1、新疆中医药18Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.3柴胡健胃汤治疗2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证的疗效观察梁伟娟，郝丛莉（乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐8 30 0 0 0）摘要：目的观察2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证行柴胡健胃汤治疗的效果。方法2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证者和人组标准相符的有7 4例,莫沙必利口服者37 例，柴胡健胃汤治疗者37 例，属一般组、治疗组，2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证治疗及结果观察在2 0 19 年12 月 2 0 2 0 年12 月实施。结果胃动素、胃泌
2、素、血糖等指标在治疗组比一般组低,P0.05。9 7.30%、81.08%为治疗组、一般组2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证治疗有效率,前者高,P0.05)。人组标准：被确诊为2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证；在同意书上签字；对柴胡健胃汤不过敏；对莫沙必利不过敏；委员会批准研究。排除标准：此前有糖尿病急性并发症；此前有腹部手术史；此前有消化道器质性病变；有精神疾病或意识障碍；此前未行对胃肠动力损伤性药物。诊断标准：餐后4h行X线检查，有不透物质存在；胃镜检查未发现幽门器质性病变；腹部疼痛、餐后饱胀感明显；有恶心呕吐、肠梗阻等表现。1.2方法一般组：行莫沙必利(J20140149)治疗，保持5mg、3次/
3、d的方式口服。治疗组：行柴胡健胃汤治疗,方剂组成药物有柴胡、黄芩、法半夏、苍术、厚朴、白术、甘草、陈皮，煎煮至40 0 mL，早晚各服200mL。1.3观察指标观察2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证治疗指标，除行胃动素、胃泌素、胃排空率监测外，还需测定糖化血红蛋白、空腹血糖。观察2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证临床疗效。临床治愈：胃排空率数值在9 5%及以上，中医证候积分降低幅度在9 5%及以上；显效：胃排空率数值在70%及以上，中医证候积分降低幅度在7 0%及以上；有效：胃排空率数值在50%及以上，中医证候积分降低幅度在30%及以上；无效：和上述不符。1.4统计学处理在SPSS24.0中，若2 型糖尿
4、病胃轻瘫脾胃亏虚证者治疗数据有意义,P0.05,治疗指标、临床疗效所使用检验值分别是t,而（均数平方差)是前者表达方式，百分数则是后者表达方式。作者简介：梁伟娟（19 8 1一），女，副主任医师，第七批全国名老中医学术继承人，从事内分泌疾病诊疗。Tel:13609973651,E-mail：2023年第41卷第3 期2023Vol.41No.32结果2.12型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证治疗指标胃动素、胃泌素、血糖等指标在治疗组比一般组低,P0.05。见表1。表12 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证治疗指标糖化血红蛋白空腹血糖组别（n=37)胃动素（ng/L)胃泌素（ng/L)胃排空率（%）治疗组312.7
5、38.08一般组367.458.1728.9669P0.0002.22型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证临床疗效9 7.30%、81.08%为治疗组、一般组2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证治疗有效率,前者高,P0.05。见表2。表2 2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证临床疗效组别(n=37）无效(n）有效(n）显效(n）临治疗组1一般组7XP3讨论2型糖尿病胃轻瘫病理机制复杂，胃肠激素改变、肠道菌群失调、高血糖、炎症等均是其高危因素，有腹部疼痛、饱胀、食欲减退症状，临床治疗需重视胃肠道症状减轻,维持血糖稳定性。手术、胃电刺激、药物等，均是2 型糖尿病胃轻瘫常见治疗措施，其中药物治疗应用多，莫沙必利可使其营养状态改
6、善,2 型糖尿病胃轻瘫者胃肠功能恢复,但耐药性有差异，还可能使2 型糖尿病胃轻瘫者并发症增加,很难对保持良好疗效 3-。在各因素下,2 型糖尿病胃轻瘫发生率增加，在中医学中所属范畴是“胃胀”“痞满”,病机体现在脾胃升降失调、中焦气机失调等，在饮食不洁、脾胃素虚状态下，胃络瘀阻、久郁化热，最终会出现胃轻瘫症状。中医学重视辨证分型,2 型糖尿病胃轻瘫分型较多,而脾胃亏虚型较常见，除重视胃肠功能恢复外，需加强健脾补胃治疗 6-7 。柴胡健胃汤，针对中医证型研制出的方剂，对新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine胃轻瘫脾胃亏虚证有独特疗
7、效。方剂中柴胡功效体现在畅达三焦、解郁疏肝；黄芩则能健运中气，使脾胃得到补养；法半夏则能燥湿化痰、止咳平喘；苍术除燥湿健脾外，还能祛风散寒；厚朴能行气通腑、健脾燥湿；白术能发燥湿利水、健脾补气功效；陈皮能疏理气机；而甘草则对柴胡健胃汤各药物有调和(%）(mmol/L)148.669.2388.334.61170.529.8379.634.289.86128.41270.0000.000临床治愈(n）有效率(n/%)61151319作用，使方剂共奏清热祛湿、健脾益气功效，使中7.060.336.910.548.240.617.620.5810.34935.44980.0000.0001936(9
8、7.30)1230(81.08)5.04550.0247医证候积分降低 8-9 。柴胡健胃汤和其他方剂有差异，重视健脾益气、燥湿利水，在各中药共同作用下，可减轻胃肠不适症状，提高血糖稳定度，其较高的胃排空率,能改善胃肠梗阻等症状,最终提高生活质量 10 。综上所述，经柴胡健胃汤治疗后,能改善2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证者胃动力,有效性高。参考文献：1】晏根贵，颜国富.健脾清湿汤治疗2 型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证的疗效观察 J.中医药导报，2 0 19,2 5(1)：116-118.2高庆东.健脾益肾和利湿活血汤对糖尿病肾病患者血清NGAL和TRF及hs-CRP表达的影响 J.临床医药实践，2 0
9、 2 0,2 9（2)：121-123.3程媛.加味消渴健脾汤联合西药治疗脾虚湿盛型2 型糖尿病临床观察 J.新中医,2 0 18,50(4：8 9-9 2.4谢炎烽.名中医阮永队温阳健脾益气活血法治疗2 型糖尿病的学术经验总结 J.国际医药卫生导报，2 0 2 0,2 6(14)：2 0 0 3-2 0 0 6.5李明哲,高天舒,崔鹭.高天舒教授以湿热论治糖尿病周围神经病变经验总结 J中国中医药现代远程教育，2 0 19,17(1)：35-37.6】马筝。小柴胡汤联合健胃化瘀汤治疗反复性消化性溃疡的疗效探究 。当代医药论丛，2 0 2 1,19(3)：16 0-16 1.7】杨永光,李理，格日勒，等。大柴胡汤配合穴位贴敷干预糖尿病肥胖的临床研究 J内蒙古中医药，2 0 2 1,40 2)：3-4.8张秋菊，吴瑞，王竹风,等.加减大柴胡汤干预肝胃郁热型2 型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究 临床和实验医学杂志，2021,20(5):478-482.9武敏，孙新宇柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效评价养生大世界,2 0 2 1(10)：8 0,8 2.10】洪兰,许燕，李立.小柴胡汤合当归芍药散配合激光治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿临床研究 .实用中医药杂志,2 0 2 1,37(2):165-167.（收稿日期：2 0 2 3-0 2-2 0）
