1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023滞针提拉法是一种在滞针的基础上加用提拉手法的复合方法，不同的医家对其命名不尽相同，包括滞针提插法、滞针牵拉法、滞针推拉法、滞提针法、缠提法。虽然名称不尽相同，但操作手法类似，效应相近，故此归为一类。本文整理了近十年来滞针提拉法临床应用。*通讯作者：王海荣。滞针提拉法的临床应用进展张柯1，2王海荣1*戚美沂1，2贾越涵1，2（1.天津中医药大学第一附属医院 天津 300193；2.天津中医药大学 天津
2、 300193）摘要 滞针提拉法是指在滞针的基础上加用提拉手法，该手法相比普通针刺手法具有针感强烈、得气迅速、作用时间长、远期疗效较好等优点，临床应用十分广泛，通过总结归纳近十年来相关文献研究可以发现，其对于神经系统疾病、运动系统疾病疗效显著，但基础研究较少，具体作用机制尚不明确，应该加强研究。关键词 滞针提拉法；针刺；疗效中图分类号：R246.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0121-04Progress in clinical application of stagnant needle lifting methodZHANG Ke1，2，WANG Hai-r
3、ong1，QI Mei-yi1，2，JIA Yue-han1，2（1.The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,Chin;2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China）Abstract Stagnant needle lifting method refers to the use of lifting manipulation on th
4、e basis of stagnant pared with ordinary acupuncture manipulation,this method has the advantages of strong needle sensation,rapid qi extraction,long-term action time andbetter long-term curative effect,and is widely used in clinic.Through summarizing the relevant literature research in the past decad
5、e,itcan be found that it is effective in the treatment of nervous system diseases and motor system diseases,but the basic research is less,andthe specific mechanism is not clear.Research should be strengthened.Keywords Stagnant needle lifting method;Acupuncture;Curative effect如此不仅降低用量，峻药缓投减少毒副反应，也增强
6、药效1215。4.3.3配伍得当，增效减毒适当的配伍可以减少虫类药物用量，减少毒副反应。可分为与虫类药配伍和与植物药配伍。与虫类药配伍主要是强毒性与弱毒性或无毒性配伍，如蜈蚣-全蝎、蜈蚣-蝉蜕等，如此配伍不仅可增强疗效，也可减少强毒性药物使用，减少毒副反应。与植物药配伍可分为与同类功效植物药配伍与扶正药物配伍。前者如与钩藤、天麻、半夏等药物配伍，可共起熄风化痰之效，达到增效减毒目的；后者主要是由于部分虫类药辛温燥烈，药力峻猛，易伤正气，故可与益气养阴药物如黄芪、白术、麦冬、生地等配伍，达到祛邪而不伤正的目的。5小结多发性抽动症的发生多与“风”“痰”“虚”等因素相关，证候多变，病情反复，疗程较长
