1、:./.调查研究 分级与老年人生活质量相关性的研究南亚昀王 伟张淑红雍学芳周宇婷王 强彭琳琳陈 琼 摘要 目的 了解慢性阻塞性肺疾病()不同程度分级对老年人生活质量的影响 方法根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议的标准()将符合纳入标准的 例年龄 岁 患者分为 级收集老人的基本资料并进行健康状况量表()的问卷调查 结果本研究纳入的 例 患者中男性 例(.)女性 例(.)级患者有 人(.)级患者有 人(.)级患者有 人(.)级患者有 人(.)单因素线性回归分析显示年龄、性别与 分级是老人生活质量的影响因素差异有统计学意义(.)级、级、级、级患者的生活质量比较差异具有统计学意义(.)结论 年龄、性别及 分
2、级是老年 患者的生活质量的影响因素且与分级程度呈负相关关系 关键词 慢性阻塞性肺疾病老年人 生活质量中图分类号.文献标识码 .:.().(.)(.)(.)(.)(.)(.).(.)(.).基金项目国家重点研发计划项目()宁夏自然科学基金()宁夏回族自治区引进团队(柔性)项目()作者单位.宁夏回族自治区人民医院宁夏老年医学中心宁夏银川.空军 医院第六门诊部陕西 西安.中南大学湘雅医院老年医学科国家老年疾病临床医学研究中心湖南 长沙 通信作者陈琼教授:.慢性阻塞性肺疾病()是以气道、肺泡和微血管等持续慢性炎症为病理特征的疾病 世界卫生组织()统计报告显示 年全球因 死亡人数高达 万居于致死原因的第
3、 位 根据 和其他大规模流行病学研究估计 的全球患病率为.全球疾病负担研究()证实不断增长的 发病率增加了卫生财政支出给社会和患者带来沉重的经济负担同时随着病情的进展患者不仅会出现已经被明确证实与 相关的心功能不全、心肌缺血及心律失常等并发症还会出现逐渐被大家重视的一些老年综合征如肌少症、骨质疏松症、营养不良、焦虑和抑郁等严重影响了患者的生活质量 鲜有对老年 患者及 分级与生活质量相关性的研究报道本研究从多维度了解影响老年 患者生活质量的因素及其相关性 资料与方法.一般资料:收集宁夏回族自治区人民医院老年科门诊和呼吸科门诊 年 月至 年 月被明确诊断为 的 例老年患者资料.纳入标准:年龄 岁者
4、 稳定期的患者其他系统疾病控制稳定能够配合肺功能检查者.排除标准:急性期患者合并其他心脑血管系统疾病不能配合肺功能检查者有严宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .重肺气肿的患者认知功能下降无自主能力者.数据收集.基线资料的收集:录入患者的基本资料包括年龄、性别、是否吸烟、身高和体重计算患者的身体质量指数(/)收集患者肺功能检测结果根据全球倡议的书准()分级判断 的级别.生活质量的调查:生活质量评估使用目前国际上公认的具有较高信效度的简明健康状况量表()由中山医科大学修订的中文版 该量表包括生理机能()、生理职能()、躯体疼痛()、一般健康状况()、精力()、社会功能()、情感职能()和精神健康(
5、)个维度 分为正常平均分数 分最低 分最高分值越高说明生活质量越高.统计学方法:采用 .统计软件计量资料以 表示组间比较采用 检验多组比较采用方差分析采用多元线性回归分析影响因素与生活质量的相关性 以 .为差异有统计学意义 结果.研究对象一般情况:根据纳入、排除标准和 分级标准共纳入 老年患者 例其中男性 例(.)女性 例(.)级患者 例(.)级患者 例(.)级患者 例(.)级患者 例(.)见表.线性回归分析:单因素线性回归分析显示年龄、性别及 分级与老年人生活质量相关差异具有统计学意义(.)多元线性回归分析显示性别和肺功能分级是 患者生活质量的独立危险因素(.)级与级和级患者的生活质量各维度
6、比较差异有统计学意义(.)级与级和级相比差异有统计学意义(.)级和级比较差异有统计学意义(.)见表 表 影响 患者生活质量单因素分析变量()(分)值 值性别 男(.).女(.).年龄 (.).(.).岁(.).吸烟 是(.).否(.).分级 级(.).级(.).级(.).级(.).注:因变量为 表 影响 患者生活质量因素的多元线性回归分析自变量非标准化系数 标准化系数 值 值常量.性别.分级.表 不同分级 患者生活质量各维度的比较(分 )分级级.级.级.级.注:与级比较.与级比较.级与之间比较.不同性别 患者生活质量各维度比较:对男性与女性生活质量各维度之间进行比较 组在、及 之 间 差 异
7、具 有 统 计 学 意 义(.)总评分男性高于女性差异具有统计学意义(.宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .讨论 本研究中共纳入 患者 例其中男性 例占比.女性 例占比.男性的患病率高于女性且 的患病率随着年龄的增长而增加中国 岁及以上的老年人患病率高达.在我国 存在着明显的地区差异单因素分析结果表明性别、年龄及 级别是影响老年 患者生活质量的因素 随着年龄的增长 老 年 患 者 的 生 活 质 量 随 之 下 降(.)已经明确吸烟是 的危险因素本研究发现吸烟与老年 患者生活质量有相关性研究表明吸烟与 的严重程度相关 根据 分级标准本研究将纳入对象肺功能分为 级 级 级 为 级 为 级为 根据
8、上述标准本研究纳入的 患者中 级的老人有 例占比.级的老人有 例占比.级的老人有 例占比.级的老人有 例占比.本研究发现年龄越大 分级越高年龄是影响 分级的独立危险因素 老年人是 的主要患病群体随着我国进入高度老龄化社会阶段 的患者已突破 亿人呼吸系统疾病在导致人类死亡疾病谱中排名第 目前已证实与 发生有关的病因及危险因素有吸烟、空气污染、职业暴露、年龄、燃料烟雾及遗传因素一些系统回顾和荟萃分析提供的证据表明吸烟者 患病率明显高于非吸烟者年龄在 岁及以上的患者明显高于 岁以下的患者男性患病率明显高于女性 随着中低收入国家吸烟流行率的增加和高收入国家人口的老龄化预计 的流行率将会上升 木材、动物
9、粪便、作物残留物和煤在明火或功能不佳的炉灶中燃烧可能导致非常严重的家庭空气污染 在中低收入国家中家庭空气污染暴露与患 的风险增加有关 不断攀升的 发病率与重大的经济负担相关 在欧盟呼吸系统疾病的直接总成本估计约占年度医疗预算的 慢性阻塞性肺病成本占呼吸系统疾病成本的(亿欧元)在美国成本预计在未来 年将增加预计每年的成本为 亿美元 动态模型还预测女性的治疗成本将高于男性 随着时间的推移 患者可能出现持续的气流阻塞对于此类潜在的 个体常因无临床表现而不能在早期被识别 但对于已表现有 常见临床症状的患者应进行肺功能检查或中国 问卷筛查参考文献 .()/.:/./()/.:.():.():.():.():.():.():.刘红波姜又红刘延龄.健康调查问卷应用于社区老年人的信度和效度评价.中国行为医学科学():.:.():.国家统计局.第七次全国人口普查公报(第五号)/.:/././.:.:.:.():.():.:.():.:.():.:.():.收稿日期 责任编辑王凯荣宁夏医学杂志 年 月第 卷第 期 .
