1、医疗卫生招聘临床医学知识 儿科学儿科学小儿泌尿系统疾病一、最佳选择题1、肾脏在胎儿期合成较多的激素是A、1，25-（OH）2D3B、前列腺素C、促红细胞生成素D、肾素2、婴儿少尿的标准是昼夜尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400ml3、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A、2个B、3个C、4个D、5个【答案】B4、小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的致病因素是A、金黄色葡萄球菌B、-溶血性链球菌C、肺炎支原体D、乙型肝炎病毒5、急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病A、12周内B、56周内C、34周内D、45周内6、小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染
2、，其前驱期多为A、1周以内B、12周C、24周D、34周7、急性肾炎的主要临床表现是A、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C、水肿、血尿、少尿、高血压D、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症8、患者考虑为急性肾小球肾炎，出现下行性浮肿，双膝关节以下指压凹陷明显，2天来尿少 ，下列哪项检查最相符A、尿中有蜡样管型B、低蛋白血症C、高胆固醇血症D、血尿素氮异常9、有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的A、90%的病例有链球菌的前驱感染B、1/31/2病人有镜下血尿C、病人均有不同程度的高血压D、浮肿多为重度，指压凹陷性明显10、急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3恢复时
3、间在病后A、4周左右B、8周左右C、12周左右D、16周左右11、男孩，8岁。眼睑水肿4天，伴茶色尿1天。2周前有发热、咽痛。查体：BP 120/90mmHg。尿常规：蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞4050/高倍视野，白细胞810/高倍视野。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性泌尿系感染C、IgA肾病D、急性肾小球肾炎12、8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：体温37.3，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L。尿常规示：蛋白（+），红细胞100个/HP，白细胞30个/HP。 该患儿准确的诊断为A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾炎
4、，颅内出血D、急性肾炎，高血压脑病13、6岁女孩。诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，腱反射减弱，心音低钝。心电图出现U波。治疗中需及时补充A、钠盐B、钾盐C、钙剂D、镁剂14、男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷水肿。查尿蛋白（+），红细胞03 个/HP，BP 100/70mmHg。考虑的诊断是A、肾炎性肾病B、单纯性肾病C、急进性肾炎D、急性肾炎二、多项选择题1、诊断小儿肾病综合征的必备条件是A、低蛋白血症B、大量蛋白尿C、高脂血症D、明显水肿2、属于小儿肾病综合征并发症的是A、低钠血症B、感染C、低钾血症D、肾静脉血栓形成3、肾病综合征并发电解
5、质紊乱时可见A、低钠B、低钾C、低钙D、高钾4、急性肾炎病儿可以开始下床轻微活动的标准是A、水肿减退B、血压正常C、尿量正常D、休息2周即可5、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，不考虑的原因是A、高血压脑病B、低钙惊厥C、中毒性脑病D、脑水肿6、下列属于小儿肾脏生理功能的是A、肾小球滤过功能B、产生抗利尿激素C、调节酸碱平衡功能D、浓缩和稀释功能答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 C【答案解析】 新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆肾素、血管紧张素、醛固酮均等于或高于成人，生后数周内逐渐降低。新生儿肾血流量低，因而前列腺素合成速率较低。由于胎儿血氧分压较低，故胚肾合成的促红细胞生成
6、素较多，出生后合成减少（C对）。婴儿血清1，25-（OH）2D3水平高于儿童期。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953810,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 婴幼儿200ml/d为少尿；50ml/d为无尿。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953811,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 正常儿童新鲜尿液离心后沉渣镜检，RBC3个/HP，WBC5个/HP，此标准与成人相同。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953813,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】 急性肾小球肾炎是A组-溶血
7、性链球菌感染后引起的免疫反应，由其他细菌引起者少见。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953814,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 急性链球菌感染后肾炎少数患儿在起病2周以内，可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全，此为严重病例。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953816,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 90%的小儿急性肾小球肾炎有溶血性链球菌的前驱感染，在前驱感染13周后起病。咽部感染所致者前驱期为612天（平均10天），皮肤感染所致者前驱期为1428天（平均20天）。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知
