1、中国运动医学杂志2022年12月第41卷第12期 Chin J Sports Med，Dec.2022，Vol.41，No.12英式橄榄球运动员接触性活动损伤特征及预防措施研究进展李彦锦汪军周越北京体育大学运动人体科学学院（北京 100084）摘要接触性活动是造成英式橄榄球运动员损伤的主要原因，球员在高速移动中发生身体接触性对抗带来的高冲击力是损伤发生的根本原因。扑搂是英式橄榄球比赛中出现次数最多和损伤发生率最高的接触性活动。接触性活动导致的损伤为全身性，损伤类型多为脑震荡、关节/韧带损伤和肌肉/肌腱损伤等。总结前人研究发现，建立有效的损伤监测系统以及训练干预可以有效降低橄榄球运动员的接触性活
2、动损伤发生率。关键词英式橄榄球；接触性活动；损伤接触性活动（contact events）是导致英式橄榄球（rugby union）球员损伤的主要原因，其造成的损伤占所有损伤的65%80%1-3。球员通常会在比赛中频繁使用技术动作进行争球或防守，与对手发生身体接触性对抗，高速跑动和身体接触带来的高冲击力是损伤的根本原因4-8。在橄榄球比赛或训练中，运动员也会因跑步、转身和扭转等非接触性活动而受伤，但其发生率明显低于接触性活动9。研究发现，英式橄榄球是所有团队运动中损伤发生率最高的运动之一；与美式足球和足球等其他接触性团队项目相比，英式橄榄球的损伤发生率高3倍10，11。英式橄榄球区别于美式橄榄
3、球，球员穿戴护具简单，因此更容易在接触性活动中出现损伤。比赛级别越高，球员之间争球和对抗的频率就越高，接触性活动损伤风险越高，可能对运动员的身体机能和竞技状态产生长期的负面影响12。英式橄榄球在全世界范围流行并于2016年成为奥运会项目，也是我国主要发展的橄榄球项目。目前，我国英式橄榄球的研究中有关接触性活动损伤的研究较少。因此，本研究以“contact events”、“rugby union”和“injury”为关键词检索PubMed、Web of Science数据库，以“接触性活动”、“英式橄榄球”、“损伤”为关键词检索CNKI数据库，检索时限为各数据库建库起至2022年6月，筛选出含
4、有橄榄球运动员接触性损伤数据的文献，研究英式橄榄球接触性活动损伤特征和预防措施，为监控和预防我国橄榄球运动员损伤提供参考。1 橄榄球运动损伤共识2007年以前，有关橄榄球运动损伤的研究对损伤的定义和监测方法差异较大，不同研究之间难以比较，缺乏一致性。为此，国际橄榄球理事会（InternationalRugby Board，IRB）2007年成立了橄榄球损伤共识小组（Rugby Injury Consensus Group，RICG）。小组成员在爱尔兰举办的会议中对橄榄球损伤的定义和监测标准达成共识，基于此标准使用损伤监测系统（Injury Surveillance System，ISS）收集到
5、的数据，可以增加不同研究之间的可比性，分析橄榄球损伤的趋势和特征。橄榄球损伤主要分为医疗护理（medical attention）损伤和时间损失（time-loss）损伤，分别指球员需接受医疗护理和球员无法完全参加未来橄榄球训练或比赛的伤害。另外，非致命性灾难性损伤（non-fatal catastrophic injuries）也是橄榄球损伤监测中的一项，是指大脑或脊髓永久性（12个月）出现严重功能障碍的损伤。如果球员同一类型/部位损伤在完全重返赛场后复发（包括缝合伤口裂开），则为继发性损伤（recurrentinjury）。橄榄球球员比赛或训练中的损伤发生率使用不同俱乐部/国家队之间比赛或
6、训练的时长与发生的损伤例数进行计算，通常以损伤例数/1000比赛或训练小时表示。橄榄球损伤共识还对监测标准进行了分类，主要包括损伤严重程度、位置、类型和致因等13。橄榄球损伤严重程度根据运动员受伤日期到重返比赛日期之间的天数判定，分为暂时性（01天）、轻微（23天）、轻度（47天）、中度（828天）、重度（28天）和职业生涯终止/非致命性灾难性损伤。损伤部位分为头/面、颈/胸、肩、上肢、躯干、髋/臀、大腿前群、大腿后群、膝、小腿、踝/脚等。损伤类型分为骨折/骨损伤、扭伤/脱位收稿日期：2021.11.30基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金资助项目（2022YB015）第1作者：李彦锦，E