7、。虫类药物治疗该病有较好的平肝熄风、化痰止痉、舒筋通络等效用，应用广泛，优势独特。临床运用好虫类药物，可一定程度提高疗效，医者应在辨证论治的基础上合理运用虫类药物，注意虫类药物的配伍应用、安全应用，以达增效减毒目的。参考文献1马融.中医儿科学M.北京：中国中医药出版社，2016：147148.2高想，朱良春.虫类药的应用历史与展望J.中华中医药杂志，2010，25（6）：807809.3朱良春.朱良春虫类药的应用M.北京：人民卫生出版社，2011：46.4杨铭，付海强.朱良春教授妙用僵蚕经验J.中医研究，2014，27（7）：4648.5陈吉全.运用虫类药通络达神法治病经验J.中华中医药杂志，
8、2018，33（7）：29072910.6孙晓光，蔡俊豹，桑小普，等.彭建中教授运用蝉蜕、僵蚕药对治疗小儿感染性发热经验拾萃J.现代中医临床，2020，27（5）：6163+76.7麦秀静，许可，韩新民.浅议虫类药治疗抽动障碍的机制J.中国中西医结合儿科学，2019，11（2）：129132.8于家琨，张景海，王起振，等.东亚钳蝎毒抗癫痫肽作用机制研究J.沈阳药学院学报，1993（1）：5559.9郭晓恒，严铸云，刘涛，等.僵蚕单体化合物抗惊厥活性J.中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：248250.10郭军军，汪雅.常克治疗多发性抽动症经验J.内蒙古中医药，2019，38（3）：38
9、39.11王学梅.王素梅教授治疗儿童多发性抽动症经验J.环球中医药，2018，11（9）：13861389.12胡天成，周江.抽动秽语综合征辨证论治探讨J.中国中西医结合儿科学，2009，1（1）：1516.13顾国祥，孙继超，韩新民.韩新民治疗儿童抽动症经验J.中国中西医结合儿科学，2017，9（6）：545547.14田莎，田雪飞，黄晓蒂，等.蜈蚣药理作用、临床用量及毒性研究概况J.湖南中医杂志，2018，34（5）：212214.15薛蓓云，李小荣，黄煌.黄煌经方内科医案（八）肌肉痉挛治验 2 则J.上海中医药杂志，2012，46（8）：3435.121内蒙古中医药第 42 卷2023
10、年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 20231临床应用通过查阅文献资料可以发现，滞针提拉法在临床上应用广泛，涵盖了神经系统、骨骼肌肉系统、消化系统、生殖系统等诸多系统疾病，以神经系统、骨骼肌肉系统应用较多，现归纳如下。1.1神经系统疾病1.1.1周围性面瘫周围性面瘫在临床上属常见病、多发病，而针灸治疗是周围性面瘫恢复期的主要治疗方法。孟桂林1对周围性面瘫恢复期中的气血不足型采用滞针提拉法结合中药治疗，结果治疗组的总有效率为 96.67%，远高于对照组的73.33%，差异有统计
11、学意义。张成华2在常规针刺治疗的基础上选用阳白、四白、地仓三穴采用滞针提拉法治疗周围性面瘫恢复期，与常规针刺治疗相比疗效显著。龙凤3在阳白、颧髎、四白、颊车四穴出针时采用滞针提拉法治疗周围性面瘫恢复期，总有效率为 96%，优于对照组的 88%。段礼宁等4采用温针灸联合滞针提拉法治疗难治性周围性面瘫 33 例，有效率为 87.88%，说明温针灸联合滞针提拉法治疗难治性周围性面瘫疗效肯定。1.1.2枕神经痛张庆掣5取天应穴在滞针状态下行提插手法以治疗枕神经痛，而对照组针刺天应穴使用常规针刺手法，两组其余穴位及手法行常规操作，结果治疗组疗效远胜对照组。有学者6取患侧风池、天柱穴行滞针提插手法并结合卧
12、位牵伸侧扳治疗枕神经痛，与对照组的单纯口服芬必得相比疗效更优。郑士立等7在阿是、天柱、风池穴行滞针提插法治疗枕神经痛，与无滞针状态的提插手法相比，滞针提插法的总有效率是93.33%，远高于单纯提插法的 81.67%。1.1.3卒中及卒中后遗症卒中在我国居民死亡的病因中居于首位8，且卒中后遗症表现多种多样，包括偏瘫、失语等，使生活质量大大下降。吴钊泓9在常规针刺的基础上加用滞针提拉法治疗卒中后肩手综合征期，与电针疗法相比，该方法可以使上肢功能显著改善，疼痛及肿胀程度明显减轻。刘姝等10对脑卒中后足下垂采用毫火针滞针牵拉手法治疗，而对照组则采用常规针刺治疗，治疗组在足下垂的改善方面有效率为 86.
