1、12摇 田朝伟,陈晓辉 郾 急性心力衰竭的诊治进展:2016ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南J.中华急诊医学杂志,2016,25(7):854鄄857郾13摇 司金萍,陈艳伟,杨摇洁,等 郾 急性失代偿心力衰竭患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的有效性和安全性评估J.中华心血管病杂志,2020,48(6):477鄄483郾14摇 廖文君,李瑜辉,唐其东,等 郾 沙库巴曲缬沙坦钠片对左室射血分数减低的慢性心竭患者疗效的影响 郾 国际医药卫生导报,2020,26(5):685鄄688郾15摇 李摇 娜,古丽孜热木阿布都马那甫 郾 比较沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响
2、J.河北医学,2021,27(7):1223鄄1227郾收稿日期:2022鄄06鄄23摇 编校:徐摇 强布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入、孟鲁司特钠联合治疗对小儿毛细支气管炎患儿症状改善时间的影响陈海龙,温才旺,凌摇 曦摇(韶关市妇幼保健院儿科,广东摇 韶关摇 512026)摘摇 要摇 目的:探究布地奈德、硫酸特布他林雾化吸入、孟鲁司特钠联合治疗对小儿毛细支气管炎患儿症状改善时间的影响。方法:筛选 2020 年 5 月 2021 年 1 月收治的 104 例小儿毛细支气管炎患儿,随机分为观察组和对照组两组各 52 例,比较观察组(布地奈德+硫酸特布他林雾化吸入+孟鲁司特钠)和对照组(给予孟鲁司特
3、钠)的治疗效果及不良反应。结果:治疗后观察组(96郾 15%)的临床疗效显著高于对照组(84郾 62%),差异有统计学意义(P0郾 05);症状改善时间显著短于对照组;动脉血气指标水平(PaO2、PaCO2、SaO2)均显著高于对照组;各项免疫功能指标显著高于对照组;炎症水平(CRP、IL鄄6、WBC)显著低于对照组;观察组(1郾 92%)的不良反应发生率显著低于对照组(17郾 31%),差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:毛细支气管炎患儿接受布地奈德+硫酸特布他林雾化吸入+孟鲁司特钠治疗,可有效改善临床症状,缩短症状消失时间,改善动脉血气水平,减轻炎症反应,增强机体免疫功能,不良反应较少
4、,安全有效。关键词摇 布地奈德;硫酸特布他林;雾化吸入;孟鲁司特钠;小儿毛细支气管炎;症状改善时间基金项目:韶关市医药卫生科研计划项目(项目编号:韶卫201172 号 Y12048)To analyze the effect of combined therapy of budesonide,terbutaline sulfate inhalation and montelukast so鄄dium on symptom improvement time in children with bronchiolitis摇摇CHEN Hai鄄long,WEN Cai鄄wang,LIN Xi(Shao
5、guan Maternal and Child Health Hospital,Shaoguan 512026,China)Abstract:Objective To investigate the effect of combined therapy of budesonide,terbutaline sulfate inhalation and montelukastsodium on symptom improvement time in children with bronchiolitis郾 Method A total of 104 children with bronchioli
6、tis who were treatedin our hospital from May 2020 to January 2021 were screened and randomly divided into 2 groups,52 cases in each group郾 The observa鄄tion group(budesonide+terbutaline sulfate inhalation)was compared+Montelukast sodium)and the control group(with Montelukastsodium)treatment effect an
7、d adverse reactions郾 Results After treatment,the clinical efficacy of the observation group(96郾 15%)was sig鄄nificantly higher than that of the control group(84郾 62%);the symptom improvement time was significantly shorter than that of the con鄄trol group;the levels of arterial blood gas indicators(PaO
8、2,PaCO2,Sao2)were significantly higher than those of the control group;Vari鄄ous immune function indexes were significantly higher than those in the control group;the levels of inflammation(CRP,IL鄄6,WBC)were significantly lower than those in the control group;the incidence of adverse reactions in the