8、识点进行考核】【答疑编号101953817,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 急性肾炎的典型临床表现为：水肿（70%）、血尿（50%70%）、高血压（30%80%）、少尿（并不少见）。蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为肾病综合征的典型表现。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953818,点击提问】8、【正确答案】 D【答案解析】 大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症为肾病综合征的典型临床表现，故不答BC。尿中出现蜡样管型提示严重肾小管坏死，选项A不正确。急性肾炎可有一过性肾功能减退，表现为血尿素氮异常。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号1
9、01953820,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 急性肾小球肾炎90%的病例有链球菌的前驱感染，约50% 70%的患儿有肉眼血尿，几乎全部患儿有镜下血尿。30%80%的患儿有不同程度的高血压。70%的患儿有不同程度的浮肿，一般并不严重，呈非凹陷性。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953823,点击提问】10、【正确答案】 B【答案解析】 80%90%急性链球菌感染后肾小球肾炎血清C3降低，至8周左右恢复正常（占94%）。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953825,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 患儿2周前有
10、上呼吸道感染史，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，应诊断为急性肾小球肾炎。题干没有交待肾功能急剧衰竭，故不能诊断为急进性肾炎。急性肾炎早期尿中可有白细胞增多，不要仅凭“尿镜检示WBC 810/HP”，而误诊为急性泌尿系感染。IgA肾病常表现为上呼吸道感染2472小时后出血尿、蛋白尿。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953826,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 患儿浮肿、血尿、蛋白尿、少尿、高血压，应考虑急性肾炎。患儿头痛、头晕、呕吐、抽搐， 应考虑合并高血压脑病。急进性肾炎常表现为短期内肾功能急剧减退，而本例血尿素氮（BUN）正常（正常值l.788.9
11、2mmol/L），故不答A。本例病程仅4天，故不答B。本例无颅内占位病变体征，故不答C。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953827,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 大量使用利尿剂（尤其是排钾性利尿剂）可增加尿钾排泄，导致低钾血症，常表现为肌无力、腹胀、膝反射减弱或消失、心电图U波出现，故本例应诊断为低钾血症，治疗中需及时补钾（B）。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953828,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】 患儿大量蛋白尿、水肿，应考虑肾病综合征。正常人尿红细胞3个/HP，本例尿红细胞03个/HP，正常。
12、小儿血压为100/70mmHg，属于正常范围。患儿既无血尿，又无高血压，应诊断单纯性肾病而不是肾炎性肾病。急进性肾炎常表现为短期内肾功能急剧衰退，但题干尚未交待肾功能情况，故不答C。镜下血尿是急性肾炎必有的症状，而本例镜下血尿阴性，故不答D。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953829,点击提问】二、多项选择题1、【正确答案】 AB【答案解析】 肾病综合征的特点为“三高一低”，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。其中，前两项为其诊断的必备条件。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953830,点击提问】2、【正确答案】 ABC
13、D【答案解析】 感染是肾病综合征最常见的并发症和最常见的死因。其他均属于肾病综合征的并发症，但不常见。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953831,点击提问】3、【正确答案】 ABC【答案解析】 ABC均属于肾病综合征的常见电解质紊乱，其中尤以低钠血症最常见。患儿不恰当地长期禁用食盐、过多使用利尿剂、感染、呕吐、腹泻均可导致低钠血症。由于患儿水肿、水潴留，故可导致稀释性低钾、低钙，一般不发生高钾血症。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953833,点击提问】4、【正确答案】 AB【答案解析】 急性肾炎需卧床休息23周，直到肉眼血尿消失、
14、水肿消退、血压正常，即可下床活动。 血沉正常时可上学。尿沉渣细胞绝对计数正常后可恢复体力活动。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953834,点击提问】5、【正确答案】 BC【答案解析】 急性肾炎危重患儿在疾病早期（2周以内）可出现高血压脑病，其原因是脑血管痉挛，脑组织缺血缺氧、血管通透性增高而发生脑水肿。常表现为血压150160/100110mmHg以上，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。低钙惊厥与题干所述无关。中毒性脑病常见于小儿重症肺炎，而不是重症肾小球肾炎。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953835,点击提问】6、【正确答案】 ACD【答案解析】 ACD均属于肾脏的生理功能。抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核产生的，选项B错误。【该题针对“小儿泌尿系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号101953836,点击提问】 第6页
