1、责任制护理模式在妊娠合并糖尿病中的应用价值杨春颖天津市天津医院 妇产科（天津）（内文见下页）讨论随着现代医学的进步，急性脑梗死患者的死亡率有明显下降，但大部分患者会存在肢体功能障碍或神经功能损伤等情况，临床上治疗该疾病多以手术治疗、药物治疗等手段，但该疾病有起病急、病程长等特点，治疗效果并不理想，研究认为，对急性脑梗死患者给予科学的护理干预可促进病情恢复，同时对其预后结局的改善有积极意义。目前临床对急性脑梗死患者多采用常规护理，但常规护理措施过于片面，其护理效果并不显著。因此，本研究主要对急性脑梗死患者开展了精细化护理，以期改善患者身体状态，提高其恢复速度。运动与神经功能是评估脑梗死患者病情发
2、展的显著指标，上述评分结果的改善多与患者治疗手段和康复措施的选择有密切联系。本研究中观察组护理后 评分明显升高，评分明显降低，与对照组比较更低（），表明精细化护理对急性脑梗死患者身体状态与神经功能的调节有重要价值。精细化护理模式细致观察分析患者病情的变化，可预防并发症发生，并结合患者自身情况制定针对性的护理措施方案，可缩短患者康复时间；此外，针对性心理疏导护理行为的开展可有效调整患者心理状态，以便后续护理措施实施；本研究中的早期康复训练则干预可以持续改善患者的肢体与神经功能。研究认为，急性脑梗死患者患病期间生活质量一定程度降低，手术治疗短期后其生活质量更是可能持续性降低，最终甚至诱发其他风险事
3、件发生。因此，合理有效的护理方案应当充分考虑提升患者生活质量，进而为其病情恢复提供有利条件。本研究结果显示，干预后的观察组生活质量评分高于对照组（），表明相较于常规护理，精细化护理能够更加有效地调整患者身心状态，持续性优化其生活质量。精细化护理模式中的各项护理行为均是根据患者现阶段情况予以干预，如心理护理的应用就参考了患者现阶段负性情绪，通过心理疏导的方式改善患者心理状态，提高其对治疗与护理服务的依从性；而康复训练方案的实施则参考了患者现阶段身体状态，通过合理的运动锻炼，日常生活方式的学习不断改善了患者生理状态；病房环境的细致护理为患者创造了良好的康复环境，护理人员对患者密切关注，并结合患者病
4、情改善对护理措施进行调整，不断予以患者社会支持，显著改善了患者社会关系，最终保证生活质量稳定提高。本研究结果还显示，观察组护理服务满意度相较对照组更高（），提示患者对精细化护理效果更为肯定，侧面反映了该护理模式的应用价值，能提高患者的依从性，并改善治疗疗效。综上所述，急性脑梗死患者应用精细化护理模式效果良好，可以改善患者运动功能与神经功能损伤，显著提高生活质量，且具有更高的护理满意度，值得临床推广。参考文献 向林脑栓通对急性脑梗死恢复期患者运动功能的影响研究中国药业，（）：，：，（）：马春霞早期康复介入对急性脑梗死患者运动功能障碍的恢复研究临床医学研究与实践，（）：田锋，常香香，周德海精细化护
5、理模式对急性脑梗死患者介入溶栓术后的应用观察中国社区医师，（）：钱宇英针对性护理干预对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制及肢体功能康复的影响体会实用临床护理学电子杂志，（）：高海荣针对性护理干预对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制？及肢体功能康复的影响研究中国医药指南，（）：刘婷婷，张艳莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者自我管理能力、肢体运动及神经功能的影响新疆医科大学学报，（）：陈若，徐璐整合医学诊疗护理模式对急性脑梗死患者神经及认知功能康复的影响国际医药卫生导报，（）：梁海毛，谢金华，蓝宇，等磁共振扩散张量成像在急性脑梗死的诊断及运动功能评估中的应用价值中国 和 杂志，（）：，（）：收稿日期
