1、血细胞参数、与甲型 流感细胞免疫水平的相关性分析王帅 贾存 刘娟娟 梁涛 【摘要】目的 分析血细胞参数、与甲型 流感细胞免疫水平的相关性 方法 本文选取 年 月 年 月在我院治疗的甲型 流感患者 例作为流感组并选取在我院行健康体检的 例正常组作为对比采用全自动血细胞分析仪检测血细胞参数白细胞计数()、淋巴细胞比率()、单核细胞比率()、中性粒细胞比率()、嗜酸性粒细胞比率()采用免疫荧光定量检测法检测总 细胞、辅助/诱导细胞(/)、抑制/杀伤细胞(/)、/在甲型 流感患者中的表达及相关性 结果与正常组相比流感组、水平均显著升高差异具有统计学意义()与正常组相比流感组、总 细胞、/水平均显著降低
2、差异具有统计学意义()与预后不良组相比预后良好组血细胞参数、和 均显著降低、/和总 细胞均显著升高差异具有统计学意义()结论、在甲型 流感中异常高表达、总 细胞、/在甲型 流感中异常低表达可作为临床上对甲型 流感患者严重程度和预后的判断标准【关键词】白细胞计数淋巴细胞比率单核细胞比率中性粒细胞比率嗜酸性粒细胞比率 【】().()()()()()/()/()/.()./()./()流感组血压、血脂、血糖略高于正常组差异无统计学意义()表 一般资料对比 /()组别年龄(岁)性别男女吸烟史血压()血脂(/)血糖(/)正常组().(.)(.)(.).流感组().(.)(.)(.)./.三、主要设备试剂
3、全自动血细胞分析仪(迈瑞医疗设备公司型号:)化学试剂及药品质量均达到分析纯级别四、指标检测取患者清晨空腹 抗凝静脉血 立即将管中静脉血与抗凝剂充分混匀采用全自动血细胞分析仪检测待仪器准备就绪将样本管放在样本架上将样品架放在进样器中选择自动静脉全血 模式进行参数的测定 完成后仪器便显示血细胞参数、的检测结果采用免疫荧光定量检测法检测总 细胞、/将血液放在不加抗凝剂的试管中血液凝固将血清吸出 随后将血液放在 的试管中以后将血浆吸出 采集完成后马上进行检测将抽取血放在取血器后加缓冲液混匀 秒后将试剂卡滴三滴混合液插入试剂卡等待 秒就可以观察总 细胞、/的检测结果五、治疗及预后流感组患者给予抗病毒治疗
4、及对症治疗 高热者可采取物理降温 咳嗽咳痰严重者可给予止咳药物等将病情加重至住院或使用呼吸机患者纳入预后不良组 将病情好转或痊愈患者纳入预后良好组六、统计学处理采用 统计软件进行分析处理 计量资料采用均数 标准差()描述多组间比较采临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期用方差分析的方法多组间两两比较采用 检验的方法两组间比较采用独立样本 检验采用 相关性分析相关性 为差异具有统计学意义结 果一、血细胞参数、在流感组、正常组中的表达情况如(表)所示与正常组相比流感组、均显著升高、均显著降低差异具有统计学意义()二、免疫水平总 细胞、/在流感组、正常组中的表达情况如(表)所示与正常组相比流感组总 细胞
5、、/均显著降低 显著升高差异具有统计学意义()三、不同预后情况的流感组患者血细胞参数、及免疫细胞水平比较如(表)所示与预后不良组相比预后良好组血细胞参数、和 均显著降低、和/、总 细胞均显著升高差异具有统计学意义()四、与/之间相关性分析如(图)所示、/之间相关性分析显示 与/之间呈负相关()与/之 间 呈 正 相 关()与/之 间 呈 负 相 关()与/之间呈负相关()与/之间呈正相关()讨 论甲型 流感多发于一般伴有免疫障碍、心血管系统疾病的患者中是多种危险因素综合作用的结果患者原有的基础疾病亦可加重症状如不及表 血细胞参数、在流感组、正常组中的表达情况()组别(/)正常组.流感组轻度.中
6、度.重度.注:与正常组相比 与轻度相比 与中度相比 表 免疫水平总 细胞、/在流感组、正常组中的表达情况()组别总 细胞()()/正常组.流感组轻度.中度.重度.注:与正常组相比 与轻度相比 与中度相比 表 不同预后情况的流感组患者血细胞参数、及免疫细胞水平比较()组别(/)总 细胞()()/预后不良.预后良好.临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期图 、与/之间相关性分析时治疗则会出现死亡事件的发生 临床上通过对甲型 流感症状等进行测定可判断其危害性及严重程度、同属于血细胞参数常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞 其 指白细胞计数指测定单位容积的外周血中白细胞
7、的总数 有 .等研究认为 增加提示着急性感染和化脓性炎症、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病的出现及恶性肿瘤、严重的组织损伤及大量红细胞破坏 但另有姜舒亚等研究中指出通过检测 计数的高低进行判断疾病的严重程度不是极为准确的因为 计数的影响因素很多如情绪变化、剧烈运动等因素都会导致 计数的水平变化 有 .等研究指出患者在进行 检测的时候是可以出现很多现象的诸如淋巴细胞增多或减少等这些都预示着机体可能出现了某些疾病因此我们务必提高警惕和重视另有 .等研究结果论证了单位体积的淋巴细胞占白细胞总量的百分比为淋巴细胞百分比其正常值大约为 到之间如果在此区间就是正常的否则就是机体出现问题 在朱春晖等
