1、医疗卫生招聘 临床专业课-外科学外科学腹外疝一、A1、发病率最高的小儿腹股沟疝为A、右侧腹股沟斜疝B、双侧腹股沟斜疝C、双侧腹股沟直疝D、单侧腹股沟直疝2、疝囊壁的一部分为腹内容物时称A、易复性疝B、滑动性疝C、Littre疝D、Richter疝3、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A、疝块的形状B、疝块是否进入疝囊C、还纳疝内容物后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出D、疝内容物的质地4、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是A、肠壁动脉血流障碍B、肠壁静脉血流障碍C、疝囊内有渗液积累D、疝块迅速增大5、患者，男，70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，
2、平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、切口疝6、最容易引起嵌顿的疝是A、切口疝B、股疝C、腹股沟斜疝D、腹股沟直疝7、绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是A、疝囊高位结扎术B、Bassini法修补术C、Halsted法修补术D、McVay法修补术8、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A、Bassini法B、Halsted法C、Ferguson法D、McVsy法9、男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A、绷带压住腹股沟深环，观察B、尽早施行疝囊高位结扎术C、施行加强前壁的疝修补术D、施行加强后壁的疝修补术1
3、0、男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、Bassini法疝修补术D、Halsted法疝修补术11、临床上老年男性最常见的腹外疝是A、腹股沟斜疝B、股疝C、脐疝D、腹股沟直疝12、男性，65岁。右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时肿物复出，应诊断为A、右侧精索鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、右腹股沟斜疝
4、D、右侧腹股沟直疝13、腹股沟管外环位于哪层组织上A、腹外斜肌腱膜B、皮下浅筋膜C、腹横筋膜D、腹横肌14、腹股沟内环体表投影的部位应在A、腹股沟韧带中点B、耻骨结节的外侧C、肿块隆起最明显处D、腹股沟韧带中点上方2厘米二、X1、发生切口疝的病因是A、腹部手术切口为纵形切口B、切口过长，缝合不够严密，对合差C、引流物放置过久D、切口发生感染2、下列哪项属于股疝的常见特点A、多见于中老年妇女B、疝块较小C、疝块呈半球形D、咳嗽冲击感明显3、关于股管的解剖，下列选项正确的是A、股环内缘为腹壁下动脉，外缘为腹外斜肌弓状缘B、股管下口为卵圆窝C、股管是一个狭长的漏斗形间隙，有上、下两口D、股管上口称为
5、股环4、关于腹股沟管的解剖哪项是正确的A、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B、上壁为腹外斜肌弓状下缘C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、后壁是腹横筋膜及腹膜5、直疝三角的三边是A、腹壁下动脉B、腹直肌外缘C、腹股沟韧带D、耻骨梳韧带6、下列符合斜疝的特点是A、多见于儿童及青壮年B、回纳疝块后压住深环疝块仍可突出C、精索在疝囊后方D、疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案部分一、A1、【正确答案】 A【答案解析】 小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957188,点击提问】2、【正确答案】 B【
6、答案解析】 盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957189,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的疝，腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股沟斜疝是从腹股沟管内口沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957190,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍，而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供，如果
7、不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动脉血供障碍，出现肠壁坏死，从而发展成为绞窄性疝，所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。正确答案是A。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957192,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 本题选B。题中压迫内环肿块仍出现，提示为直疝。直疝三角：又称Hesselbach三角。亦称腹股沟三角。直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。【该题针对“腹外疝”知识点进
8、行考核】【答疑编号101957193,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957194,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 绞窄性斜疝：因肠坏死而局部有严重感染，应避免施行修补术，因感染常使修补失败，所以选疝囊高位结扎术。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957196,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 Ferguson法：在精索的前方将腹内斜
9、肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957197,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 腹股沟疝非手术治疗适应证：1岁以下儿童。有严重疾患，不能耐受手术。存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957198,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免修补失败。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号10195
10、7199,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 腹股沟直疝好发于老年男性；斜疝好发于儿童与青壮年。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957201,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 通过肿块的位置，已经压迫腹股沟韧带中点上方，站立时肿物仍复出，一般为腹股沟直疝。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957203,点击提问】13、【正确答案】 A【答案解析】 腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957204,点击提问】1
11、4、【正确答案】 D【答案解析】 此题为概念题，腹股沟管内环的体表投影在腹股沟韧带中点上方2厘米。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957206,点击提问】二、X1、【正确答案】 ABCD【答案解析】 切口疝是发生于手术切口部位的疝，多见于腹部纵形切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所导致腹壁组织破坏，其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957207,点击提问】2、【正确答案】 ABC【答案解析】 股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于
12、疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957209,点击提问】3、【正确答案】 BCD【答案解析】 股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约11.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环，直径约1.5cm，有股环隔膜覆盖；其前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋膜（阔筋膜）上的一个薄弱部分，覆有一层薄组织膜称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，下肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核
13、】【答疑编号101957210,点击提问】4、【正确答案】 ACD【答案解析】 腹股沟管结构内口即深环，是腹横筋膜的卵圆形间隙；外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；后壁为腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过。成人此管长45cm。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957212,点击提问】5、【正确答案】 ABC【答案解析】 直疝三角，由三边组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。直疝由此三角突出。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957214,点击提问】6、【正确答案】 ACD【答案解析】 选B为直疝的特点。其余均符合斜疝的特点。【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】【答疑编号101957215,点击提问】 第6页