6、：黑龙江医药 摘 要 目的：探讨责任制护理模式在妊娠合并糖尿病中的应用价值。方法：选取妊娠合并糖尿病患者作为观察对象，收集时间为 年 月 年 月，共计 例。按照随机数字表法对所有观察对象进行分组：研究组（）、对照组（）。对照组实施常规护理模式，研究组实施责任制护理模式。比较干预前及分娩前的空腹血糖（）、餐后 血糖（）水平，比较两组低血糖发生率、母婴不良结局发生率及患者护理满意度。结果：与干预前比较，两组患者分娩前 及 水平均降低（）；与对照组比较，研究组分娩前 及 水平降低显著（）。护理干预期间，研究组发生低血糖 例，发生率为；对照组发生低血糖 例，发生率为；研究组低血糖发生率较对照组明显较低
7、（，）。研究组母婴不良结局发生率明显低于对照组（，）。结论：责任制护理模式可以有效控制妊娠期合并糖尿病患者血糖水平，改善母婴结局，患者护理满意度明显提高，具有较高的临床推广应用价值。关键词：责任制护理；妊娠合并糖尿病；血糖；母婴结局中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：妊娠合并糖尿病是孕妇妊娠期间出现的血糖水平升高，可以导致流产、早产、胎儿发育异常等情况，还增加了产后出血的风险，也提高了剖宫产率，对母婴结局均造成不利影响。研究表明，约 左右的妊娠期糖尿病产妇在结束妊娠后进展为 型糖尿病，也增加其后代成年后罹患糖尿病的风险，降低了人口素质；因此，防治妊娠期糖尿病是临床上重要课题。由于产妇对妊娠
8、合并糖尿病的认识不足，因而其治疗依从性较差，从而导致血糖水平控制不理想，因而妊娠合并糖尿病患者的护理干预具有重要作用。本文探讨了责任制护理模式在妊娠合并糖尿病中的应用价值，现报告如下。资料与方法 一般资料选取妊娠合并糖尿病患者作为观察对象，收集时间为 年 月 年 月，共计 例。按照随机数字表法对所有观察对象进行分组：研究组（）、对照组（）。所有患者均符合妊娠合并糖尿病的诊断标准。研究组患者年龄（）岁；孕周（）周；初产妇 例，经产妇 例。对照组患者年龄（）岁；孕周（）周；初产妇 例，经产妇 例。两组的一般资料之间不具有统计学差异（）。方法对照组实施常规护理模式，研究组实施责任制护理模式，具体措施
9、包括：成立责任制护理小组。有产科护士长担任小组负责人，成员包括主治医师、内分泌科医师、护士，对小组成员进行糖尿病及妊娠合并糖尿病治疗和护理的常规知识，并落实相应责任。饮食护理。根据患者血糖水平及体质量，为其制订合理的饮食方案，热量供给标准如下：孕早期为 （）、孕中晚期为在孕早期的基础上，每日增加。并根据患者饮食喜好，为其安排适宜的饮食，并保持膳食营养均衡。心理干预。由于患者是妊娠期间患病，担心腹中胎儿受到影响，因而心理压力较重。护理人员应积极与患者交流，向其讲解疾病的原因及治疗方法，告知患者多数患者在结束妊娠后，血糖水平可以降至正常水平，减轻患者心理压力，使其能够保持稳定心态。用药指导。主治医
10、师及护士向患者讲解遵医嘱用药的重要性及血糖水平不稳定的危害，提高患者认识，使其能够积极配合治疗。指导患者密切关注身体变化，出现药物不良反应及低血糖反应时，及时报告医护人员，进行处理。运动指导。为患者安排适宜的运动，比如散步等，但是禁止做剧烈运动，防止运动量过大导致子宫收缩，引起流产或早产。有习惯性流产、先兆流产及合并高血压等并发症的患者，禁止运动。妊娠及分娩护理。根据患者不同孕周，给予其相应的妊娠期保健指导。当患者分娩、宫口扩大 指左右后，进入待产室陪伴产妇，向患者讲解分娩配合等注意事项；对于剖宫产的产妇，则为其做好术中护理。分娩后，及时检测患者血糖水平，并根据医嘱进行治疗和产后护理。观察指标
11、（）血糖水平。干预前及分娩前的空腹血糖（）、餐后 血糖（）水平。（）低血糖发生率、母婴不良结局发生率。母婴不良结局主要包括产后出血、早产、感染、妊娠合并高血压、羊水过多、新生儿窒息、巨大儿等。（）护理满意度。采用我院自行制定的满意调查表评价，满分 分，分及以上为非常满意，分为满意，分及以下为不满意；前两项所占总例数之和为满意度。统计学处理数据分析处理应用 软件，计数资料与计量资料分别应用 检验、检验进行分析，当，认为差异有统计学意义。结果 干预前及分娩前血糖水平的组间比较与干预前比较，两组患者分娩前 及 水平均降低（）。与对照组比较，研究组分娩前 及 水平降低显著（）。详见表。黑龙江医药 表
