1、 2022年广西抗菌药物临床应用年广西抗菌药物临床应用 专项整治活动方案解读专项整治活动方案解读 广西临床药学质控中心广西临床药学质控中心 2022年抗菌药物临床应用 专项整治方案 活动目标活动目标 组织管理组织管理 活动方式活动方式 活动范围活动范围 重点内容重点内容 工作要求工作要求 一、活动目标一、活动目标 优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；采取标本兼治的措施加以解决；完善
2、抗菌药物临床应用管理有效措施和长完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。力和管理水平持续提高。二、活动范围二、活动范围 广西各级各类医疗机构广西各级各类医疗机构 重点是二级以上公立医院重点是二级以上公立医院 三、组织管理三、组织管理 自治区卫生厅自治区卫生厅 负责制定广西抗菌药物临床应用专项负责制定广西抗菌药物临床应用专项 整治活开工作方案，并组织实施整治活开工作方案，并组织实施 组织对广西抗菌药物临床应用专项整组织对广西抗菌药物临床应用专项整 治活动开展情况进行督导检查治活动开展情况进行督导检查 广
3、西临床药学质控中心承担相关技术广西临床药学质控中心承担相关技术 指导指导 三、组织管理三、组织管理 各市、县级卫生行政部门各市、县级卫生行政部门 制定本辖区抗菌药物临床应用专项整制定本辖区抗菌药物临床应用专项整 治活开工作方案治活开工作方案 具体负责本辖区内抗菌药物临床应用具体负责本辖区内抗菌药物临床应用 专项整治活动的组织实施专项整治活动的组织实施 催促本辖区医疗机构实现抗菌药物临催促本辖区医疗机构实现抗菌药物临 床合理应用各项指标床合理应用各项指标 三、组织管理三、组织管理 各级各类医疗机构各级各类医疗机构 制定本机构抗菌药物临床应用专项制定本机构抗菌药物临床应用专项 整治活开工作方案整治
4、活开工作方案 落实各项工作措施，实现抗菌药物落实各项工作措施，实现抗菌药物 临床合理应用各项指标临床合理应用各项指标 建立健全抗菌药物临床应用管理长建立健全抗菌药物临床应用管理长 效机制效机制 四、重点内容四、重点内容 一明确抗菌药物临床应用管理责任制一明确抗菌药物临床应用管理责任制 医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容质量和医院管理的重要内容 明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物
5、临床应用管理中的职责分工，关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制层层落实责任制 建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制督管理机制 医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。政事务管理工作。?医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定?的通知的通知 卫医政发卫医政发202211号号 二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构以下简称二级以二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构以下简称二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员
6、会下设立抗菌药物管理工上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。?抗菌药物临床应用管理方法抗菌药物临床应用管理方法?卫生部令第卫生部令第84号号 相关规定相关规定 四、重点内容四、重点内容 一明确抗菌药物临床应用管理责任制一明确抗菌
7、药物临床应用管理责任制 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状订抗菌药物合理应用责任状 各临床科室根据自身学科特点各临床科室根据自身学科特点 制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用标准标准 科学设定抗菌药物应用控制指标科学设定抗菌药物应用控制指标 四、重点内容四、重点内容 一明确抗菌药物临床应用管理责任制一明确抗菌药物临床应用管理责任制 卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主
8、任综合目标应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。考核以及晋升、评先评优的重要指标。四、重点内容四、重点内容 二开展抗菌药物临床应用根本情况调查二开展抗菌药物临床应用根本情况调查 对对2022年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计：进行统计：调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、强度、I类切口手术和介
9、入诊疗抗菌药物预防使用类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例 四、重点内容四、重点内容 三建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系三建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用
10、用中发挥重要作用 为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作菌药物临床应用管理工作 各市级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生各市级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训物检验专业技术人员和临床药师的培训 四、重点内容四、重点内容 四严格落实抗菌药物分级管理制度四严格落实抗菌药物分级管理制度 医疗机构根据自治区抗菌药物分级管理目录，明确医疗机构根据自治区抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对
11、不同管理级别本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限使用抗菌药物的处方权限 采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象师违规越级处方的现象 制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行格执行 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 四、重点内容四、重点内容 五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管
12、理菌药物购用管理 对抗菌药物供给目录进行动态管理，清退存在平安对抗菌药物供给目录进行动态管理，清退存在平安隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规使用的抗菌药物品种或品规 清退或者更换的抗菌药物品种或品规原那么上清退或者更换的抗菌药物品种或品规原那么上1212个个月内不得重新进入抗菌药物供给目录月内不得重新进入抗菌药物供给目录 四、重点内容四、重点内容 五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理红字为广西新增菌药物购用管理红字为广西新增 三级综合医院传染病医院、老年病医院、中
13、西医三级综合医院传染病医院、老年病医院、中西医结合医院抗菌药物品种原那么上不超过结合医院抗菌药物品种原那么上不超过5050种种 二级综合医院传染病医院、老年病医院、中西医二级综合医院传染病医院、老年病医院、中西医结合医院抗菌药物品种原那么上不超过结合医院抗菌药物品种原那么上不超过3535种种 四、重点内容四、重点内容 五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理红字为广西新增菌药物购用管理红字为广西新增 口腔医院、肿瘤医院、骨科骨伤医院、美容医口腔医院、肿瘤医院、骨科骨伤医院、美容医院、职业病医院、皮肤病医院、康复医院抗菌药院、职业病医院、皮肤
14、病医院、康复医院抗菌药物品种原那么上不超过物品种原那么上不超过3535种种 儿童医院抗菌药物品种原那么上不超过儿童医院抗菌药物品种原那么上不超过5050种种 精神病医院抗菌药物品种原那么上不超过精神病医院抗菌药物品种原那么上不超过1010种种 中医医院、妇产医院含妇幼保健院抗菌药物品中医医院、妇产医院含妇幼保健院抗菌药物品种原那么上不超过种原那么上不超过4040种种 眼科医院抗菌药物品种原那么上不超过眼科医院抗菌药物品种原那么上不超过2020种种 四、重点内容 五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理药物购用管理 同一通用名称注射剂型和口
15、服剂型各不超过同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 2种，具有种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 头霉素类抗菌药物不超过头霉素类抗菌药物不超过2 2个品规个品规 三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗菌药物口服三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗菌药物口服剂型不超过剂型不超过5 5个品规，注射剂型不超过个品规，注射剂型不超过8 8个品规个品规 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3 3个品规个品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4 4个个品规品规 深部抗
16、真菌类抗菌药物不超过深部抗真菌类抗菌药物不超过5 5个品种个品种 四、重点内容 五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理菌药物购用管理 确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，经核发其量超过上述规定，经核发其?医疗机构执业许可医疗机构执业许可证证?的卫生行政部门审核同意后，向自治区卫生的卫生行政部门审核同意后，向自治区卫生厅提出申请，并详细说明理由厅提出申请，并详细说明理由 自治区卫生厅核准其申请抗菌药物的品种和品规的自治区卫生厅核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类数量和种类 四、重点内容四、重点内容 五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购五建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理用管理 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供给目录因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供给目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序 临时采购程序：由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药临时采购程序：由临床科室提出
