1、医疗卫生招聘临床医学知识 妇产科一、最佳选择题1、属于骨盆狭窄诊断的项目，正确的是A、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆B、坐骨棘间径10cm为中骨盆狭窄C、真结合径13cm为骨盆入口狭窄D、坐骨结节间径与出口后矢状径之和18cm为骨盆出口狭窄2、持续性枕后位常发生于哪型骨盆A、男型骨盆B、女型骨盆C、扁平骨盆D、窄小骨盆3、属于扁平型骨盆特点的项目为A、我国妇女少见B、入口呈横椭圆形C、入口前后径短、横径长D、骶骨弯度正常4、下列关于人工破膜的描述中，错误的是A、纠正协调性宫缩乏力B、破膜后加速胎头下降C、适用于骨盆入口平面狭窄D、宫口开大3cm以上5、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A
2、、羊水过多B、腹壁松弛C、脑积水D、头盆不称6、属于协调性子宫收缩乏力的项目，正确的是A、子宫收缩极性倒置B、容易发生胎儿窘迫C、不宜静脉滴注缩宫素D、产程常延长7、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为A、静脉补充能量B、温肥皂水灌肠C、行人工破膜D、肌注哌替啶100mg8、初产妇胎头下降延缓，是指活跃期晚期及第二产程的胎头下降速度每小时少于A、0.3cmB、1.5cmC、0.8cmD、1.0cm9、子宫痉挛性狭窄环属于A、协调性宫缩过强B、不协调性宫缩过强C、协调性宫缩乏力D、不协调性宫缩乏力10、初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期扩张速度每小时小于多少A、4cmB、3cmC、2cmD、0
3、.5cm11、属于臀先露发生率的项目，正确的是A、混合臀先露发生率最高B、腿直臀先露发生率最低C、早产发生率高于足月产D、脐带脱垂发生率不比枕先露高12、臀先露时，胎心在哪个位置A、脐左上方B、脐右（左）上方C、脐右下方D、脐右（左）下方13、胎头浮，后顶骨先嵌入骨盆入口，矢状缝偏前，应考虑A、前不均倾位B、后不均倾位C、骨盆入口狭窄D、枕横位14、初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A、肩先露B、臀先露C、复合先露D、枕先露二、多项选择题1、关于骨盆入口平面狭窄对母儿的影响，正确的叙述是A、影响胎先露部的衔
4、接B、易发生胎位异常C、影响胎头内旋转D、可引起继发性宫缩乏力2、属于女型骨盆入口平面的项目，正确的是A、呈纵椭圆形B、为真假骨盆的分界C、前方为耻骨联合上缘D、两侧为髂耻缘3、关于异常分娩产力异常病因正确的叙述是A、头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力B、子宫肌纤维过度伸展C、产妇恐惧D、羊水过少4、与子宫收缩乏力有关的项目为A、双胎妊娠B、羊水过少C、子宫肌瘤D、胎膜早破5、胎位异常对母儿的影响不正确的表述是A、常导致继发性宫缩乏力B、不会引起软产道损伤C、导致产程延长D、不会形成生殖道瘘6、关于持续性枕后位的特点，正确的是A、常见原因为胎头仰伸B、产妇觉肛门坠胀而过早使
5、用腹压C、易发生宫颈水肿D、肛查觉盆腔前部空虚答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 B【答案解析】 坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值10cm。骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952273,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 持续性枕后位发生的原因其中一项就是骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952274,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 盆骨入口呈扁椭圆形，入口横径大于较前后径，盆骨侧壁直，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后
6、翘或深弧形，故盆骨浅，较为常见。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952275,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 人工破膜：适用于宫颈扩张3cm以上，无头盆不称、胎头已衔接者。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952276,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称（骨产道异常）。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952277,点击提问】6、【正确答案】 D【答
7、案解析】 子宫收缩乏力对母儿的影响（1）对产妇的影响：由于产程长，产妇疲乏无力、肠胀气、排尿困难，影响宫缩，严重时脱水、酸中毒、低钾血症。第二产程延长，膀胱受压形成尿瘘，易引起产后出血，产后感染。（2）对胎儿的影响：协调性宫缩乏力使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利；不协调性宫缩乏力不能使宫壁完全放松，易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952278,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，经充分休息
8、多可恢复为协调性子宫收缩，若此时宫缩仍较弱，按协调性宫缩乏力处理。在子宫收缩未恢复为协调性之前，严禁使用缩宫剂。对伴有胎儿窘迫征象及头盆不称者或应用镇静剂后宫缩仍不协调，应考虑行剖宫产术。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952279,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 胎头下降延缓 在宫颈扩张减速期及第二产程时，胎头下降最快。此阶段下降速度初产妇1.0cm/h、经产妇2.0cm/h，称为胎头下降延缓。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952280,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】 子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续
9、不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952281,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 活跃期延长是指活跃期扩张速度每小时小于0.5cm。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952282,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 胎龄愈小臀先露发生率愈高，如晚期流产儿及早产儿臀先露高于足月产儿。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952283,点击提问】12、【正确答案】 B【答案解析】 臀先露时，胎
10、心在脐右（左）上方。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952284,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 以后顶骨枕横位衔接者，以后顶骨先入盆者，称为枕横位后不均倾。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952286,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】 臀先露腹部检查子宫呈纵椭圆形，胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952287,点击提问】二、多项选择题1、【正确答案】 ABD
11、【答案解析】 骨盆入口平面狭窄可以影响先露部的衔接；中骨盆平面狭窄影响胎头内旋转所以C错，其它是正确的。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952288,点击提问】2、【正确答案】 BCD【答案解析】 中骨盆平面：骨盆最小平面，呈纵椭圆形。骨盆入口平面为横椭圆型，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘，为真假骨盆的分界。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952289,点击提问】3、【正确答案】 ABC【答案解析】 (1)头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。(2)子宫因素：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等
12、使子宫肌纤维过度伸展；经产妇子宫肌纤维变性；子宫发育不良、子宫畸形和子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。(3)精神因素：产妇睡眠少、恐惧、精神过度紧张、膀胱充盈，可导致宫缩乏力。(4)内分泌失调：雌激素、缩宫素及前列腺素减少可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。(5)镇静、止痛、麻醉药物：临产后大剂量使用吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等可抑制宫缩。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952290,点击提问】4、【正确答案】 AC【答案解析】 在子宫收缩乏力的病因中有：1.头盆不称或胎位异常；2.子宫局部因素：子宫肌纤维过渡伸展（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使
13、子宫肌纤维变性，结缔组织增生影响子宫收缩，子宫发育不良，子宫畸形（双角子宫等）子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力；3.精神因素；4.内分泌失调；5.药物影响。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952291,点击提问】5、【正确答案】 BD【答案解析】 对母儿的影响（1）对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，导致产程延长。因常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。（2）对胎儿的影响：第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡率增高。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952292,点击提问】6、【正确答案】 BC【答案解析】 临产后胎头衔接较晚，常出现协调性宫缩乏力及宫颈扩张缓慢。枕骨位于骨盆后方压迫直肠，产生肛门坠胀及排便感。宫口尚未开全，过早使用腹压，易引起宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。当阴道口见到胎发，经多次宫缩屏气不见胎头继续下降时，应想到可能是持续性枕后位。【该题针对“异常分娩”知识点进行考核】【答疑编号101952293,点击提问】 第6页