12、干预前及分娩前血糖水平的组间比较（，）组别例数干预前干预后干预前干预后研究组 对照组 两组低血糖发生率比较护理干预期间，研究组发生低血糖 例，发生率为；对照组发生低血糖 例，发生率为；研究组低血糖发生率明显低于对照组（，）。母婴不良结局的组间比较研究组母婴不良结局发生率低于对照组（，）。详见表。表 母婴不良结局的组间比较 例（）组别例数产后出血早产感染妊娠合并高血压羊水过多新生儿窒息巨大儿发生率研究组（）（）（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）（）（）讨论妊娠合并糖尿病是在妊娠前孕妇的糖代谢正常，但在妊娠期间出现的糖代谢异常，主要与妊娠期孕妇胰岛素代偿量出现异常或分泌不足有关
13、，可以诱发孕妇酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血及感染等并发症，还导致胎儿宫内窘迫、畸形、巨大儿等，更易出现剖宫产术后大出血，对产妇生命安全造成严重威胁。定期孕检、加强相关知识健康教育、科学及合理饮食及良好的运动习惯等，可以有效控制血糖水平，改善不良妊娠结局。但是，由于我国产科工作量较大，难以对妊娠合并糖尿病孕妇实施有效的管理和指导，因而导致孕妇治疗依从性较差，导致血糖控制不理想。因此，开展有效、合理的护理措施对于改善妊娠合并糖尿病患者母婴预后具有重要意义。本研究中，与对照组比较，研究组分娩前 及 水平降低显著，低血糖发生率及母婴不良结局发生率均降低。责任制护理措施主要特点是以患
14、者为中心，由主治医师、责任护士等对其实施有效的护理措施，使其能够获得全程、连续、专业的优质护理服务。本文中，根据患者病情，请医院营养师为其制定合理的膳食计划，医师为患者指导适宜的运动计划，从而有利于血糖水平的控制。另外，我们还照顾患者的心理，加强对患者的心理干预，确保患者保持稳定的心理状态。同时给予了患者用药指导，主治医师根据患者病情下医嘱，并与责任护士共同嘱咐患者遵照医嘱正确用药，以免出现血糖水平的大幅度波动，密切观察患者有无药物不良反应及低血糖反应的发生。在患者孕期和分娩前后，给予不同时期的针对性护理，使其顺利度过孕期，安全分娩。综上所述，责任制护理模式可以有效控制妊娠期合并糖尿病患者血糖
15、水平，改善母婴结局，患者护理满意度明显提高，具有较高的临床推广应用价值。参考文献 方建红，杨燕，卢伟 基因 多态性与妊娠期糖尿病患者血清维生素、维生素 及妊娠结局的相关性分析中国优生与遗传杂志，（）：李金英，马晓娟妊娠期糖尿病发生的危险因素分析及对妊娠结局的影响解放军医药杂志，（）：张永乐，周华俊，戴美琴，等专科护理对妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响中国计划生育学杂志，（）：中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组虹娠合并糖尿病诊治指南（）中华妇产科杂志，（）：肖贵文不同治疗方式对妊娠期糖尿病患者治疗疗效血糖水平糖化血红蛋白水平及不良妊娠结局的影响中
16、国妇幼保健，（）：周梦琳，高华，马燕英，等妊娠糖尿病产妇剖宫产术后大出血发生率及影响因素分析中华现代护理杂志，（）：卢瑞英综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果当代护士（上旬刊），（）：王彦玲护理干预对妊娠合并糖尿病患者空腹血糖、餐后 血糖、治疗依从性的影响糖尿病新世界，（）：杨洁责任制护理对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响中国民间疗法，（）：唐静，聂建香，瞿福芹责任制护理对妊娠合并糖尿病患者临床效果及妊娠结局的影响贵州医药，（）：收稿日期：版 权 声 明本刊已许可黑龙江医药杂志在万方数据、中国知网、北京世纪超星、重庆维普数据库及其系列数据库产品中以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文，作者向本刊提交文章发表的行为即视为同意编辑部上述声明。黑龙江医药编辑部黑龙江医药
