1、医疗卫生招聘 临床专业课-外科学外科学胸部疾病一、A1、造成浮动胸壁的原因是A、单根两处肋骨骨折B、单根单处肋骨骨折C、多根多处肋骨骨折D、多根单处肋骨骨折2、多根肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是A、疼痛剧烈B、呼吸困难C、伤处肿胀青紫D、反常呼吸运动3、神经源性肿瘤多见于A、前纵隔B、后纵隔C、上纵隔D、下纵隔4、开放性气胸急救处理原则首先要A、立即剖胸探查B、清创缝合术C、给氧，补充血容量D、封闭胸壁伤口5、患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸
2、音减低。心率110次/分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、阻塞性肺气肿6、张力性气胸的典型临床表现是A、反常呼吸B、“Beck”三联征C、纵隔扑动D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿7、急性脓胸最常继发于A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症8、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A、胸腔穿刺排脓B、胸腔闭式引流术C、开放引流D、瘘口缝合9、右上肺块影中有11.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑A、肺脓肿B、支气管肺癌C、肺结核D、肺囊肿10、肺癌常见的症状是A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、刺激性咳嗽和血痰D、胸闷、干咳11
3、、结核性干性胸膜炎最重要的体征是A、胸部压痛B、语颤减弱C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音12、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A、脓肿的部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出C、细菌的种类D、没有输血13、肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑A、加大抗生素剂量B、加强体位引流C、加用支气管内滴注抗生素D、手术治疗14、早期食管癌的症状是A、进行性吞咽困难B、吞咽梗噎感C、进食时剧烈呛咳D、持续胸痛二、X1、关于自发性气胸，以下哪项是正确的A、自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B、自
4、发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C、外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D、按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸2、关于血胸的治疗，下列选项正确的是A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可保守治疗D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流3、肺脓肿手术指征的是A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者4、胸部外伤早期剖胸探查的指征是A、进行性血胸B、主支气管断裂C、严重肺挫伤D、膈肌破裂5、肺癌的早期症状包括A、无任何症状B、刺激性咳嗽C、血痰D、颈静脉怒
5、张6、下列原发性纵隔肿瘤首选手术治疗的是A、神经源性肿瘤B、恶性淋巴源性肿瘤C、胸腺瘤D、畸胎瘤答案部分一、A1、【正确答案】 C【答案解析】 多处多根肋骨骨折时，胸廓就失去正常呼吸功能，最常见的是“浮动胸壁”， 即损伤的一片胸壁在吸气时向胸腔内下陷，呼气时反而向外鼓起，临床称之为反常呼吸。反常呼吸的危害极大，它使新鲜空气与肺内呼出的废气在气管、支气管内走向错误，气体交换无法进行而全身缺氧，反常呼吸还会使纵隔左右摆动，严重扰乱血液循环，最后发生呼吸循环衰竭。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957423,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 多根多处肋骨骨折可导致反常
6、呼吸运动。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957424,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 考试常考的主要是以下三种：神经源性肿瘤后纵膈脊柱旁；畸胎瘤与皮样囊肿前纵膈；胸腺瘤前上纵膈。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957425,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 开放性气胸急救处理原则 （1）给氧，补充血容量，纠正休克；（2）清创、缝合胸壁伤口；（3）尽快做胸腔闭式引流；（4）怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血时，则需开胸探查手术；（5）给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号
7、101957426,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957427,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957428,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内
8、其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓；继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。感染方式包括外伤、手术污染：膈下、肝、纵隔的脓肿，化脓性心包炎等，经淋巴管侵入；血源性播散。故选A。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957429,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957430,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】 不规则的
9、偏心空洞，内壁凹凸不平，是癌性病变的特点，这是由于癌细胞向四周浸润性生长，生长过程中各个方向的生长速度有快有慢，所以导致这种偏心空洞、凹凸不平的表现。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957431,点击提问】10、【正确答案】 C【答案解析】 肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大的支气管内生长引起，血痰为痰中带点血丝或断续少量咯血。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957432,点击提问】11、【正确答案】 D【答案解析】 最重要的就是最有特异性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101
10、957433,点击提问】12、【正确答案】 B【答案解析】 肺脓肿的治疗原则为抗炎和引流，如果经过抗炎治疗后，效果不佳，考虑多为脓液引流不畅，痰液不易排出，导致肺部感染不愈合。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957434,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】 肺脓肿的手术适应症：肺脓肿超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm）估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。故选D。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957435,点击提问】14、【正确答案
11、】 B【答案解析】 早期食管癌症状不明显，有时吞咽食物时有梗噎感、胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。进食时剧烈呛咳为癌肿侵犯气管、支气管形成食管、气管或支气管引起。持续胸痛为晚期症状，说明癌肿已侵犯食管外组织。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957436,点击提问】二、X1、【正确答案】 ABD【答案解析】 自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957437,点击提问】2、【
12、正确答案】 BCD【答案解析】 少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排除积血。使用抗生素预防感染。进行性血胸首先补液输血，防治低血容量休克。急诊行剖胸探查，手术止血。凝固性血胸在出血停止数日后，剖胸清除积血和血块。对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957438,点击提问】3、【正确答案】 BCD【答案解析】 肺脓肿的手术指征为：病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，并有反复感染，大咯血经内科治疗无效；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者。【该题针对“胸部损伤”知识点进
13、行考核】【答疑编号101957439,点击提问】4、【正确答案】 ABD【答案解析】 严重肺挫伤不是手术指征，可保守治疗，对于呼吸衰竭者需行机械通气治疗。进行性血胸可能需开胸探查止血。主支气管断裂和膈肌破裂都需手术修补。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957440,点击提问】5、【正确答案】 ABC【答案解析】 早期肺癌，特别是周围型肺癌，往往没有任何症状。癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。此外，可出现血痰，通常为痰中带血、血丝或断续少量咯血。颈静脉怒张是癌肿压迫上腔静脉所致，属于晚期肺癌的表现。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957441,点击提问】6、【正确答案】 ACD【答案解析】 绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手术治疗，但除外恶性淋巴源性肿瘤。因为其对放疗敏感。【该题针对“胸部损伤”知识点进行考核】【答疑编号101957442,点击提问】 第6页