13、67%，远高于对照组的 66.67%，说明毫火针牵拉滞针术的治疗效果更优。1.2骨骼肌肉系统疾病1.2.1肌筋膜炎肌筋膜炎又称肌筋膜疼痛综合征，主要表现为疼痛。战杨11针刺疼痛部位的背俞穴以治疗腰背肌筋膜炎，治疗组采用滞针提拉法对照组采用常规针刺手法，结果治疗组不管是在缓解疼痛方面还是在改善生活质量方面均好于对照组。杨火祥12在阿是穴采用滞针牵拉法治疗颈肩背肌筋膜炎，治疗组总有效率为 100%，疗效确切。1.2.2坐骨神经痛坐骨神经痛包括根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。唐玉萍等13将滞针疗法应用于腰椎间盘突出型根性坐骨神经痛的治疗，观察组采用滞针提插法，对照组采用口服甲钴胺片治疗，治疗 10
14、d 后观察组的总有效率为 87.5%，远高于对照组的 54.17%，说明滞针疗法在缓解坐骨神经痛临床症状、消除炎症等方面远胜于口服甲钴胺片。许卫国14在电针的基础上结合阿是穴滞针抽提法治疗根性坐骨神经痛，结果滞针组的总有效率为 100.0%显著优于电针组的 88.9%。孙华堂等15采用滞针提拉法治疗根性坐骨神经痛，治疗组在痊愈率和显效率方面明显优于对照组，差异有统计学意义。1.2.3膝骨性关节炎聂斌等16纳入膝骨性关节炎患者 90 例，随机分为齐刺滞针经筋疗法治疗组、针刺对照组和西药对照组，齐刺滞针经筋疗法治疗组的总有效率为 93.33%，针刺对照组只有 80%，西药对照组只有 83.33%。
15、刘鹏等17将滞针温针灸与玻璃酸钠结合并在出针时行提插手法治疗膝骨性关节炎，与只用其中一种方法相比，将两者结合疗效更佳。1.2.4肩关节周围炎肩关节周围炎中医称“肩痹”，主要表现为肩关节疼痛，活动受限。于文欢等18采用滞针提拉法结合关节松动术治疗肩关节周围炎，治疗组无论是在疼痛的缓解还是肩关节活动度的改善方面都明显优于对照组。王宁等19将 60 例肩关节周围炎患者随机分为两组，分别采用并针缠提法配合电针和常规针刺及电针治疗，观察组愈显率为 83.3%，显著高于对照组的 50.0%。郭艳明等20采用滞针提拉手法联合关节松动术治疗肩关节周围炎，对照组采用传统针灸疗法治疗，结果治疗组的治愈率和总有效率
16、均显著高于对照组，差异有统计学意义。1.2.5腱鞘炎腱鞘炎是临床常见病。饶来生等21在使用酮洛芬凝胶涂抹患处的基础上结合滞针提拉手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，结果观察组治疗的总有效率为 97.78%，显著优于对照组的 88.89%。胡安华等22将滞针提拉手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎与传统封闭疗法比较，发现试验组总有效率为 90%，对照组总有效率为 88%，差异无统计学意义。结果说明滞针术与传统封闭疗法在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎方面临床疗效相似，但从经济方面和减轻治疗的痛苦方面来说滞针术值得推广。1.2.6肱骨外上髁炎王进23将 64 例肱骨外上髁炎患者随机分为两组，对照组采用单纯膏摩的方法治疗，治疗组采用奇正青鹏软膏膏摩结合取阿是穴及其周围行滞针提拉法，结果治疗组的疗效远优于对照组。1.3其他系统疾病1.3.1胃下垂孙远征等24对 50 例型胃下垂患者随机分组，对照组采用常规穴位针刺治疗，治疗组在常规穴位针刺治疗的基础上加取中脘穴行滞针提拉针法治疗，结果显示治疗组的总有效率为 96.0%，高于对照组 16%，表明采用滞针提拉针法对型胃下垂患者临床症状的缓解是有益的。1.3.2胃扭转胃扭
