1、1086Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期 妇产科护理【摘要】目的探讨智能健康教育系统在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用效果。方法选择 2021 年 13月医院收治的子宫肌瘤手术患者40例作为对照组，按照组间基本特征具有可比性的原则，选择2022年13 月收治的子宫肌瘤手术患者 40 例作为观察组。对照组给予常规健康教育，观察组采用智能健康教育系统进行健康教育。比较两组患者健康教育前后健康认知水平、遵医行为、护理满意度评分和出院准备度评分。结果健康教育前，两组患者健康认知、遵医行为、护理
2、满意度评分的比较，差异无统计学意义（P0.05）；健康教育后，两组患者健康认知、遵医行为、护理满意度评分均提高，但观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。健康教育后，观察组出院准备度各维度评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05);After health education,the health cognition,compliance behaviour and nursing satisfaction scores of both groups improved,but the difference between the observation group
3、 and the control group was statistically signifi cant(P0.05).After health education,the observation group had higher scores of all dimensions of discharge readiness and total scores was higher than the control group,the diff erence was statistically signifi cant(P0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。1.2
4、健康教育方法1.2.1对照组采用常规健康教育，即入院宣教、术前检查、术前准备用物、术后用药、饮食指导、出院指导的口头讲解和发放宣教手册。1.2.2观察组运用智能健康教育系统进行健康教育，具体方法如下：（1）组建智能健康教育专业小组:成员包含 2名护士长（副高及以上职称）与资深专科护士4名（中级及以上职称、工作年限5年），临床医师1名（副高及以上职称），信息科成员 1 名。由护士长对组员进行思想教育，以增强其责任服务意识，内容围绕自行创建专科健康教育二维码信息展开培训，培训后经过考核合格方可开展后续护理工作。（2）智能健康教育系统运用:入院当日，责任护士按照培训要求指导患者扫描专科住院健康教育二
5、维码，并讲解观看点击步骤、视频中手术相关知识内容，引导患者了解治疗过程。该住院健康教育二维码放在每间病房健康教育资料壁架框内，有利于患者及家属通过微信扫码反复观看，操作方便，视频宣教内容丰富，形象生动，患者关注度高，且易于理解接受，既提高患者主动性、依从性和自护能力，也利于家属学习后还能对患者起到良好的监督和宣传作用。护士从患者入院第 2 天至术前 1 d，对患者扫码观看录像情况进行检查，了解患者掌握录像宣教内容的程度，包括患者对术前检查项目、术前检查目的、检查科室路线指引、腹腔镜术前注意事项、术后注意事项、自身饮食卫生管理、是否掌握预防下肢深静脉血栓的运动方法并按示范操作进行评估、记录等；对
6、理解不透、锻炼方法不符合要求的患者，再进行重点扫码观摩学习，直到患者心领神会，融会贯通。手术当日至术后第 3 天，每日重点检查患者活动、饮食执行情况，对执行措施不到位的患者，护士及时指导，直到患者完全执行到位。1.3观察指标（1）健康认知水平：参考于银梅52012 年编制的“肿瘤患者健康知识问卷”，根据术前检查、术后护理、运动康复、健康教育 4 个维度的子宫围术期治疗和护理特点，自行编制“子宫围术期健康知识问卷”，共 10 个条目。每个条目采用 Likert 14 分 4 级评分法，总分 1040 分，得分越高，表明患者健康认知水平越高。该量表 Cronbachs 系数为 0.980。（2）依
7、从行为：采用 Ralf Schwarzer 等6编制的健康行为问卷中依从行为量表进行评价，该量表包含“在出院以后，您会按照医嘱要求规律作息吗？”“在出院以后，您会按医嘱调整饮食习惯吗？”“在出院以后，您会按医嘱有规律地进行活动锻炼，至少每周 1 次吗？”3 个条目，每个条目采用Likert 5级评分，依次赋值为“1分-不会，2分-偶尔会，3 分-有时会，4 分-经常会，5 分-总是会”，总分 315 分，得分越高表明遵医行为越好。1088Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期表 2两组患者
8、出院准备度评分比较（分）组别例数个人状况院外应对能力可获得支持总分观察组4025.535.1845.415.3233.724.85101.528.56对照组4019.694.6438.116.8227.304.4585.297.30t 值5.3115.3386.1699.124P 值0.0000.0000.0000.000本研究经小样本预测量，该量表内部一致性信系数为 0.810。（3）出院准备度：采用台湾学者 Lin 等7修订中文版出院准备度量表（RHDS）评价子宫肌瘤手术患者出院准备度情况。该量表由个人状况（3个条目）、院外应对能力（5 个条目）及可获得支持（4 个条目）3 个维度 12