7、mail：；通信作者：周越，Email： 966DOI:10.16038/j.1000-6710.2022.12.008中国运动医学杂志2022年12月第41卷第12期 Chin J Sports Med，Dec.2022，Vol.41，No.12（关节/韧带）、拉伤/断裂（肌肉和肌腱）、裂伤/挫伤（皮肤）、脑震荡/脊髓损伤（脑/脊髓/周围神经系统）和其他共六大类。损伤致因主要分为接触性活动和非接触活动。2 接触性活动及损伤发生率高水平和精英橄榄球运动员的损伤大部分是由接触性活动带来的高冲击力所致。20032005年英国超级联赛中760例时间损失损伤中，接触性活动导致的损伤为497例（65.4
8、%）4。2014年澳大利亚橄榄球联赛中，接触性活动损伤占 75.7%2。2015 年橄榄球世界杯，接触性活动损伤占76.0%14。20122016年英国威尔士职业比赛中，接触性活动损伤占72%80%15。接触性活动会对球员机体造成不同程度的结构性损伤，损伤风险取决于接触的次数16。橄榄球比赛中的接触性活动具体见表 1。Fuller 等4收集了 20032005两个赛季共645名球员的数据，50场比赛中共发生了22842例接触性活动，其中扑搂 11048例（48%）、拉克 7124 例（31%）、争边球 1560 例（7%）、司克兰1447 例（6%）、冒尔 921 例（4%）、碰撞 742 例
9、（3%）。Roberts等6在英国20092012三个赛季业余水平的橄榄球比赛中发现，每场比赛平均发生370次接触性活动，每场平均发生141例扑搂、115例拉克、32例司克兰、26例争边球和23例冒尔。表1橄榄球比赛中接触性活动类型类型扑搂tackle碰撞collision司克兰scrum争边球lineout冒尔maul拉克ruck进攻者（扑搂）试图用手臂、肩部拦截持球者（被扑楼）进攻者不用手臂就试图拦截持球者，发生碰撞双方各八名前锋组成三排，以集体互相顶推的形式对抗争球争夺界外球如果持球者被扑搂后没有倒地，双方的其他队员赶到后形成的争球状态当持球者被扑搂倒地后，双方两名以上队员为争抢地上的球
10、而形成的对抗状态扑搂是橄榄球中出现次数最多和损伤发生率最高的接触性活动4，17，18。2019年橄榄球世界杯中接触性活动损伤主要由扑搂（28.7%）、被扑搂（19.1%）和碰撞（16.9%）引起；前锋更容易在扑搂中受伤，而后卫更容易在被扑搂中受伤3。在业余橄榄球群体中，接触性活动损伤占全部损伤的80%，有一半是扑搂导致的，进攻者比持球者更容易受伤19。扑搂的损伤发生率最高，是因为扑搂出现的频率高，还与扑搂过程中的冲击速度、动态方向变化以及关节扭转力矩等有关2。接触性活动的损伤发生率通常用损伤例数/1000（训练或比赛）小时或损伤例数/1000次接触性活动的形式表示（表2）4，6。Fuller等
11、4发现在两个职业比赛赛季中，虽然碰撞和司克兰每1000比赛小时发生的损伤例数明显低于扑搂，但每1000次接触性活动发生的损伤例数高于扑搂。这可能是因为碰撞和司克兰出现的次数比扑搂低，但每次接触产生的冲击力都高于扑搂，每次接触时损伤风险更高。Brooks等9还发现英国职业橄榄球运动员中，前锋接触性活动损伤发生率高于后卫，因为前锋发生接触性活动的频率更高。业余水平比赛中扑搂的损伤发生率也最高，拉克次之6，20。另外，比赛水平越高，球员之间争球和对抗的频率就越高，接触性活动损伤发生率越高12。表2不同水平比赛接触性活动损伤发生率接触性活动碰撞争边球冒尔拉克司克兰扑搂全部职业水平/1000比赛小时3.
