1、细菌学各论细菌学各论 朱珊丽朱珊丽 微生物学与免疫学教研室微生物学与免疫学教研室 7A213 细菌学各论细菌学各论 生物学性状生物学性状(形态结构染色、培养、抗原、抵抗力形态结构染色、培养、抗原、抵抗力)致病性致病性(致病物质、所致疾病致病物质、所致疾病)免疫性免疫性(类型、持续时间类型、持续时间)微生物学检查微生物学检查(熟悉熟悉/了解了解)防治原那么防治原那么(一般了解，厌氧芽孢杆菌要求掌握一般了解，厌氧芽孢杆菌要求掌握)第第6 6章章 化脓性球菌化脓性球菌 (coccus)少数对人类致病，病原性球菌少数对人类致病，病原性球菌 化脓性球菌：感染人体引起化脓性感染化脓性球菌：感染人体引起化脓
2、性感染 种类较种类较多：多：/-：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 -：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌 化脓性感染化脓性感染 指由化脓性细菌所引起的以大量指由化脓性细菌所引起的以大量中性粒细胞中性粒细胞渗出为主，渗出为主，并有不同程度的并有不同程度的组织坏死和脓液组织坏死和脓液形成的疾病形成的疾病。第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 (staphylococcus)G+球菌球菌 分布广，大多是正常菌群：腐物寄生菌和表皮葡分布广，大多是正常菌群：腐物寄生菌和表皮葡 萄球菌；萄球菌；主要致病菌：金黄色葡萄球菌主要致病菌：金黄色葡萄球菌 金葡菌：引起化
3、脓性感染金葡菌：引起化脓性感染80，最常见的化，最常见的化 脓性细菌脓性细菌 一、生物学性状一、生物学性状 1 1、形态与染色、形态与染色 形态：球菌形态：球菌 排列：葡萄串状排列：葡萄串状 特殊结构：无特殊结构：无 染色性：染色性：G+G+青霉素作用下青霉素作用下 L L型型 葡萄球菌葡萄球菌 2、培养特性与生化反响 需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧 易培养：普通平板、血平板易培养：普通平板、血平板 最适最适pHpH为为7.47.4，最适温度，最适温度3737 培养基上的特点培养基上的特点 普通琼脂平板：金黄色、白色、柠檬色普通琼脂平板：金黄色、白色、柠檬色 血琼脂平板：金葡菌菌落周围有透明溶血
4、环血琼脂平板：金葡菌菌落周围有透明溶血环溶血溶血 耐盐性强，耐盐性强，1010-15%NaCl15%NaCl 色素色素 金黄色金黄色 脂溶性色素脂溶性色素 溶血溶血 血平板上血平板上 完全透明溶血环完全透明溶血环 生化反响生化反响 触酶触酶(+)，区别链球菌属，区别链球菌属 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气产酸不产气 致病菌分解甘露醇致病菌分解甘露醇 致病菌致病菌 +-甘露醇发酵试验甘露醇发酵试验 触酶触酶 2H2O2 2H2O+O2 3.抗原结构抗原结构:葡萄球菌葡萄球菌A蛋白、荚膜多糖、蛋白、荚膜多糖、磷壁酸等磷壁酸等 1葡萄球菌A蛋白(SPA)存
5、在部位：90%金葡菌细胞壁外表 化学成分：蛋白质 作用：SPA可与IgG的Fc段非特异性结 合，IgG的Fab段仍可与相应抗原 结合体外。医学上的意义：I.SPA与IgG的复合物具有抗吞噬等作用 II.SPA 协同凝集试验 SPA 葡萄球菌葡萄球菌 SPA的应用：协同凝集试验的应用：协同凝集试验 FabFab段段 SPA与与IgG分子分子 的的Fc段结合段结合 抗原抗原 葡萄球菌聚集在一起葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象出现凝集现象 抗体IgGIgG FcFc段段 SPA 葡萄球菌葡萄球菌 IgG Fc受体受体 巨噬细胞巨噬细胞 SPA的作用：抗吞噬作用的作用：抗吞噬作用 2荚膜多糖荚膜多糖(
6、多数金葡菌在体内可形成多数金葡菌在体内可形成)：抗：抗 吞噬、利于细菌粘附吞噬、利于细菌粘附 3磷壁酸磷壁酸:存在细胞壁，具群特异性，粘附存在细胞壁，具群特异性，粘附 4肽聚糖：促进炎症反响肽聚糖：促进炎症反响 3.3.抗原构造抗原构造 (1)(1)根据色素与生化反响根据色素与生化反响 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(白色白色)腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(白白oror柠檬色柠檬色)4.4.分类分类 (2)(2)根据根据有无凝固酶有无凝固酶分型：凝固酶分型：凝固酶+/+/-3根据生理、生化、根据生理、生化、DNA：32种种 葡萄球菌分类葡萄球菌分类 按照色素不同按照色素不同