9、个条目构成。每个条目得分 010 分，总分 0120 分，分数越高，说明该患者的出院准备工作做得越充分。该量表的Cronbachs 系数为 0.930，内容效度指数为 0.890，信效度较好。（4）护理满意度：采用自制“妇科手术患者护理满意度调查表”，包括术前检查指引流程、到检查科室等待时间、检查人员态度、病房护士服务态度、护士宣教工作方式等 5 个维度，评分“2 分-非常满意、1 分-满意、0 分-不满意”3 个选项进行打分，总分 010 分，得分越高表明护理满意程度越好。1.4数据分析方法采用 PEMS 3.2 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用“均数 标准差”表示，组间均数比较采
10、用 t 检验。P0.05）；健康教育后，两组患者健康认知、遵医行为、护理满意度评分均提高，但观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2两组患者出院准备度评分比较 健康教育后，观察组出院准备度各维度评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 1两组患者干预前后健康认知、遵医行为、护理满意度评分比较（分）组别例数健康认知评分遵医行为评分护理满意度评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组4025.737.6333.805.488.552.5012.652.255.261.438.831.02对照组4026.316.8827.626.19
11、8.022.389.212.745.381.905.661.75t 值0.3574.7280.9176.1360.3199.898P 值0.7220.0000.3350.0000.7510.0003讨论 子宫肌瘤属于女性生殖系统一种多发良性肿瘤，在 3050 岁女性群体中发病率较高，临床上主要采用子宫切除或子宫肌瘤剔除术两种术式。有研究发现，腹腔镜子宫肌瘤剔除术会加剧患者痛苦体验，导致自我形象紊乱、自我管理能力低下，不利于患者术后康复8。李恬秋9研究认为手术治疗会对患者身心健康造成影响，进而影响患者康复。相关研究表明10-11，系统性的健康教育能有效提高患者采取健康的行为和生活方式的能动性,有
12、利于消除或减轻影响健康的危险因素,改善术后预后效果。采取有效地健康教育，提高患者自我管理能力，对促进子宫肌瘤患者早日康复具有重要意义12。谯凌等13研究发现，以往的健康教育多采用口头教育的形式，由于患者年龄、受教育程度的差异，信息内涵的接收程度不一，难以达到预期效果。李思等3研究报道，思维导图健康教育能够提高腹腔镜子宫肌瘤手术患者健康知识水平。顾晓娟等14利用微信平台对外科手术患者进行围术期健康教育，1089Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期结果显示信息化宣教操作简单、信息传达及时明确
13、，健康教育效果良好,有效提高了患者与家属的护理满意度。3.1使用智能健康教育系统能有效提高子宫肌瘤患者健康认知水平、遵医行为由于各种护理模式不断创新出现，常规的护理模式已经不能适应现代护理需求，逐渐被替代。本研究利用信息网络，研究出一套智能健康教育系统，能为患者提供便捷、图文并茂、清晰可视的视频录像，患者和家属不受时间的影响，扫码即可自由观看健康教育内容，或拍照二维码收藏，可利用碎片时间反复点击观看，直到患者或家属理解掌握。通过运用二维码宣教，患者和家属积极参与兴趣高，研究结果显示，智能健康教育系统不仅能够提高患者健康认知水平，还可以提高患者遵医行为。分析原因在于，以往面对面护士口头宣教、纸质
14、健康宣教资料宣教、集中看录像宣教视频方法受护士个人时间、专业水平等因素影响，很难达到同质化宣教效果；通过智能健康教育系统，患者更快捷了解治疗过程以及治疗过程中术前、术后自身需要准备和配合的注意项目，对不理解的内容还可以反复观看，从而达到高效的宣教效果。此外，智能健康教育模式提升了护理工作在患者及家属中的认同度，使护患关系更加紧密。3.2使用智能健康教育系统提高子宫肌瘤患者护理满意度本研究结果表明，观察组患者对护理工作的满意程度高于对照组。本研究利用智能健康教育系统为患者提供了便捷、全面、可靠的信息内容，患者根据科室视频指引前往检查科室，即可按照导航路线到达目的地，路线清晰明了，实时实况指引，患
15、者易于接受，便于顺利完成检查，极大地提升了患者体验护理服务指数。其次，术后活动视频易学易懂，有利于家属监督，促进早日康复，也在一定程度上提高了患者对院内护理工作的满意度。3.3使用智能健康教育系统能提升子宫肌瘤患者出院准备度本研究中，观察组患者出院准备度各维度评分及总分高于对照组，表明智能健康教育系统在提升患者出院准备度方面具有一定优势。分析原因，智能健康教育模式宣教条理清晰，形象表达，通俗易懂，易于接受，可多次试听，避免了护理人员由于学历、能力各不相同，语言表达能力各异造成的实施结果的差异，从而达到高效、同质化宣教效果。患者自入院第 1 天就开始通过手机不断观看手术过程健康教育、手术前后注意
16、事项、出院指导等视频，患者有时间反复试听，消化吸收健康宣教知识，容易促进患者对围手术期健康教育知识的认知和理解、心身状态调整、主动改变健康行为。这与谢贞贞15的研究结果一致。患者出院时基本上已经掌握了自我照顾的相关知识，具备自理护理的相关技能。另外，患者可以保留二维码，待出院后，无护士照顾的情况下，遇到问题还能随时观看宣教视频，自行应对。综上所述，智能健康教育系统应用在子宫肌瘤患者围术期管理中，能够提高子宫肌瘤手术患者健康认知水平、遵医行为、出院准备度及护理满意度。利用智能健康教育系统创建医、护、患关系网，将成为信息技术高速发展时代的发展新趋势。由于本研究纳入样本量较少，观察时间较短，未对出院后患者遵医行为等指标进行远期观察；研究中未采取随机双盲控制，研究结果可能存在一些偏倚。下一步研究方向需加强延续性护理，对智能健康教育系统院外教育功能进行改进，以提高远期健康教育效果。4参考文献1 TRANOULIS A,GEORGIOU D,ALAZZAM M,et al.Combined laparoscopic uterine artery occlusion and myomectomy v
