1、整理2023居民健康档案工作方案:2023年档案工作方案 2023居民健康档案工作方案 一、工作目标 通过实施城乡居民健康档案管理效劳工程的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，标准、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到201x年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中根本建立。 （一）健康档案建档率80%； （二）健康档案合格率80%； （三）健康档案使用率80%。 二、效劳对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以03岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 三、效劳内容 （一）居民健康档案的
2、内容 居民健康档案内容包括个人根本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生效劳记录。 1.个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和既往史、家族史等根本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的03岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 （二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到社区中心、社区效劳站接受效劳时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和效劳提供情
3、况填写相应记录。同时为效劳对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户效劳（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区效劳站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录。 3.将医疗卫生效劳过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。 四、加强领导，落实责任 （一）加强组织领导，明确职责任务 为保证工程顺利实施，成立城乡居民健康档案管理效劳工程工作小组，负责工程的领导、组织、协调、监督工作。做好工程宣传、调查摸底、信息采集、根本信息录入及档案管理和更新工作。
4、（二）严格标准管理 按照国家根本公共卫生效劳工程做好以下几个方面的工作： 1、提高认识。各社区卫生效劳站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。 2、提高效劳能力。结合辖区实际情况，健全管理制度和工作流程，严格操作，标准效劳，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。 3、要加强工程宣传。中心及社区效劳站要做好宣传活动，层层宣传发动，让广阔居民了解建立健康档案的内容和好处，发动广阔群众积极踊跃参加。 4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对工程执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广阔居
5、民得到更多的实惠。 【篇二】 一、工作目标 1.建立统一、科学、标准的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。 2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的根本医疗卫生效劳。 二、主要任务 (一)建立城乡居民健康档案 1.健康档案内容。包括个人根本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生效劳记录。 2.建档工作方式。通过提供根本公共卫生效劳、日常门诊、健康体检效劳、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原那么，为辖区居民建立健康档案。 3.确定建档对象。以孕产妇，06岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民
6、建立城乡居民健康档案。 4.填写档案表单，发放信息卡。按照国家根本公共卫生效劳标准(20 xx版)填写要求，填写居民根本信息，记录主要健康问题和效劳提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人根本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写标准，根底内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立06岁儿童健康管理和预防接种效劳专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健效劳专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人根本信息、实施健康体检并填写体检表。 5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村
7、可以家庭为单位，统一存放于社区卫生效劳中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生效劳站，定期向乡镇卫生院和社区卫生效劳中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。 (二)健康档案使用与居民健康管理 1.健康档案记录补充更新。社区卫生效劳中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户效劳时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户效劳的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等效劳记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性
8、。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反响。所有效劳记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生效劳中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持健康档案信息卡。 2.及时分析居民健康问题。社区卫生效劳中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。工程初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预
9、防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。 3.制定辖区居民健康管理工作方案。社区卫生效劳中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作方案，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。 4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生效劳中心、乡镇卫生院要有方案有重点地采取相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理效劳，并及时实施干预、效果评价。 5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理工程
10、整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。 (三)标准居民健康档案管理 1.配备健康档案管理人员。社区卫生效劳中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合执业医师法、乡村医生从业管理条例等有关法律法规规定，接受本工程的培训，并且成绩合格，方可录用。 2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为根底，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定根底。 3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和效劳人员、考核人员在使用、管理、考核等
11、工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要严格保护效劳对象的个人隐私。 4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案平安制度，不得造成健康档案的损毁、丧失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给旗卫生局或承接延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。