9、 observation group(1郾 92%)was signif鄄icantly lower than that in the control group(17郾 31%),P0郾 05)。纳入标准:淤符合儿童毛细支气管炎指南2中的对小儿毛细支气管炎的诊断标准;于患儿家属签署知情同意书。排除标准:淤对本组用药存在药物禁忌证;于合并先天性器官功能性疾病;盂精神障碍以及免疫缺陷者。1郾 2摇 方法:所有患儿均给予退热、吸痰、止咳、吸氧、抗病原体和平喘等对症支持治疗。对照组患者给予孟鲁司特钠(国药准字 J20130047,杭州默沙东制药有限公司)+布地奈德联合治疗,孟鲁司特钠 4 mg/次,
10、1 次/d 口服,布地奈德(H20140475,AstraZenecaPty Ltd),0郾 5 1郾 0 mg,20 min/次,2 次/d,治疗7 d。观察组在对照组基础上加用 2郾 5 mg 硫酸特布他林雾化液,添加浓度 0郾 9%的 5 ml 氯化钠溶液超声雾化吸入,每次 20 min,2 次/d。治疗 7 d。所有患儿在治疗前及治疗后 7 d 于晨间抽取静脉血,检测血清免疫球蛋白、炎性水平和 T 淋巴细胞亚群。1郾 3摇观察指标:比较两组患者的临床效果。治愈:临床症状消失,且体温呼吸频率基本正常;有效:临床症状未完全消失,体温和呼吸频率等有降低迹象;无效:症状均未改善。症状消失时间:
11、咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间。血清免疫球蛋白水平:T 淋巴细胞亚群 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+进 行 检 测。炎 性 水 平:CRP、IL鄄6、WBC。、动脉血气指标:PaO2、PaCO2、SaO2。不良反应包括:恶心呕吐、头晕、腹部不适。1郾 4摇 统计学分析:采用 SPSS21郾 0 进行 t 及 字2检验。2摇 结果2郾 1摇 两组患者的临床效果对比:经治疗后,观察组患者的临床症状得到了明显改善,48 例治愈,好转 2例,无效 21 例,有效率 96郾 15%,明显优于对照组(有效率 84郾 62%,治愈 43 例,好转 1 例,无效 8例),差异有
12、统计学意义(字2=3郾 983,P=0郾 046)。2郾 2摇 两组患者的症状改善时间对比:观察组患者在治疗上所耗费的时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。表 1摇 两组患者的症状改善时间对比(x依s,n=52)组别咳嗽消失时间(d)憋喘消失时间(d)肺部啰音消失时间(d)住院时间(d)观察组3郾 03依1郾 461郾 02依0郾 823郾 28依0郾 375郾 30依1郾 42对照组6郾 54依1郾 573郾 45依1郾 146郾 25依1郾 348郾 82依1郾 94t 值11郾 80612郾 47815郾 40610郾 558P 值0郾 0000郾 0000郾
13、0000郾 0002郾 3摇 两组患者治疗前、后的动脉血气指标对比:治疗后观察组患者的动脉血气水平得到明显好转,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。表 2摇 两组治疗前后的动脉血气指标对比(x依s,n=52)组别PaO2(mmHg)治疗前治疗后PaCO2(mmHg)治疗前治疗后SaO2(%)治疗前治疗后观察组72郾 49依7郾 1889郾 34依11郾 5432郾 42依2郾 2038郾 47依3郾 0682郾 27依6郾 0998郾 48依9郾 35对照组73郾 52依7郾 2380郾 46依10郾 6732郾 39依2郾 2434郾 48依3郾 0983郾 26依6郾 3393郾
14、56依8郾 26t 值0郾 7294郾 0740郾 0696郾 6160郾 8132郾 844P 值0郾 4680郾 0000郾 9450郾 0000郾 4180郾 0052郾 4摇 两组患者治疗前、后的免疫指标对比:治疗后观察组的各项免疫功能指标得到明显提高,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 3。2郾 5摇 两组患者治疗前后的炎性因子水平对比:治疗4822吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期后观察组患者的炎性反应快速消退,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 4。2郾 6摇 两组不良反应发生率比较:观察组头晕 1 例(1郾 92%)与对照组恶心呕吐 3 例,头晕 3
15、例,腹部不适 3 例,总不良反应 17郾 31%比较,差异有统计学意义(P0郾 05)。表 3摇 两组患者治疗前后的免疫指标对比(x依s,n=52)组别CD4+(%)治疗前治疗后CD8+(%)治疗前治疗后CD4/CD8+治疗前治疗后观察组35郾 17依3郾 2652郾 56依6郾 4227郾 64依4郾 7420郾 42依3郾 281郾 35依0郾 222郾 00依0郾 25对照组35郾 25依3郾 3543郾 27依5郾 3827郾 55依4郾 6225郾 75依3郾 961郾 32依0郾 201郾 46依0郾 22t 值0郾 1237郾 9980郾 0987郾 47500郾 72811郾
16、693P 值0郾 9020郾 0000郾 9220郾 0000郾 4690郾 000表 4摇 两组患者治疗前、后的炎性因子水平对比(x依s,n=52)组别CRP(mg/L)治疗前治疗后WBC(伊109/L)治疗前治疗后IL鄄6(ng/L)治疗前治疗后观察组9郾 78依0郾 473郾 24依0郾 3619郾 73依3郾 265郾 27依0郾 489郾 26依0郾 573郾 29依0郾 26对照组9郾 69依0郾 505郾 04依0郾 4519郾 80依3郾 5911郾 33依1郾 039郾 18依0郾 485郾 01依0郾 35t 值0郾 94622郾 5240郾 10438郾 4560郾 77428郾 447P 值0郾 3470郾 0000郾 9170郾 0000郾 4410郾 0003摇 讨论小儿毛细支气管炎是常发的儿科呼吸道疾病之一,多由呼吸道合胞病毒感染所致,也有部分患者是因为感染鼻病毒、副流感病毒所引起,在发病初期具有一定迷惑性,这也导致许多家长未能及时发觉患儿异常,未能及时就诊3。临床研究发现,小儿毛细支气管炎进展迅速的根本原因在于,婴幼儿机体自身的免疫能力和抗病能力较差,这
