后的（2.760.27）mm 相比差异无统计学意义（P 0.05）。结论：LPI 联合抗 VEGF 药物治疗急性闭角型青光眼临床前期可显著增加患者的 PACD 与 ACV，是此病的有效治疗手段之一。关键词 激光周边虹膜切开术；抗血管内皮生长因子药物；急性闭角型青光眼临床前期 中图分类号 R775.2 文献标识码
4、A 文章编号 2095-7629-（2023）12-0031-03Study on the effect of laser peripheral iridotomy combined with anti-VEGF drugs in the treatment of acute angle-closure glaucoma in preclinical stageLIU Xinmin,SUN Hui,LIN Lin(Eye Center,The Eighth Peoples Hospital of Qingdao,Qingdao Shandong 266100)Abstract Objectiv
5、e:To investigate the effect of laser peripheral iridotomy(LPI)combined with anti-vascular endothelial growth factor(VEGF)drugs in the treatment of acute angleclosure glaucoma in the early clinical stage.Methods:The medical records of 25 patients(25 eyes)with preclinical acute angle-closure glaucoma
6、admitted to the Ophthalmic Center of the Eighth Peoples Hospital of Qingdao from November 2017 to July 2019 were retrospectively analyzed.All patients were treated with LPI and injected with Leizumab injection(0.5 mg/d)into the vitreal cavity 1 week before surgery.The central anterior chamber depth(
7、CACD),peripheral anterior chamber depth(PACD),anterior chamber volume(ACV),anterior chamber Angle(ACA)and pupil diameter(PD)were compared before and one week after surgery.Result:The preoperative PACD of 25 patients were above(0.870.14)mm,below(1.110.17)mm,nasal(0.910.15)mm,temporal(1.240.13)mm,resp
8、ectively.The difference was statistically significant compared with(1.040.14)mm,(1.320.17)mm,(1.080.16)mm,(1.390.16)mm after operation(P 0.05).The ACV of 25 patients before surgery was(72.8912.65)mm3,and the difference was statistically significant compared with that after surgery(88.2214.64)mm3(P 0
9、.05).The ACA of the 25 patients before surgery was(21.583.07)mm,and the difference was statistically significant compared with that after surgery(24.482.50)mm(P 0.05).The PD of the 25 patients before surgery was(2.650.48)mm,and there was no significant difference between the PD of the 25 patients an
10、d that of the 25 patients after surgery(2.760.27)mm(P 0.05).Conclusion:LPI combined with anti-VEGF drugs can significantly increase the PACD and ACV of patients with acute angleclosure glaucoma in the early clinical stage,which is one of the effective treatments for this disease.Key words laser peri
11、pheral iridotomy;Anti-vascular endothelial growth factor drugs;Preclinical stage of acute angle-closure glaucoma间发热门诊病人胸部 CT 检查流程分析 J.兵团医学,2020,18(2):25-26.11 秦智,王威,葛洪,等.综合性医院放射科新型冠状病毒肺炎患者 CT 检查防控流程的探讨 J.东南大学学报(医学版),2020,39(3):253-258.12 吕晗,曾娜,赵磊,等.新冠肺炎疫情下三甲综合医院急诊影像检查变化及启示 J.临床和实验医学杂志,2020,19(7):679
12、-683.基金项目：青岛市2019年度医药科研指导计划（2020-WJZD110）作者简介：刘新敏（1975），女，硕士研究生，青岛市第八人民医院眼科中心副主任医师，E-mail:当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期临床医学32青光眼作为不可逆性致盲性眼病，可导致患者的视觉健康受到严重威胁。急性闭角型青光眼以房角突然关闭为特征，其生理特征为眼前段病理性组织改变及眼压急剧升高1，若不及时控制眼压，患者可在较短时间内失明。因此，早期发现并采取积极的治疗手段对于青光眼患者来说尤为重要。急性闭角型青光眼根据病情先后次序可分为六期，第一期为临床前期，第二期为先兆期或前驱期，第三期为急性
13、发作期，第四期为间歇期，第五期为慢性期，第六期为绝对期。急性闭角型青光眼临床前期是指当患者的一只眼被确诊为急性闭角型青光眼后，另一只眼即使没有任何临床症状，也可以诊断为急性闭角型青光眼的临床前期。研究指出，对新生血管性青光眼早期行玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光周边虹膜切开术（LPI）治疗效果较为理想，能有效延缓患者视力减退与失明。Pentacam 眼前节分析系统可通过对 LPI 前、注射雷珠单抗注射液及术后的眼前节结构进行量化分析，评估治疗效果2-3。本研究旨在分析 LPI 联合抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果，并应用 Pentacam 眼前节分析系统检测术
14、前、术后各项眼前节生物指标，对患者的疗效加以评估，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2017 年 11 月至 2019 年 7 月我院眼科中心收治的 25 例（25 眼）急性闭角型青光眼临床前期患者的病历资料。纳入标准：年龄 55 岁；对侧眼为急性闭角型青光眼发作行手术治疗，患眼无其他眼病史及眼科手术史；眼压 21 mmHg。这些患者的年龄为 55 72 岁，其中男 10 例（10 眼），女 15例（15 眼）。本研究中，患者的检查、治疗方案均由医院医事委员会讨论制定，经医院伦理委员会研究批准，且患者及其家属均知情同意。1.2方法所有患者均行 LPI，严格按照标准手术流程进行手
15、术操作。术前 1 周，向患者的玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液，0.5 mg/d。1.3观察指标术前及术后 1 周，分别应用 Pentacam 眼前节分析系统测量患者的中央前房深度（CACD）、周边前房深度（PACD）、前房容积（ACV）、前房角（ACA）及 瞳 孔 直 径（PD），重 复 测 量 3 次，取 其 平 均 值。PACD 的测量部位包括鼻侧、颞侧、上方及下方。1.4统计学方法所得数据以 SPSS 20.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用sx 表示，对手术前后患者 CACD、PACD、ACV、ACA、PD 的差异进行 t 检验，检验水准=0.05，P 0.05 为差异有统计学意义
16、。2结果25 例患者术前的 PACD 分别为上方（0.870.14）mm、下 方（1.110.17）mm、鼻 侧（0.910.15）mm、颞 侧（1.240.13）mm，与术后的（1.040.14）mm、（1.320.17）mm、（1.080.16）mm、（1.390.16）mm 相比差异有统计学意义（P 0.05）。25 例患者术前的 ACV 为（72.8912.65）mm3，与术后的（88.2214.64）mm3相比差异有统计学意义（P 0.05）。25 例患者术前的 ACA 为（21.583.07）mm，与术后的（24.482.50）mm 相比差异有统计学意义（P 0.05）。25 例患者术前的 CACD 为（1.920.19）mm，与术后的（1.950.17）mm 相比差异无统计学意义（P 0.05）。25 例患者术前的 PD 为（2.650.48）mm，与术后的（2.760.27）mm 相比差异无统计学意义（P 0.05）。详见表 1。表 1 25 例患者手术前后各项指标的比较（sx）指标术前术后 1 周P 值P A C D（m m）上方0.8 7 0.1 41.0 4 0.