8、研究中指出由于生理性的因素比如体温升高或者其他原因导致血液浓缩临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期时会相对性的升高可能见于血液系统疾病或甲型 流感等 研究发现 是机体防御系统的一个重要的组成部分单核细胞来源于骨髓可起到保护机体对抗感染的作用 能释放出一种不饱和脂肪酸 花生四烯酸在酶的作用下由它再进一步生成一组旁分泌激素物质如血栓素和前列腺素等这类物质对调节血管口径和通透性有明显的作用还能引起炎症反应和疼痛并影响血液凝固 .等研究发现如 出现异常升高则表示可能已出现感染性疾病 有 .等研究发现偏低常见于传染病急性期、严重组织损伤、垂体或肾上腺皮质功能异常等疾病 以上结论与本文研究结果一致本研究结果
9、发现与正常组相比流感组、水平均显著升高、水平均显著降低这说明通过检测血细胞参数、可以作为诊断甲型流感的标志物 另外与预后良好相比预后不良血细胞参数、及、/、总 细胞均显著降低说明这些指标可以反映感染程度及预后效果 因此临床中可采取血细胞参数、检测结果制定有效的治疗方案从而有效的降低死亡事件的发生本研究发现免疫水平总 细胞、/可成为免疫细胞检测标志物可很好的反映患者免疫系统受损严重程度还可反映病情的严重程度及预后情况 进一步我们研究免疫细胞检测物是否与血细胞参数在判断甲型 流感症状严重程度和预后方面具有相关性 结果显示、/之间相关性分析显示 与/之间呈负相关与/之间呈正相关与/之间呈负相关 与/
10、之间呈负相关与/之间呈正相关 说明感染甲型流感 病毒后机体在免疫反应的同时也具有血细胞相关参数的变化 临床意义上可根据、联合免疫细胞检测物、评估甲型 病情严重程度以及预后评估综上所述本文研究发现血细胞参数的异常变化可能与感染有关可反映疾病严重程度其可能的机制为白细胞参数及免疫细胞水平的变化有关因此为甲型流感病毒的早期诊断和治疗预后带来了新的思路基于本文研究成果可以进一步开展多种甲型流感生物标志物进行联合诊断的研究增加甲型流感临床诊断的准确性 但本研究也存在以下不足第一:纳入对象人数样本不大并且具有地域限制 第二:纳入因素不多后续研究可以纳入更多相关因素进行研究参考文献 韩燚 付玉兰 杨燕 等.
11、体外膜肺氧合支持应用于感染甲型 流感病毒危重症患者肺保护策略的 分析.临床和实验医学杂志 ():.王东雁 高峰 田有忠 等.中西医结合治疗甲型 流感病毒性肺炎的临床研究.中国中西医结合急救杂志():.崔栋肖娜顾嘉颖 等.年深圳市盐田区甲型 流感病毒 基因特征研究.国际病毒学杂志():.:.():.蓝剑王欣妮王桂阳等.甲型 流感病毒性肺炎患者并发 的临床特征与危险因素.新医学():.段留路.哮喘急性发作外周血细胞参数与气道炎症表型的相关性.南方医科大学.():.王敏 阿丽塔 孙晓北 等.甲型 流感防控策略分析.医学与社会 ():.周卫敏.甲型 流感早期临床特征分析.中国临床研究 ():.舒畅 张
12、明川.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴重症甲型 流感 例.检验医学与临床 ():.樊江平 刘成 姜彩肖.在甲型 流感病毒性肺炎患者血清中的表达及其与疾病预后的相关性分析.临床肺科杂志 ():.马红超 李明 董冰 等.血清淀粉样蛋白 联合 反应蛋白对儿童甲型 流感诊断的参考价值.中国病毒病杂志 ():./.():.():.():.临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期 姜舒亚 杨霞 曾昭成 等.甲型 流感患儿血常规、血清淀粉样蛋白 及 反应蛋白水平.临床与病理杂志():.().():.():.朱春晖戴书明高美玲等.糖皮质激素雾化吸入治疗重症甲型 流感患儿疗效及其对单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的影响
13、.黑龙江医药():.().():./:.():.().():.收稿日期:慢性持续期支气管哮喘患者治疗后气道炎症表型变化分析铁增华 蒋毅 刘颖 余路 岳倩如 【摘要】目的 研究慢性持续期支气管哮喘患者治疗后气道炎症表型变化 方法 采用回顾性研究的方法选取 年 月至 年 月就诊于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科门诊初次确诊为哮喘且行诱导痰检测的患者 例其中在治疗后 年内行 次及以上诱导痰检测的患者 例 分析慢性持续期哮喘患者治疗前和治疗后气道炎症表型分布、治疗后气道炎症表型变化及肺通气功能变化 结果共获取 例患者的 份痰液首次行诱导痰时气道炎症表型分布为中性粒细胞()型 例()嗜酸性粒细胞(
14、)型 例()混合细胞()型 例()寡细胞()型 例()即气道炎症表型以 型为主治疗后 年内行诱导痰检测/例患者气道炎症表型发生了改变其气道炎症表型分布为 型 例()型 例()型 例()型 例()即气道炎症表型以 型为主 治疗 月后诱导痰下降治疗 月后诱导痰 下降 升高差异有统计学意义(均 )治疗 月后、/、较前改善治疗 月后 、较前改善差异有统计学意义(均 )结论慢性持续期哮喘患者治疗前气道炎症表型分布以 型为主治疗后气道炎症表型会发生变化且以 型为主治疗后肺功能较前改善【关键词】哮喘诱导痰气道炎症表型肺功能 .【】:./.基金项目:中央级公益性科研院所科研业务项目(.)作者单位:.山西 太原山西医科大学第一临床医学院.山西 太原国家卫生健康委尘肺病重点实验室 呼吸疾病山西省重点实验室 山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科通信作者:蒋毅:.临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期