12、90.92.37.05.833.953.8/1000次接触性活动10.51.14.92.08.16.14.7业余水平/1000比赛小时-0.30.51.60.68.413.2/1000次接触性活动-0.50.70.50.72.31.2 967中国运动医学杂志2022年12月第41卷第12期 Chin J Sports Med，Dec.2022，Vol.41，No.12基于2007年达成的损伤共识，回顾20072019共4届橄榄球世界杯损伤监测报告（表3）发现，近些年来橄榄球世界杯的总损伤发生率有下降趋势，被扑搂的损伤发生率最高，扑搂略低，其次是碰撞，争边球和司克兰的损伤发生率较低。这也可能与1
13、995年世界杯后，比赛中争边球和司克兰出现的次数逐渐减少，拉克和冒尔逐渐增加有关21。Taylor等22分析了英国橄榄球俱乐部20112012赛季中发生的7475次司克兰，每场比赛约发生18.8次司克兰；整个赛季一共有41例司克兰导致的损伤，损伤发生率为9.7例/1000比赛小时，5.5例/1000次司克兰。表320072019橄榄球世界杯不同接触性活动的损伤发生率接触性活动扑搂被扑搂碰撞冒尔拉克司克兰争边球全部2007WC23（/1000比赛小时）6.822.414.64.210.94.20.583.92011WC24（/1000比赛小时）18.221.99.93.13.62.60.589.
14、12015WC14/1000比赛小时90.1%21.224.717.13.55.92.91.877.12019WC3/1000比赛小时79.4%28.719.116.92.25.13.7075.7WC：橄榄球世界杯；2015年、2019年橄榄球世界杯损伤报告以损伤例数/1000比赛小时表示总损伤发生率，以各接触性活动损伤例数/总损伤数（损伤发生百分比，proportion of injuries，%）表示单项损伤发生率。业余橄榄球运动员中，前锋接触性活动的总损伤发生率和拉克的损伤发生率显著高于后卫，后卫扑搂的损伤发生率高于前锋1。Yeomans等19分析了业余橄榄球运动员接触性活动的损伤发生率
15、，扑搂损伤发生率最高（15.9例/1000比赛小时），其次是被扑搂（12.2例/1000比赛小时），拉克的损伤发生率是7.6例/1000比赛小时。3 损伤部位橄榄球接触性活动是全身性的（表4），职业球员常见的损伤部位为头/面部、肩、躯干、大腿和膝关节3。业余球员中膝关节是最常见的损伤部位（3.8例/1000小时），其次是肩部和大腿（均为3.1例/1000小时）19。表4职业橄榄球运动员接触性活动中不同损伤部位损伤发生率损伤部位头/颈/面肩上肢手/腕躯干髋/臀大腿大腿前群大腿后群膝小腿足/踝2007WC23（/1000比赛小时）8.99.42.05.210.93.64.79.49.98.39.9
16、2011WC24（/1000比赛小时）16.113.01.02.69.93.62.112.59.46.37.32014澳洲联赛2/1000比赛小时14.98.91.21.25.44.88.311.33-%22.513.51.81.88.17.212.617.14.510.82015WC14（%）22.55.81.84.69.85.86.410.416.28.18.72019WC3（%）26.67.74.26.38.40.77.012.611.94.99.8WC：橄榄球世界杯；损伤发生率以损伤例数/1000比赛小时或各部位损伤发生百分比（%）表示。968中国运动医学杂志2022年12月第41卷第12期 Chin J Sports Med，Dec.2022，Vol.41，No.12头/面部的损伤中78%都是由接触性活动导致的，因为头/面部损伤的致因多是受到冲击或者撞击，并且进攻者比持球者更容易出现头/面部损伤25。Tucker等26发现，球员头/面部损伤与扑搂的高度有关，进攻者与持球者发生头部-头部/肩部接触的损伤风险高于头部-肩部以下部位的接触。上肢和肩部损伤多由扑搂造成，下肢损伤多由被