7、 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 金黄色金黄色 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 白色白色 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 柠檬色柠檬色 三种葡萄球菌的主要性状 性状性状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 白色或柠檬色白色或柠檬色 血浆凝固酶血浆凝固酶 +-甘露醇甘露醇 +-溶血性溶血性 溶血 -SPA +-耐热核酸酶耐热核酸酶+-致病性致病性 强强 弱弱 无无 抵抗力强无芽胞中最强抵抗力强无芽胞中最强 耐枯燥耐枯燥 2-3月月 耐热耐热 601h、80 30min 耐盐耐盐 10-15%NaCl 抗生素敏感抗生素敏感
8、易形成耐药：易形成耐药：耐甲氧西林菌株耐甲氧西林菌株MRSA-院内感染最常见院内感染最常见 5 5、抵抗力、抵抗力 二、致病性二、致病性 一致病物质一致病物质 1.1.黏附素：荚膜、磷壁酸等菌体外表黏附素：荚膜、磷壁酸等菌体外表结构结构 2.2.侵袭性酶：血浆凝固酶等侵袭性酶：血浆凝固酶等 3.3.毒素：毒素：葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 杀白细胞素杀白细胞素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 gogo 肠毒素肠毒素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素(TSST(TSST-1)1)侵袭性酶侵袭性酶-血浆凝固酶血浆凝固酶 使参加抗凝剂的血浆发生凝固的酶使参加抗凝剂的血浆发生凝固的酶 鉴别葡萄球菌有无致病性
9、的重要指标鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 致病机理：导致细菌周围血浆凝固致病机理：导致细菌周围血浆凝固 抵抗吞噬细胞的吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓 毒素-(1)葡萄球菌溶素():致病性葡萄球菌产生 外毒素,抗原性好,脱毒可制成类毒素 损伤细胞膜：RBC、WBC、platelet、肝细胞等 与组织坏死、脓肿形成有关 (2)杀白细胞素leukocidin 细胞毒素-破坏白细胞 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力 (3)肠毒素enterotoxin 约50%临床别离金黄
10、色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要病症的食物中毒 还具有超抗原superantigen作用 (4)(表皮)剥脱毒素 水解表皮颗粒层细胞间的桥粒 引起烫伤样皮肤综合征staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS：多见新生儿、幼儿、免疫功能低下者 表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反响轻微(5)(5)中毒性休克综合征毒素中毒性休克综合征毒素1 1TSSTTSST-1)1)引起机体发热，增加对内毒素的敏感性引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 增强毛细血管通透性，引
11、起微循环紊乱导致增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克休克 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征综合征TSSTSS (6)(6)其他其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等耐热核酸酶、透明质酸酶等 全身感染：全身感染：败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症 毒素性毒素性 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素-烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 TSSTTSST-1 1-毒性休克综合征毒性休克综合征 局部感染局部感染 疖、痈、毛囊炎、蜂疖、痈、毛囊炎、蜂窝窝 组织炎、伤口化脓组织炎、伤口化脓 侵袭性侵袭性 肠毒素肠毒素-食物中毒食物中毒 所致疾病所致疾病 感染类型感染类型 二
12、所致疾病二所致疾病 脏器感染：脏器感染：心内膜炎、脑膜炎心内膜炎、脑膜炎 毛囊炎毛囊炎 痈 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 三、免疫性三、免疫性 人体有一定天然免疫力人体有一定天然免疫力 皮肤损伤、免疫功能低下时引起皮肤损伤、免疫功能低下时引起 感染后能获得一定的免疫力，但不强感染后能获得一定的免疫力，但不强 标本标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 别离培养别离培养 直接涂片镜检直接涂片镜检 G+葡萄球菌葡萄球菌 凝固酶凝固酶 发酵甘露醇发酵甘露醇 耐热核酸酶耐热核酸酶 生长现象生长现象 色素，溶血色素，溶血 致病性鉴定致病性鉴定 四、微生物学检查四、微生物学
13、检查 药敏实验药敏实验 动物实验：对食物中毒患者动物实验：对食物中毒患者 金黄色葡萄球菌的鉴别要点：金黄色葡萄球菌的鉴别要点：I.金黄色色素金黄色色素 II.溶血溶血 III.凝固酶阳性凝固酶阳性 IV.耐热核酸酶阳性耐热核酸酶阳性 V.分解甘露醇分解甘露醇 VI.SPA 防治原那防治原那么么 防防 注意注意 消毒隔离消毒隔离 注意注意 个人卫生个人卫生 防止防止 医源性感染医源性感染 防止防止 食物中毒食物中毒 治治 抗生素抗生素 药敏试验药敏试验 防止防止 耐药性产生耐药性产生 二、凝固酶阴性葡萄球菌 Coagulase negative staphylococcus,CNS 泌尿系感染泌
14、尿系感染 细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎 败血症败血症 术后及植入医用器械引起的感染术后及植入医用器械引起的感染 CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株耐药菌株日益增多日益增多；当机体免疫功能低下或寄居部位改变时；当机体免疫功能低下或寄居部位改变时，CNS可引起多种感染可引起多种感染，各类感染中仅次于大肠埃希菌各类感染中仅次于大肠埃希菌，居第居第2位位，造成诊治困难造成诊治困难，引起临床微生物学工作者关注引起临床微生物学工作者关注。CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还包括溶血葡还包括溶血葡萄球菌萄球菌、人葡萄球菌人葡萄球
15、菌、头葡萄球菌等头葡萄球菌等30多种多种。第二节 链球菌属 常见的化脓性细菌常见的化脓性细菌,排列成链状排列成链状 分布广泛分布广泛 大多为正常菌群，少数是致病菌大多为正常菌群，少数是致病菌 A群群链球菌和肺炎链球菌链球菌和肺炎链球菌 第二节第二节 链球菌属链球菌属streptococcus 一、生物学性状一、生物学性状 1.形态与染色形态与染色 球形或卵圆形，链状排列，球形或卵圆形，链状排列，G+G+菌菌 无芽胞，无鞭毛，偶有荚膜无芽胞，无鞭毛，偶有荚膜。2.培养特性培养特性 营养要求较营养要求较高高，血平板血平板或含血清培养基或含血清培养基 灰白色、光滑细小菌落，灰白色、光滑细小菌落，可形
16、成可形成、溶血溶血 液体培养液体培养基中易形成基中易形成沉淀沉淀 溶血 溶血溶血 3.抗原构造抗原构造 1 1、多糖抗原、多糖抗原C C抗原抗原:分群依据分群依据2020个群个群 2 2、蛋白抗原外表抗原：分型依据、蛋白抗原外表抗原：分型依据 C C抗原的外层抗原的外层 M M蛋白蛋白 与致病有关与致病有关 3 3、核蛋白抗原、核蛋白抗原P P抗原：无特异性抗原：无特异性 4.分类分类 1 1根据溶血现象分类根据溶血现象分类 溶血现象溶血现象 名称名称 类别类别 致病性致病性 草绿色溶血草绿色溶血 12mm 溶血溶血 甲型溶血性甲型溶血性 链球菌链球菌 多为条件致病菌多为条件致病菌 完全溶血完全溶血 24mm 溶血溶血 乙型溶血性乙型溶血性 链球菌链球菌 致病力强致病力强 不溶血不溶血 丙型链球菌丙型链球菌 无致病性无致病性 草绿色链球菌草绿色链球菌 不溶血链球菌不溶血链球菌 溶血性链球菌溶血性链球菌 多为条件致病菌多为条件致病菌 致病力强致病力强 无致病性无致病性 溶血溶血(狭窄草绿色溶血环狭窄草绿色溶血环)溶血溶血 宽大透明溶血环宽大透明溶血环 2 2根据抗原构造分类根据抗原构造分
